Сахарный диабет и беременность: за и против

Сахарный диабет и беременность – это сложно, а иногда и крайне опасно, как для самой женщины, так и для ее малыша. Есть риск усугубить течение заболевания, наградить малыша этой болезнью. Иногда дети рождаются с уродствами и различными психическими отклонениями. Все это можно предотвратить, если начать своевременное лечение.

Совместимы ли сахарный диабет и беременность?

Сахарный диабет – болезнь, передающаяся по наследству или возникающая в течение жизни по иным причинам. Тут имеют место нарушения в обмене веществ, завышение уровня сахара, недостаток гормона инсулина. Если женщина страдает от сахарного диабета, то это не значит, что она не сможет выносить и родить ребенка.

Заболевание может утяжелить период вынашивания, иногда наблюдается даже его прогрессирование. У таких дам повышается риск:

• выкидышей;
• преждевременных родов;
• фетоплацентарной недостаточности;
• внутриутробной гибели плода;
• пороков и других отклонений.

Есть риск, что диабет перейдет и ребенку.

Имейте в виду, что болезнь передается на генном уровне не только от матери, но и от отца. Во втором случае чаще.

В период вынашивания женщина, у которой диабет, должна быть под чутким контролем врача. Так как уровень инсулина в течение беременности меняется и его количество в разные временные промежутки нужны разные, придется менять тактику лечения. Если назначен инсулин, то сначала дозы маленькие, постепенно увеличиваются. Ближе к родоразрешению снова все идет на убыль.

Несовместима беременность с диабетом, если у женщины:

1. Серьезная степень нефропатии.
2. Постоянно повышенное давление, которое не сбивается.
3. Есть поражения центральной части сетчатки глаза.
4. Ишемия.
5. Стенокардия нестабильного типа.
6. Туберкулез.
7. Обострившийся пиелонефрит.
8. Диабетическая кома.

Если кома возникла в первые недели вынашивания плода, то придется сделать аборт.

Признаки диабета у беременных

У диабета 1-ого и 2-ого типа есть как отличительные, так и сходные моменты.

Первый тип характеризуется прекращением выработки поджелудочной гормона инсулина. Как следствие – засахаривание крови, повреждение организма. Это так называемый инсулинозависимый диабет.

При втором типе поджелудочная инсулин не прекращает вырабатывать. Но в крови все равно появляется сахар. Это возникает у больных ожирением, у имеющих проблемы с обменом веществ.

Рассмотрим симптомы того и иного типа сахарного диабета при беременности.

1 тип

Во время вынашивания плода диабет диагностируют именно первого типа. Особенно, если беременной более 30-ти и она в таком положении впервые. Это может быть гестационный диабет, который после родоразрешения проходит. С наступлением повторной беременности все начнется снова.

Симптоматика такая:

• пересушенность слизистой рта;
• чувство жажды;
• частое и обильное мочеиспускание;
• ослабленность;
• повышение аппетита;
• дефицит инсулина в крови (при сдаче анализа);
• зуд эпидермиса (в особенности в интимной зоне);
• появление дерматологических проблем (гнойников, фурункулов, прыщей, трофических язв);
• возникают заболевания мочеполовой сферы (вагинит, кольпит, цистит и т.п.);
• появляются проблемы со зрением;
• медленно заживают раны;
• выпадает растительность на нижних конечностях;
• ноги белеют и холодеют.

На начальном этапе (1 триместр) симптоматика слабо выражена, с увеличением срока явно дает о себе знать. При таком диабете высок риск гипогликемической комы.

2 тип

Если это диабет второго типа, то тут будет присутствовать:

• жажда;
• постоянное чувство голода;
• частые походы в туалет, опорожнить мочеиспускательный канал;
• потеря в весе;
• плохое зрение;
• потеря чувствительности и боли в ногах;
• зуд в области половых губ;
• чрезмерный рост дрожжевых грибов (появляется молочница);
• потеря сил после приема пищи;
• пересушивание кожных покровов (в районе кистей, стоп).

Симптомы схожи. Этот тип свойствен людям, которым уже больше 35 лет. Развивается медленно.

Диагностика

Для выявления заболевания берется анализ крови. Сахарная кривая исследуется дважды. Первый забор биоматериала происходит на голодный желудок. Второй через время, после еды.

Выявляют количество сахара в крови. За день до исследования целесообразно не есть много сладкого, не переутомляться.

При выявлении отклонений в результатах, может быть проведен дополнительно тест на толерантность к глюкозе.

Судить по одному исследованию нет смысла. Повлиять на результаты могут различные факторы. Через несколько дней обязательно сдается повторный анализ.

Также при сахарном диабете дают направление на сдачу анализа:

• мочи (на содержание глюкозы);
• крови на холестерин;
• клинического крови;
• урины по Нечипоренко;
• крови на гормоны;
• гемоглобин (гликированный).

