Щитовидная железа и беременность – что происходит

В организме будущей матери происходят значительные изменения гормонального фона. Они способствуют поддержанию здоровья беременной женщины и её малыша. Обследования щитовидки и анализы крови на её гормоны назначаются беременным в обязательном порядке.

Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа состоит из фолликулов – небольших пузырьков с жидкостью. Стенки фолликулов состоят из тиреоцитов – клеток, вырабатывающих гормоны, а жидкость внутри фолликула накапливает выработанные гормоны до того момента, когда они потребуются. Установлено, что часть фолликулов являются дремлющими, т.е. не вовлечены в активную работу, но выполняют функцию резерва на случай повреждения активных фолликулов.

Для нормальной работы щитовидной железы нужны два вещества – йод и аминокислота тирозин. Из них тиреоциты производят гормоны тироксин и трийодтиронин (в анализах они обозначаются Т4 и Т3). Гормоны представляют собой белковые цепочки, состоящие из аминокислоты в соединении с йодом.

Щитовидка – практически единственный потребитель йода в организме. Весь поступивший с пищей микроэлемент она запасает в гранулах тиреоцитов, а затем использует для синтеза гормонов. Запасов готового гормона, которые находятся внутри фолликулов, хватает на 1-2 месяца функционирования организма. Предположительно это компенсаторный механизм, который помогает обеспечивать организм гормонами даже при недостаточном поступлении йода.

Синтез Т3 и Т4 регулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ). В основе регуляции лежит механизм отрицательной обратной связи. ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железы, этим обусловлено ещё одно его название – тиреолиберин. Концентрация Т3 и Т4 повышается, и это способствует снижению выработки ТТГ. В итоге возникают колебания уровня всех гормонов, но в пределах, необходимых для поддержания здоровья.

к содержанию ↑

Работа щитовидки при беременности

Во время беременности щитовидная железа наращивает свою активность. Это необходимо для ускорения метаболизма женщины и поддержания стабильного кровотока в плаценте, а также для обеспечения малыша йодом, а на ранних сроках – гормонам щитовидной железы.

к содержанию ↑

В норме

Нормальная активность щитовидной железы на 30% больше, чем была до беременности. Уровень Т3 и Т4 повышается в течение первого триместра, затем их уровень относительно постоянный. Такое явление называется физиологическим гипертиреозом беременных. В норме он протекает бессимптомно. У ряда женщин возможны следующие признаки гипертиреоза:

  • Увеличение шеи в объёме (щитовидка всегда увеличивается, но не всегда это легко заметить);
  • Повышение температуры;
  • Утомляемость, нервозность, раздражительность;
  • Нарушение сна и аппетита, жидкий стул, боли в животе;
  • Повышение артериального давления.

Такие явления могут носить транзиторный характер, и в первом триместре считаются вариантом нормы, но на всякий случай стоит сообщить о них врачу.

к содержанию ↑

При заболеваниях

Заболевания щитовидной железы традиционно разделяют на две большие группы – гипофункция и гиперфункция. Симптомы гиперфункции напоминают описанные выше, но при патологии они стойкие, не проходят самостоятельно, могут прогрессировать и значительно ухудшать самочувствие.

Гипофункция – это недостаточное функционирование щитовидной железы. К нему же относится сохранение тех объёмов, которые были до беременности. Наиболее частая причина – дефицит йода. Он распространён в большинстве регионов, которые не располагаются на берегу моря.

к содержанию ↑

Диагностика проблем

Для того, чтобы выявить возможные патологии, используется ряд исследований. Наиболее информативны из них анализ крови на гормоны, УЗИ и биопсия щитовидной железы. Последнюю при беременности не делают.

к содержанию ↑

Гормоны щитовидной железы при беременности

У беременной женщины повышается содержание в крови Т3 и Т4. Это физиологическая потребность – железа малыша функционирует с 12 недели и с 17 недели полностью производит гормоны для малыша. Но источник йода для её работы – материнские гормоны, которые поступают в плаценту.

Анализ на гормоны берётся из вены. В качестве подготовки женщине рекомендуют соблюдать диету из легкоусваиваемой пищи, перед анализом не завтракать и не выполнять физических упражнений. За сутки перед сдачей крови нужно избегать стрессов и интимной близости. Этот же анализ определяет тиреотропный гормон.

к содержанию ↑

УЗИ ЩЖ во время беременности

Это наиболее информативный метод обследования. УЗИ выявляет структурные изменения в железе, не оказывая вредного воздействия на малыша. Проводится оно в любое время суток, не требует специальной подготовки. Женщине нужно лежать –  таком положении шея максимально расслаблена, во время обследования нельзя разговаривать, нужно чётко выполнять указания специалиста.

к содержанию ↑

Почему снижается ТТГ и является ли это нормой?

