Как проводится петлевая биопсия шейки матки?

Морфологические и гистологические исследования играют большую роль в диагностике заболеваний гинекологической сферы. Они помогают выявить на ранних этапах наличие атипичных клеток, диагностировать предраковые процессы, и своевременно начать лечение. Методы забора тканей для таких исследований различны как по методу, так и по травматичности, а также по простоте перенесения процедуры для пациентки. В данной статье будет рассмотрена петлевая биопсия шейки матки, как один из методов забора тканей для исследования.

Определение

Что же такое петлевая биопсия? Это такой способ забора тканей шейки матки на биопсию, при котором используется особых гинекологический инструмент – электрокоагулятор. Свое название данный метод получил потому, что его рабочая поверхность выполнена в виде тонкой металлической петли. Эта петля установлена на длинном металлическом стержне, соединенным с ручкой, которая, уже с помощью проводов, присоединена к основному блоку аппарата.

Блок аппарата генерирует высокочастотный ток, который проводится по стержню до петли и нагревает ее до очень высоких температур. Срез тканей с шейки проводится непосредственно этой петлей.

Их преимуществ данного метода выделяют его простоту, низкую стоимость и вполне приемлемое качество получаемого материала. Отрицательные черты заключаются в формировании обширного рубца на шейке, который в дальнейшем может негативно повлиять на зачатие, вынашивание и родовой процесс. По этой причине такой метод почти не применяется у нерожавших женщин.

В целом же данный подход считается устаревшим и достаточно травматичным, потому при возможности рекомендуется использовать другие методы забора материала, например, с помощью радионожа.

Показания

В каких случаях необходимо проведение биопсии тканей? При наличии любых показаний, из приведенных в списке, возникает необходимость забора участков ткани для дальнейшего исследования в лабораторных условиях и определения их клеточного состава. При этом, показания никак не влияют на то, каким методом проводить забор. Итак, такая процедура необходима в следующих случаях:

1. Предраковые процессы на шейке матки, обнаружение атипичных клеток в результате прошлого исследования, невозможность поставить точный онкологический диагноз;
2. Рецидивирующие гиперплазии, лейкоплакии, а также очень тяжелые и развитые патологические процессы такого типа, которые плохо поддаются лечению;
3. Сильно развитая или регулярно рецидивирующая эрозия шейки матки, или выворот цервикального канала;
4. Наличие мелких папиллом, кист и полипов (с целью определения степени их злокачественности);
5. При обнаружении участков измененного эпителия неясного характера и происхождения.

Основная цель биопсии – это подтверждение или опровержение онкологических диагнозов, так как проводится она для изучения клеточного состава тканей. А при онкологическом процессе в тканях появляются специфические атипичные клетки.

Противопоказания

Когда же такую процедуру проводить нельзя? Есть ряд противопоказаний, но все они носят рекомендательный и относительный характер, строгих же запретов на проведение такого вмешательства нет, а при наличии противопоказаний, их, обычно, можно устранить медикаментозно. После проведения адекватной медикаментозной подготовки или лечения, биопсию петлевым методом можно проводить практически всем.

Какие же относительные противопоказания имеются?

1. Наличие воспалительных и/или инфекционных процессов в мочеполовой системе пациентки;
2. Наличие острых воспалительных и/или инфекционных системных заболеваний организма, например, ОРВИ;
3. Иммунитет, ослабленный после тяжелой болезни или после масштабной операции;
4. Наличие инфекций, передающихся половым путем, венерических заболеваний;
5. Плохая свертываемость крови;
6. Беременность;
7. Наличие маточных кровотечений неустановленного происхождения и т. п.

После полного излечения от инфекций и/или воспалений, в большинстве случаев такую процедуру можно провести без серьезных последствий для пациентки.

Подготовка

Как подготовится к такой процедуре и зачем это может быть нужно? Подготовка включает в себя, преимущественно, диагностические исследования, которые проводятся с целью выявления противопоказаний. К таким диагностическим методам относятся следующие исследования:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза;
2. Мазок на наличие инфекций;
3. Общий и биохимический анализы крови;
4. Анализ крови на заболевания, передающиеся половым путем, такие как: ВИЧ, гепатит, сифилис и другие;
5. Осмотр у специалиста и кольпоскопия;
6. Коагулограмма при необходимости;
7. Тест на беременность.

