Особенности протекания остеохондроза при беременности

Распространённость шейного и поясничного остеохондроза среди взрослых приближается к 70%. Им страдают и работники умственного труда, много времени проводящие за компьютером, и люди, занятые тяжёлым физическим трудом. Беременность создаёт дополнительную нагрузку на спину, и это требует отдельных лечебных мер.

Что такое остеохондроз?

Позвоночник – сложная конструкция их позвонков, хрящей и связок. Сегментарная структура даёт подвижность, и в этом главную роль играют хрящи позвоночника. Ещё одна их важная функция – равномерное распределение нагрузки между позвонками и амортизация при движении. Эта функция делает возможным прямохождение у человека.

Остеохондрозом называется дегенеративное заболевание хрящей позвоночника. Хрящ истончается, перестаёт выполнять свои функции, из-за чего возникают боли при движении. Процесс развивается медленно и носит хронический характер, поэтому боли разной интенсивности становятся неотъёмлемой частью жизни.

Осложнения связаны со строением хряща – он имеет оболочку и студенистое ядро. Истончение касается в основном оболочки, и ядро смещается и выпирает – так формируется грыжа диска. Длительное течение грыжи приводит к протрузии – выпадению ядра внутрь спинномозгового канала. Это нарушает работу нервов спинного мозга, сопровождается сильной болью, нарушением двигательной активности и чувствительности.

Второе осложнение – защемление спинномозговых нервов. Их корешки выходят из позвоночного канала между позвонками, а истончение диска вызывает смещение позвонков. Возникают боли в конечностях и нарушение их чувствительности и подвижности. При шейном остеохондрозе нарушается кровоснабжение головы.

Причины возникновения

Остеохондроз – многофакторное заболевание, т.е. нет единой причины, которую можно было бы предотвратить. Немалую роль в этом играют наследственные факторы. Средний возраст заболевших – 35-40 лет, но отмечаются гораздо более ранние случаи заболевания, в том числе у старших школьников.

На вероятность возникновения остеохондроза оказывает влияние образ жизни пациента – неблагоприятно сказываются длительное нахождение в одной позе и недостаток физической активности. Перенесённые травмы и воспалительные заболевания могут стать провоцирующим фактором для дегенеративного процесса.

Обострение может вызвать переохлаждение, стресс, избыточная физическая нагрузка или длительное отсутствие лечения. Во время беременности нагрузка на позвоночник увеличивается, появляются дополнительные стрессорные факторы, а гормональные изменения нарушают питание костной и хрящевой ткани.

Симптомы поражения разных отделов позвоночника

Остеохондроз поражает все отделы позвоночника, в которых есть хрящи, т.е. все, кроме крестца и копчика. Возможен смешанный остеохондроз, когда поражены несколько отделов одновременно. В больной области нарушается подвижность, и возникают боли.

Шейного отдела

Шейный отдел – самый подвижный во всём позвоночнике. Его поражение встречается у людей, работающих сидя в одной позе. Это касается не только тех, кто много находится за компьютером, но и водителей, инженеров и других профессий, не дающих простора для физической активности. Опасность остеохондоза шейного отдела заключается в том, что через него проходят сосуды, кровоснабжающие головной мозг, и нервы, отвечающие за жизненно важные органы.

Симптомы шейного остеохондроза при беременности:

• Боли в шее;
• Иррадиация боли в плечевой пояс, плечи, лопатки;
• Хруст при поворотах головы;
• Головные боли;
• Чувство «каменных» плеч;
• Острые боли за грудиной, похожие на стенокардию (слева и справа);
• Зубные боли;
• Боли в области лица неясного происхождения;
• Повышение утомляемости;
• Неприятные ощущения в пальцах рук.

Большинство из них легко спутать с симптомами других заболеваний.

Осложнения шейного остеохондроза – ущемление нервов, иннервирующих руки. Это проявляется болями и нарушениями чувствительности неясного происхождения. Более опасно ущемление волокон симпатической нервной системы, которые иннервируют внутренние органы грудной клетки.

Ущемлёнными могут оказаться сосуды шеи, которые кровоснабжают головной и спинной мозг. Это приводит к головным болям и утомляемости из-за кислородного голодания. Некоторые осложнения остеохондроза опасны для жизни.

Грудного отдела

Это наиболее редкий, но сложно диагностируемый тип патологии. Грудной отдел малоподвижен, основные виды движений в нём – это сгибание, разгибание и повороты под ограниченным углом. Подвижность грудного отдела ограничивают рёбра.

Симптомы грудного остеохондроза:

• Болезненные ощущения между лопаток;
• Чувство дискомфорта в верхней части спины;
• Боли в груди;
• Чувство стеснения дыхания.

Остеохондроз грудного отдела может спровоцировать межрёберную невралгию.

Поясничного отдела

На поясничный отдел приходится большая нагрузка – он поддерживает вес тела. Нагрузка распределяется между поясницей, тазовым отделом и нижними конечностями. Этот отдел чаще других подвергается травмам из-за нерациональной физической нагрузки (т.н. сорвать спину). Спинной мозг заканчивается на первом поясничном позвонке, потому он не может быть повреждён при травмах. Но нервы спинного мозга спускаются ниже, и каждая пара выходит из собственного сегмента.

Симптомы поясничного остеохондроза:

• Боли в пояснице;
• Снижение гибкости спины;
• Нарушения походки;
• Неприятные ощущения в ногах;
• Иррадиация боли в бёдра и колени.

Осложнения – защемление нерва, которое приводит к сильным болям в ногах и нарушения походки. В тяжёлых случаях хромота может сохраняться долго. На последнем триместре беременности именно на поясницу приходится самая большая нагрузка.