ТТГ и гормоны щитовидной железы находятся в хрупком балансе между собой. По их соотношению можно определить, как влияет гипофиз на проблемы со щитовидной железой, и вовлечён ли в патологический процесс.

У беременной женщины ТТГ снижен, поскольку щитовидная железа выделяет больше гормонов, чем обычно, и в дополнительной стимуляции не нуждается. Этот процесс запускает хорионический гонадотропин человека – он стимулирует щитовидную железу вместо сниженного ТТГ.

Такие изменения совершенно нормальны, но врач должен отследить динамику – резкое снижение ТТГ при ухудшении самочувствия женщины говорит о серьёзном заболевании щитовидки.

к содержанию ↑

Недостаток йода при беременности: как влияет на беременность и что делать

Йод способен накапливаться в щитовидной железе, но у этой способности есть предел. Если микроэлемент не поступает с пищей в достаточном количестве, возникает гипотиреоз – состояние, при котором имеется явный недостаток Т3 и Т4. Гипотиреоз у матери вызывает такое же заболевание у плода – он получает йод из материнских гормонов. В зависимости от срока беременности последствия для плода – от отставания в развитии до внутриутробной гибели.

к содержанию ↑

Симптомы гипотиреоза

Если уровень Т3 и Т4 не достигает нормы гормонов щитовидной железы при беременности, женщина замечает у себя сонливость, слабость, постоянную усталость. Голос становится осиплым, легко набирается лишний вес и отёки. Нарушаются умственные способности, женщине трудно сосредоточиться.

У ребёнка, рождённого от такой матери, низкий вес и длина тела, бледный цвет кожи, низкое артериальное давление. Рефлексы снижены, малыш вялый, плохо реагирует на внешние раздражители, плохо берёт грудь и набирает вес. В дальнейшем ребёнок отстаёт от своих сверстников в умственном и физическом развитии.

Основная опасность гипотиреоза – вялая родовая деятельность и гипоксия плода в родах. Для предотвращения этого необходимо родоразрешение методом кесарева сечения.

к содержанию ↑

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз развивается при избыточной функции железы и нормальном содержании йода. Его симптомы противоположны гипотиреозу – пациентка чувствует жар, у неё возникает дрожание рук, нарушается сон, она легко возбуждается и утомляется. Масса тела набирается медленно, пациента становится раздражительной и агрессивной.

В родах у таких пациентов велик риск развития кровотечения, угрожающего жизни. Для его предотвращения используются антикоагулянты.

Малышей отличает гиперрефлексия, повышенная нервная возбудимость, постоянный плач, высокое артериальное давление и частота дыхания. В дальнейшем такие дети медленно набирают вес и существенно отстают в физическом развитии.

к содержанию ↑

Особенности лечения

Сам факт увеличения щитовидной железы при беременности – вариант нормы. Оно может быть заметно внешне, но не требовать лечения. Всем беременным в обязательном порядке назначаются препараты с йодом, поскольку дефицит в таком положении опаснее, чем избыток. Диету рекомендуется разнообразить морепродуктами, молоком и мясом, использовать вместо обычной соли йодированную (в разрешённых врачом количествах). Беременным категорически противопоказано вегетарианство и веганство. Физическая активность оказывает незначительное влияние на щитовидную железу.

При выраженном гипотиреозе, который не корректируется диетой, женщине назначают препараты тироксина. Дозировку определяет врач. Пациентка принимает их натощак утром – так эффективность максимальна. Длительность курса лечения зависит от особенностей течения заболевания и беременности. Все остальные лекарственные средства принимают через несколько часов после тироксина. Полный список принимаемых лекарств нужно согласовывать с врачом.

Лечение гипертиреоза более сложное. Беременность полностью исключает применение радиоактивного йода – он опасен и для малыша. Операция также не рекомендована, она проводится только в крайне тяжёлых случаях. Женщине удаляют часть щитовидной железы, чтобы оставшиеся фолликулы функционировали нормально.

Пир гипертиреозе возможен переход на вегетарианскую диету, чтобы снизить активность щитовидной железы. Составлять меню нужно с учётом того, что растительная клетчатка стимулирует газообразование в кишечнике, а это приводит к усилению запоров (при избыточном количестве Т3 и Т4 они могут чередоваться с поносами).

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Возможны ли занятия сексом при внематочной беременности и после нее?
Неделю назад сделали лапороскопию, была внематочная беременность. Не знаю почему, такого раньше не было, но очень хочется заняться сексом, может гормо...
Кристина
Что делать, если болит грудь после удаления матки?
Здравствуйте! Эти признаки нередко появляются у женщин после удаления матки, так как у них начинается преждевременный климакс. Существуют специальные ...
admin
Как узнать, в каком яичнике происходит овуляция?
Здравствуйте! Если один яичник по каким-либо причинам отсутствует, то овуляция возможна только в одном оставшемся яичнике. Количество фолликулов при э...
admin