Почему развивается эклампсия при беременности?

Патологии здоровья будущей матери способны нести непосредственную угрозу жизни и развитию ребенка в ряде случаев. Одним из таких случаев является формирование эклампсии при беременности. Это состояние, при котором артериальное давление у будущей матери достигает таких высоких показателей, что становится опасно не только для жизни ребенка, но и для ее собственной. Материал рассматривает причины, последствия и потенциальную опасность этого явления.

Причины развития

Однозначного ответа на вопрос о том, почему развивается эклампсия, у специалистов в настоящий момент нет. Однако большинство врачей придерживается мнения, что роль играет целый ряд совокупно действующих факторов, таких как гормональные перестройки в организме, изменения в объемах и характере распределения крови и другое. Установлено, что в группах риска следующие типы беременных женщин:

1. Наличие тяжелых почечных патологий.
2. Патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Гипертония, гипертензия.
4. Сахарный диабет, вне зависимости от типа.
5. Ожирение.
6. Возраст более 40-45 лет.
7. Вторая беременность после длительного, более 10 лет, интервала.
8. Вторая беременность, когда эклампсия уже наблюдалась в первой.
9. Генетическая предрасположенность к заболеваниям сердца и сосудов.
10. Генетическая предрасположенность к эклампсии – наличие ее случаев в семейном анамнезе.
11. Тяжелые хронические соматические заболевания и патологии.
12. Наличие нескольких плодов.
13. Антифосфолипидный синдром.

Врачами замечено, что при первом вынашивании возникновение патологии более вероятно. Тогда как если его не было впервые, то при последующих беременностях, вероятнее всего, не возникнет. Пусковым фактором для развития болезненного процесса является фитоплацентарная недостаточность в сочетании с другими материнскими предрасполагающими факторами.

Наиболее частыми непосредственными причинами патологии считаются:

1. Перенесенное матерью во время беременности инфекционное заболевание.
2. Генетические факторы – наличие специфических дефектов в определенных генах.
3. Тромбофилия.
4. Экстрагенитальные заболевания.

До сих пор не разработано ни одного теста/диагностического метода, с помощью которого можно предсказать развитие эклампсии. Однако, основываясь на предрасполагающих факторах риска, ученые продолжают работу над этим вопросом.

Формы эклампсии

Помимо собственно эклампсии выделяется преэклампсия. Это органическая недостаточность в сочетании с устойчивой гипертонией, отеками, наличием в моче белка. Характерна тем, что развивается исключительно при вынашивании, строго после 20 недели. Состояние тяжелое, но успешно компенсируется, в большинстве случаев успешно корректируется препаратами.

Эклампсия протекает с симптоматическим комплексом преэклампсии, который дополняется поражением головного мозга, судорогами, комой, что связано с поражениями нервной системы.

В зависимости от времени возникновения патологии, состояние делят на три большие группы:

1. Появляющаяся в течение беременности – 75-85% всех случаев.
2. Возникает в ходе родового процесса – 20-25% всех случаев.
3. Послеродовая эклампсия развивается в течение 24 часов после окончания родового процесса – на ее долю приходится не более 2-5% случаев.

Описанная выше классификация прямого практического применения не имеет, так как никак не описывает причин возникновения, характера протекания патологии. Более практически применима другая классификация, по которой патология также подразделяется на три группы:

1. Типичная форма протекает с подкожными отеками, более или менее равномерными по всему телу, одновременно с этим повышается внутричерепное давление, зашкаливают показатели концентрации белка в моче. Артериальное давление постоянно находится выше показателей 140 на 90.
2. Для нетипичного протекания характерен отек мозга при отсутствии внешнего отека, развивается он при длительном родовом процессе. Одновременно с этим, внутричерепное, артериальное давление и концентрация в моче белка повышены незначительно.
3. Почечная форма формируется только, если патологии почек имелись еще до наступления зачатия. Отеков нет либо они минимальны, много жидкости скапливается за брюшиной и в плодном пузыре. Артериальное и внутричерепное давление повышены умеренно.

Форма развития и протекания болезни играет важную роль при определении методики ее лечения и составлении прогноза.

Как проявляет себя эклампсия при беременности?

Эклампсия протекает с выявлением картины острой гипертонии. Для нее характерны следующие признаки:

1. Отеки подкожной жировой клетчатки по всему телу (определить, что они не являются нормальными для беременной можно по тому, что утром их выраженность не уменьшается).
2. Выраженная длительная головная боль.
3. Повышенное артериальное давление.
4. Быстрый набор веса за счет отеков (быстрый – это такой набор, когда женщина прибавляет более 500 грамм в неделю после 20-й недели вынашивания).
5. Нарушения и изменения зрения – его ослабление, появление пятен, точек, кругов перед глазами.
6. Локальные отеки.
7. Тошнота, рвота.
8. Боль в животе и в желудке.
9. Выделение мочи уменьшается до 500 мл в сутки и менее.