Способы лечения при беременности

Лечение остеохондроза при беременности проводится комплексно – не все препараты безопасны для малыша, но есть ряд методов, которые можно применять будущим мамам.

Консервативная терапия

Консервативная терапия включает в себя препараты для системного и местного применения. В основном это средства из группы НПВС – противовоспалительных и обезболивающих средств. Используются хондропротекторы, восполняющие недостаток питательных веществ в хрящевой ткани.

Для местного применения используются мази с обезболивающим эффектом – Долобене, Вольтарен и другие. Использовать разогревающие мази (Капсикам) во время обострения  нежелательно. В качестве лекарственных препаратов для системного применения при беременности подойдут успокаивающие средства. Хондропротекторы можно принимать только по назначению врача. Приём НПВС в таблетках разрешён только по назначению врача.

Ношение специальной одежды

Ортезы помогают фиксировать мышцы позвоночника в нужном положении, чтобы не провоцировать болевые ощущения. При шейном остеохондрозе назначают Шанца – он ограничивает движения шеи, не давая совершать их со слишком большой амплитудой. Также этот воротник не позволяет совершить резкие движения, которые могут привести к травмам шеи.

Ортезы и прогревающие устройства для поясницы нужны с той же целью.

Народные методы

Народное лечение сводится к прогреванию поражённой области. Пациенту рекомендуется согревать поражённую область шарфом или шерстяным платком. Для стимуляции кровотока используются перцовые пластыри, банки и змеиный яд.

Физиопроцедуры

Среди них наиболее эффективны:

• Баночный массаж;
• Прогревание;
• Вытяжение;
• Электрофрез с противовоспалительными препаратами.

Существуют данные, что неправильное или длительное применение физиотерапии способствует ухудшению состояния связочного аппарата позвоночника.

Лечебная гимнастика

Гимнастика позволяет справиться с болевым синдромом, улучшает самочувствие и полностью безвредна при беременности.

Для шеи

Комплекс упражнений для шеи, который можно делать каждое утро и в течение рабочего дня при необходимости:

• Наклоны головы вперёд и назад выполняются медленно, с небольшой амплитудой. Можно выполнять отдельно наклоны вперёд, затем назад;
• Наклоны в стороны;
• Повороты головы;
• Вращение головой;
• Подъём плеч (пожимание плечами);
• Вращение руками в плечевых суставах.

Все упражнения выполняются в медленном темпе, движения должны быть плавными, амплитуда – такая, какую позволяет самочувствие.

Для грудного отдела

Упражнения направлены на расслабление мышц грудного отдела:

• Исходное положение – лёжа на спине, руки подняты под прямым углом. На выдохе руки опускают за голову, на вдохе – поднимают обратно;
• Похожее упражнение, но лёжа на боку. Выполняется для каждой руки по очереди;
• Сидя на стуле. Исходное положение – руки вытянуты вперёд. На выдохе их поднимают над головой;
• Сведение лопаток сидя или стоя;
• Сведение выпрямленных рук за спиной;
• Скольжение по стене прямыми руками («царапанье»).

Все упражнения выполняются с прямыми руками. Амплитуда движений должна постепенно увеличивается. Дополнительное полезное действие – улучшается вентиляция лёгких.

Для поясницы

Цель упражнений – увеличить подвижность поясницы и снять симптомы остеохондроза при беременности. Правильное выполнение упражнений помогает подготовиться к родам:

• Наклоны вниз;
• Наклоны в стороны;
• Повороты туловища;
• Вращение тазом;
• Вращение корпусом с расслабленными руками;
• Исходное положение – колено-локтевое. На выдохе спину прогибают, на вдохе – исходное положение, на следующем выдохе – спину нужно выгнуть наружу. Популярное название упражнения – кошка («кошка ластится – кошка сердится»).

Все упражнения можно выполнять дома, но желательно первые несколько занятий провести под руководством методиста ЛФК, чтобы не допускать ошибок, которые ухудшат самочувствие.

Роды при остеохондрозе

Возможность родов зависит от локализации и степени выраженности патологии. При лёгком течении не произойдёт ничего страшного, если женщина будет рожать естественным путём. Но при большом риске возникновения грыжи требуется кесарево сечение – так меньше нагрузка на позвоночник и меньше опасность развития осложнений. Женщинам с шейным остеохондрозом иногда советуют рожать в воротнике Шанца, чтобы не вызвать негативных изменений в хрящевом аппарате.

Последствия

После родов болезнь продолжает своё развитие. Если регулярно проходить курсы лечения и заниматься лечебной физкультурой, то самочувствие пациентки останется относительно хорошим. Но после беременности гораздо выше риск осложнений. Женщине нужно избегать сильных и особенно резких физических нагрузок (подъёма тяжестей).

Если возникли или усилились боли в спине после родов, нужно обратиться к врачу – специалист поможет разобраться с патологией и назначит правильное лечение.

Профилактика

Начинать профилактику остеохондроза специалисты советуют ещё в школе. Именно тогда у человека формируется нездоровая привычка к малоактивному образу жизни. К тому моменту, когда женщина планирует беременность, у неё уже может быть диагностирован остеохондроз шеи или поясницы. Чтобы облегчить состояние, нужно ещё до беременности приобрести полезные привычки – делать лечебную гимнастику и находить время для лечебной гимнастики.

На поздних сроках полезно ходить на групповые занятия лечебной физкультурой или фитнесом для беременных. Комплексы упражнений подобраны таким образом, чтобы пациентка могла легко выполнить их, несмотря на пониженную ловкость.

Заключение

Остеохондроз у беременных – это следствие усилившейся нагрузки на позвоночник. Бороться с ним нужно начинать заранее, т.к. провоцирующие неблагоприятные факторы точно возникнут на последних месяцах беременности.