Пышный эндометрий: особенности и причины появления

Нередко у женщин репродуктивного возраста может наблюдаться изменение структуры эндометрия. Происходить оно может по различным причинам. Этот слизистый слой является гормонозависимым и претерпевает изменения с изменениями гормонального баланса, в том числе при беременности и по ходу менструального цикла. Меняется его толщина, структура и другие показатели. Часто врачи ставят такой диагноз как пышный эндометрий. О том, что это такое, какие последствия может иметь и почему он появляется – об этом рассказано в данном материале.

Определение

Что значит пышный эндометрий? Этот тканевый слой в матке состоит из двух подслоев – функционального и базального. Функциональный слой эндометрия – это тот, который формируется и отторгается на протяжении менструального цикла, который им формирует при отторжении кровянистые выделения во время месячных. Базальный слой изменениям не подвергается, он более плотный, в нем много сосудов. В некоторых случаях (при имплантации эмбриона, гормональном нарушении и т. д.) в функциональном слое появляется больше сосудов, он утолщается. Именно это явление и называется пышным или рыхлым эндометрием.

При беременности

Рыхлый эндометрий – нормальное состояние при беременности. Именно такое явление начинает развиваться при имплантации плодного яйца. Это необходимо для того, чтобы эмбрион надежно закрепился и получал достаточно питания, кислорода и кровоснабжения. Если эндометрий недостаточно рыхлый, то велик риск отторжения эмбриона, выкидыша, прерывания беременности на очень ранних сроках.

Именно по такому состоянию эндометрия удается диагностировать беременность на очень ранних сроках, то есть тогда, когда плодное яйцо еще не видно. Также этот показатель влияет на диагностику самопроизвольного аборта (выкидыша) на очень ранних сроках. Иногда женщина может такого выкидыша не заметить или не почувствовать, и тогда УЗИ, в ходе которого диагностируются изменения, подтверждает сам факт наличия беременности несколько дней назад.

Эта особенность играет особенно важную роль при диагностировании и установлении причин бесплодия.

Нужно ли лечить?

Однако стоит учитывать, что рыхлый эндометрий довольно часто бывает утолщен. При этом, на слишком толстый – более 17 мм, эндометрий, плодное яйцо также прикрепиться часто не может. То есть вероятность наступления зачатия в этом случае достаточно низкая, так как плодное яйцо может отторгнуться на ранних сроках. Задача врачей в этом случае – установление причины такого утолщения и устранение ее. После этого можно планировать новую беременность.

Вне беременности

Если женщина не беременна, у нее также могут быть диагностированы изменения эндометрия такого типа. Но в этом случае они являются патологией. Обычно, пациентка обращается к врачу в случае наличия неприятной симптоматики этой патологии. После этого врачом назначается ряд диагностических исследований с целью установки диагноза. Основную роль в диагностике отводят следующим методам:

1. Ультразвуковое исследование, на котором визуализируются толщина и структура эндометрия;
2. Мазок с эндометрия также помогает установить состояние слизистой, а кроме того, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний;
3. Общий анализ крови, биохимия крови, а также гормоны помогают установить причину рыхлости слизистой;
4. Пальпация также иногда бывает эффективна;
5. В качестве дополнительного метода может назначаться кольпоскопия или диагностическая гистероскопия.

Часто исследования нужно проводить в определенные дни цикла или несколько раз на протяжении цикла. Это делается для того, чтобы отследить динамику изменения слизистой на протяжении цикла под действием гормонов.

Причины

Вызывать эту патологию может несколько причин. Они перечислены ниже:

• Гормональный сбой. Нарушения в нормальном уровне гормонов в организме женщины могут вести к самым различным изменениям со стороны эндометрия, так как эта слизистая полностью гормонозависима. Могут иметь место, как новообразования различного типа, так и полное утолщение и изменение структуры. Кроме прочего, гормональные нарушения могут формировать, к примеру, состояние ложной беременности, при котором в организме происходят гормональные, а следовательно, и некоторые физиологические изменения, характерные для истинной беременности;
• Воспалительные процессы в репродуктивной системе и половых органах могут вызывать такие же изменения. Эндометрий реагирует на практически любые инфекционно-воспалительные поражения в органах малого таза – вагинит, вагиноз, эндометрит и т. д. В этом случае состояние диагностируется достаточно просто, так как имеет выраженную характерную симптоматику, характерную для воспалительного процесса, которой не имеет рыхлый эндометрий;
• Аборты, лечебные и диагностические выскабливания также способны оказывать негативное влияние на структуру эндометрия. Это связано с тем, что в ходе них травмируется этот слизистый слой. Затем следует достаточно длительный период его восстановления, в ходе которого он не всегда сохраняет нормальную структуру;
• Миома также способна провоцировать такое нарушение. Это связано с тем, что она вызывается гормональными нарушениями, которые могут, в меньшей степени, оказывать влияние и на качество и структуру эндометрия.

Кроме того, специалисты выделяют несколько групп риска по данному заболеванию. Группа самого высоко риска – это женщины, которые имеют наследственную предрасположенность к такой патологии, то есть те, у кого ею страдали родственники.

Лечение

Лечение при данной патологии проводится в зависимости от того, чем она была вызвана.

• Чаще всего она бывает вызвана гормональными нарушениями. В этом случае она лечится, чаще всего, комбинированными оральными контрацептивами с прогестероном и эстрогеном в составе. Они помогают нормализовать гормональный баланс и менструальный цикл. Это такие средства как Марвелон, Регулон, Ярина, их назначают по одной таблетке в течение 2-4 месяцев. Иногда также требуются препараты чистого прогестерона (Утрожестан, Дюфастон) или чистого эстрогена (Эстроженль и т. п.);
• При воспалительных процессах в первую очередь назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Амоксиклав) и противовоспалительные средства (Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен) для победы над инфекцией и воспалением. Они назначаются короткими курсами на неделю в дозировках, рассчитанных исходя из веса пациентки. После этого, зачастую, назначается гормональное лечение;
• Травматические причины требуют долгого лечения и выжидательной тактике. Обычно, комбинируется прием гормонов, противовоспалительных препаратов, заживляющих и регенерирующих средств. Кроме того, иногда требуется физиотерапия;
• При миоме назначается гормональное, в редких случаях, хирургическое, лечение.

Лечение проводится строго по назначению врача. При этом рекомендуется периодически проводить ультразвуковое исследование в диагностических целях.