Все перечисленные симптомы характерны для преэклампсии. Сама же эклампсия – острый судорожный приступ, развивающийся на фоне всех перечисленных симптомов. Потому при их обнаружении необходимо незамедлительное помещение будущей матери в стационар.

Если судороги все же проявились, то быть они могут различными – единичным припадком либо их серией, когда короткие судороги длятся одна за другой с минимальным перерывом между ними. Затем может следовать потеря сознания, но может ее и не происходить. Иногда потеря сознания при эклампсии происходит и без предварительного приступа судорог.

Определить приближение припадка можно по следующим признакам: головная боль, бессонница, повышение АД. Первые симптомы судорог проявляются в зоне лицевых мышц, затем – тела. Спровоцировать приступ может резкий свет, громкий звук и т. д.

Диагностика эклампсии

Специфических методов диагностики эклампсии не разработано. Диагноз ставится по симптомокомплексу и анамнезу. Врачом учитываются следующие данные:

1. Анамнез – наличие болезней и факторов-предпосылок к эклампсии, склонность к гипертонии до момента зачатия и другое.
2. Симптомокомплекс – насколько симптомы соответствуют патологии, как часто выявляются.
3. Дневник артериального давления – если женщина будет регулярно самостоятельно измерять АД и записывать данные в дневник, то можно определить, насколько длительно и устойчиво проявляется повышение АД. Повышение фиксируется тогда, когда показатели устойчиво варьируются в пределах 140-160 на 90-110 мм рт. ст. При превышении этих показателей фиксируется тяжелая гипертензия, опасная для матери и для ребенка.
4. Общий анализ мочи – при патологии характерно высокое содержание в ней белка – протеинурия. Повышенным показателем оказывается концентрация белка более 0,3 г/л.
5. При тяжелой форме может помочь физикальный осмотр, так как при нем диагностируется судорожная готовность.
6. При пальпации брюшной стенки выявляется болезненность в области печени.
7. В ОАК определяется сниженная концентрация тромбоцитов и некоторые другие специфические признаки.
8. При обследовании плода может наблюдаться внутриутробная задержка его развития.

Про совокупности результатов всех этих исследований специалист может сделать вывод о наличии патологии.

Лечение эклампсии у беременных

Лечение тяжелой формы преэклампсии проводится в стационаре, где ведется терапия, направленная на уменьшение отека мозга, снижение артериального давления. Легкая и средняя форма успешно вылечиваются в домашних условиях.

• Противосудорожная терапия проводится с помощью магнезии. Один раз раствор вводится внутривенно, а затем назначаются дозы препарата, поддерживающие его органическую концентрацию. Длится такая терапия до тех пор, пока опасность развития состояния присутствует.
• Гипотензивная терапия направлена на понижение давления до нормальных показателей 130-140 на 90-95. Это делается препаратами Нифедепин, нитропруссид натрия, Допегит.

В обоих случаях дополнительно назначаются мочегонные препараты. Отмена лечения происходит после родов постепенно. Характер отмены, ее ступенчатость переделяются индивидуально в соответствии с изначальным состоянием организма и эффективностью проведенного лечения.

Профилактика патологии

Предотвратить развитие патологии даже при предрасположенности к ней позволит соблюдение ряда правил:

1. Прием аспирина в малых дозировка с начала беременности и вплоть до 20 недели (не более 75-120 мг в сутки).
2. Прием препаратов кальция в малых дозировках на протяжении всего вынашивания.
3. Снижение количества соли в пище.
4. Уменьшение количества потребляемой жидкости.
5. Уменьшенное содержание белков и углеводов в рационе (диету необходимо корректировать совместно с врачом).
6. Прием витаминов и минералов – особое внимание уделить железу, магнию, цинку, фолиевой кислоте, витаминам Е и С.

Перед началом приема любого препарата или изменением диеты проконсультируйтесь ос специалистом.

Заключение

Состояние серьезное, способно угрожать жизни матери и малыша. Потому, если вы входите в группу риска по данному заболеванию, необходимо уведомить об этом врача, а также предпринимать все меры профилактики на протяжении вынашивания. На стадии же подготовки к нему может потребоваться курс профилактической терапии (магнезий и т. п.).