При обнаружении каких-либо противопоказаний, обязательной частью подготовки к биопсии станет устранение их негативного воздействия на организм. При наличии воспалительных или инфекционных процессов назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Как только лечение будет завершено, можно проводить и само вмешательство.

За двое суток до него необходимо воздерживаться от половых контактов и тщательно соблюдать гигиену, но без использования химических средств. Кроме того, на этот период по согласованию с врачом, необходимо отменить прием препаратов, которые вводятся вагинальным путем, если таковые имеются.

Ход процедур

Данное вмешательство занимает около 20 минут, проводится под местной анестезией, амбулаторно, в условиях гинекологического кабинета. Пациентка помещается в кресло, ее половые органы и шейка матки санируются, устанавливается расширитель для влагалища, после чего в область шейки вводится местная анестезия. Врач вводит во влагалище петлю, и иногда также зеркала, в зависимости от степени обзора. После этого он проводит забор тканей, и сразу же помещает их под предметное стекло.

Как только процедура завершается, проводится повторная санация полости, расширители снимаются. Пациентка может одеваться и покидать медицинское учреждение. Собранный в процессе процедуры ткани отправляются в лабораторию, где из них создается препарат для изучения.

Восстановление

Петлевая биопсия шейки матки – достаточно простая процедура, которая относительно хорошо переносится. На протяжении восстановительного периода не требуется принимать никакие препараты, достаточно лишь соблюдать ряд ограничений.  Длится такой период около трех недель. Какие же ограничения в это время необходимы?

• Избегать половой жизни;
• Избегать использования тампонов, лекарств и свечей с вагинальным методом введения, не использовать химические средства для гигиены;
• Тщательно соблюдать гигиену, но исключительно при помощи душа;
• Не перегреваться – избегать соляриев, пляжей, саун, не париться в ванной;
• Не купаться в природных водоемах;
• Избегать физических перегрузок и снизить активность занятий спортом.

Нормальной считается ситуация, когда в первые пару дней после вмешательства присутствуют более обильные выделения с небольшой примесью крови, также может присутствовать незначительная боль в нижней части живота. Но если такая симптоматика сохраняется более трех суток, то следует обратиться к врачу.

Последствия

Возможен ряд осложнений после этой процедуры:

• Так как метод контактный, то всегда есть риск инфицирования;
• Очень низкий, но все же присутствует, риск ожогов;
• Формирование рубца, который потенциально может влиять на вероятность вынашивания, зачатия и сам родовой процесс;
• Вероятность более ранних родов;
• Спаечный процесс;
• Воспалительный процесс;
• Кровотечения.

Такие осложнения, конечно, являются исключением, а не правилом. Обычно, даже при использовании такого устаревшего метода, никаких последствий и осложнений не бывает, так как процедура очень простая. Конечно, в случае, когда речь идет об изначальном отсутствии противопоказаний к вмешательству.

Беременность

Такой тип вмешательства не рекомендуется нерожавшим девушкам. В результате него формируется достаточно объемный рубец, а также могут образовываться спайки. Таким образом, соединительная ткань может перекрывать сперматозоидам просвет цервикального канала, препятствуя их проникновению в матку, что значительно снижает вероятность зачатия.

Процесс вынашивания, обычно, происходит нормально, хотя могут происходить более ранние роды, но существенного влияния на эту статистику петлевая биопсия не оказывает. Растяжимость шейки значительно снижается за счет рубца, что осложняет родовой процесс. В ходе него могут возникать разрывы, сопровождающиеся кровотечениями.

Стоимость

Из всех типов забора тканей, такое вмешательство характеризуется наиболее низкой стоимостью. Но она может незначительно варьироваться в зависимости от города и медцентра, в котором оно проводится. Закономерности приведены в таблице ниже.

Процедура может выполняться и бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Заключение

Хотя такой метод забора тканей и не является предпочтительным, важно понимать, что это все же достаточно простая процедура, которая хорошо переносится и имеет минимальные последствия, потому избегать ее не стоит. Особенно в силу того, что потенциальная польза от нее почти всегда выше потенциального вреда.