Может провестись внеплановое ультразвуковое исследование и КТ. Эти инструментальные исследования покажут состояние плода.

Как лечить сахарный диабет во время беременности?

Лечение сахарного диабета усложняется с наступлением беременности. У таких женщин вынашивание плода будет осложнено. Для предупреждения нежелательных последствий, даме придется лежать в стационаре, и не один раз.

Сразу после того, как женщину ставят на учет, ее госпитализируют. Это же происходит в тот момент. Когда впервые выявили гестационный диабет.

В больнице выработают нужную терапевтическую схему, скорректируют дозы инсулина (если это инсулинозависимый диабет). Медперсонал разъяснит беременной, как нужно питаться, научат вести контроль уровня глюкозы.

Главное в лечении – питание. Оно важно, как для 1-ого, так и 2-ого типа диабета. Есть нужно не менее 6-ти раз в день, через три часа.

Не допускается употребление:

• любых сладостей (конфет, булок, сладкого печенья, меда, варенья, джема, шоколадок и т.п.);
• острой пищи (в особенности горчицы, горького перца);
• соленого;
• копченого;
• жирного;
• алкоголя;
• бананов;
• изюма;
• винограда.

Целесообразно приобрести сахарозаменитель и добавлять его по необходимости. Все остальные продукты вводятся в меню в небольшом количестве и чередуются. Желательно, чтобы врач составил диету на каждый день.

1 тип

Диабет 1-ого типа при беременности лечить без инсулина невозможно. Тут назначаются соответствующие дозы по выбранной схеме врача. В каждом случае все индивидуально.

Изначально дозировки минимальны, потом возрастают. Перед родовым процессом уменьшаются.

2 тип

Это не инсулинозависимый тип, поэтому вводить инсулин необязательно.

Ограничиваются приемом сахароснижающих препаратов, диетой. В первом триместре принимать какие-либо лекарства запрещено. Этот момент учитывается врачом. После подбираются допустимые во время вынашивания плода средства.

Беременность при диабете 2-ого типа обычно протекает без серьезных осложнений.

Гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет – это повышенный уровень сахара в крови, который возникает во время вынашивания плода.

Если он сформировался с первых недель, то есть риск:

• самоаборта;
• развития аномалий внутренних органов малыша.

Если развился после 12-ой недели, то есть риск того, что малыш наберет много веса и естественно родить будет невозможно.

При таком сахарном диабете при беременности важно придерживаться диеты. Можно обойтись без препаратов. Контроль специалиста обязателен.

Появляется такая патология у единиц женщин. В зоне риска беременные, у которых:

• чрезмерная масса тела (страдающие ожирением);
• плохая генетика (родственники болели или болеют подобным заболеванием);
• монголоидная или негроидная раса;
• ребенок до этого родился с большой массой тела;
• были ранее выкидыши или досрочные роды;
• имело место внутриутробное замирание плода;
• родился мертвый ребенок;
• ранее уже был гестационный диабет (если беременность не первая);
• возрастная категория превышает 35-летний возраст;
• диагностирован был поликистоз яичников;
• были болезни вирусного инфекционного характера в первые недели беременности;
• есть вредные привычки (табакокурение, алкогольная зависимость, наркомания);
• отмечается сидячий образ жизни (малоподвижные дамы);
• скачки АД.

Последствия для ребенка

Сахарный диабет любого типа может стать причиной таких патологический явлений у малыша, как:

• пороки развития внутренних органов (сердце, органы пищеварения, скелет, мочеполовые органы и др.);
• внутриутробное инфицирование (начинается с инфицирования околоплодной жидкости);
• задержка роста и развития;
• кислородное голодание;
• внутриутробная смерть;
• наличие кровоподтеков на верхних и нижних конечностях, лицевой зоне;
• мертворождение;
• отечность лица и иных частей тела;
• чрезмерное оволосение на теле;
• большой набор веса;
• родовые травмы.

Сама же беременная может потерять малыша на любом сроке. У нее может появиться гестоз, фетоплацентарная недостаточность. Нередки преждевременные роды и сверхурочное отхождение околоплодных вод. Во время родоразешения может быть слабая родовая деятельность, высок риск разрывов и иного травматизма.

Также имеют место такие патологии, как:

• кетоацидоз;
• гипогликемия;
• нефропатия;
• ишемия;
• нейропатия;
• многоводие.

Как уже говорилось выше, малыш, рожденный от родителей диабетиков. Может получить заболевание по наследству.

Заключение

Если у женщины диабет, то не стоит ставить крест на возможности выносить и родить здорового малыша. Все вполне реально, но важно, чтобы такую беременность наблюдал опытный гинеколог. Таким женщинам придется пребывать некоторое время в стационаре, придерживаться диеты. В крайнем случае, назначается инсулин.