Почему возникает замершая беременность?

Не любая беременность заканчивается родами – иногда она перестает развиваться, и эмбрион гибнет. Произойти это может по разным причинам и важно своевременно распознать состояние, так как оно способно угрожать жизни и здоровью женщины. По этой причине необходимо знать все симптомы замершей беременности на ранних сроках, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Что такое замершая беременность?

Замершей беременностью называют одно из двух состояний. В первом случае яйцеклетка оплодотворяется, прикрепляется, но дальше по каким-то причинам эмбрион не развивается. Но внезародышевые органы (хорион, оболочки, плодный мешок) формируются. Второй случай – когда яйцеклетка прикрепилась, и до определенного момента эмбрион развивался нормально, но затем перестал прогрессировать и погиб. Первый случай также иногда называют пустым плодным яйцом.

Состояние достаточно распространенное, наиболее характерно для ранних сроков – первой половины первого триместра. Но может развиться и позже – редко, но все же происходят, замирания всего за несколько недель до родов. У плода перестает прослушиваться сердцебиение, говорят о его гибели.

После анализа статистических данных врачи смогли определить наиболее опасные сроки по данному явлению. Чаще всего беременность замирает на 3-4, 8-11, 16-18 неделях вынашивания. Причем большинство замираний приходится на 8 неделю.

Причины замершей беременности при беременности

Причин остановки беременности в развитии очень много, часто врачам так и не удается установить причину, по которой то или иное вынашивание перестало развиваться. Также, это зависит от срока – причины замирания на ранних сроках иные, чем на поздних. В ходе исследований выявлены группы риска – те категории будущих мам, у которых вероятность замирания гораздо выше:

1. Зачатие наступило в результате экстракорпорального оплодотворения.
2. Будущей маме более 35 лет.
3. Наличие инфекционного и/или вирусного заболевания (ВПЧ, герпеса).
4. Вредные привычки – курение, прием алкогольных напитков. Вредно употребление алкоголя и курение не только во время вынашивания, но и на протяжении длительного времени перед зачатием.
5. Генетическая предрасположенность – ранее уже фиксировались замирания у матерей, бабушек, сестер женщины, или у нее самой в предыдущих беременностях.

Совсем не обязательно, что при наличии этих факторов беременность всегда не развивается. В большинстве случаев даже женщинам в группах риска удается родить здорового крепкого ребенка.

На ранних сроках

В первом триместре замирание наиболее распространено. Оно происходит по следующим причинам:

1. Высокая свертываемость крови будущей матери, повышенный гемоглобин. При высокой густоте крови, повышается вероятность тромбообразования, но даже если тромбов нет, плод получает меньше питания. В результате у него начинается кислородное голодание, и он гибнет. Такое состояние может теоретически стать причиной остановки развития и на позднем сроке, но наиболее вероятно проявится на раннем.
2. Резус-конфликт тоже способен вызывать замирание, хотя чаще провоцирует выкидыши. Происходит это, обычно, в первые недели беременности. Позже резус-конфликт также может вызвать гибель плода, но достаточно редко.
3. Генетическая предрасположенность может стать причиной замирания в течение всего вынашивания – зависит от того, какого типа генетический сбой имеет будущая мама. Наиболее часто речь идет о патологическом недостатке (не выработке) какого-либо гормона, что мешает эмбриону прикрепиться. Потому большинство генетических аномалий связаны с замиранием именно на ранних сроках.
4. Изначально нежизнеспособный эмбрион в результате отклонений в процессе оплодотворения, деления. Гибнет в течение нескольких дней после оплодотворения. Причиной сбоя могут быть проблемы, как в организме матери, так и отца.
5. Заболевания, передающиеся половым путем у одного из родителей.
6. Бытовые инфекции – грипп, ОРВИ, краснуха, так как наиболее вероятно произойдет инфицирование плода, у которого пока нет плацентарной защиты.
7. Большое количество предыдущих абортов – стенки матки могут быть покрыты рубцами, к которым эмбрион хотя и может прикрепиться, но развиваться на них не будет из-за чрезвычайно малого кровоснабжения на таких участках.
8. Другие патологии матки, связанные с особенностями кровоснабжения органа.
9. Злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами.
10. Гормональные сбои по тем или иным причинам.

Дополнительными факторами, повышающими вероятность невынашивания по причине замирания, являются стрессы, провоцирующие гормональные сбои, вредные условия труда, несбалансированное, вредное питание.

На поздних сроках

Второй-третий триместр гораздо менее опасны относительно замирания. Это связано с тем, что у плода уже сформировалась плацента, а значит, имеется мощная плацентарная защита от инфекций. Теперь патологию не могут спровоцировать ОРВИ, грипп, краснуха (хотя ряд инфекций все же могут преодолеть плацентарный барьер).

Также, на этих сроках ясно, что плодное яйцо не может быть пустым, эмбрион прикрепился, получает достаточно питания. Гибель при недостатке питания теперь крайне маловероятна,  максимум, что может угрожать плоду в таком случае – гипоксия. Таким образом, наиболее реальными причинами остановки развития беременности после 1 триместра являются:

1. Генетические причины. Если в двух вынашиваниях у женщины произошло замирание на одном и том же (позднем!) сроке, вероятнее всего, она не сможет иметь детей.
2. Гормональный сбой, когда организм перестает вырабатывать гормоны, необходимые для поддержания вынашивания.
3. Некоторые типы лекарственных препаратов.
4. Инфекции, способные преодолеть плацентарный барьер.
5. Резус-конфликт также способен вызывать гибель, но крайне редко.

Отягчающими факторами, по-прежнему, является стресс, тяжелые условия труда, вредные привычки.

Статистика замерших беременностей по неделям

В зависимости от недели вынашивания, вероятность замирания может быть выше или ниже. Примерная статистика приведена в таблице ниже.

Статистика замирания беременности по неделям

Вне зависимости от срока, в 70% случаев, когда причина замирания была установлена, это оказался гормональный сбой.

Как определить замершую беременность?

Замирание диагностируется в ходе инструментальных и лабораторных исследований, скрининга. Такое исследование позволяет точно поставить диагноз, а ряд дополнительных анализов – установить (при возможности) причину патологии. Это делается для того, чтобы замирания удалось избежать в дальнейшем.

Остановке в развитии плода сопутствует несколько характерных симптомов, однако, на ранних сроках определить это практически невозможно. Симптоматика может отсутствовать полностью. На поздних же женщина, обычно, сразу замечает, что имеются отклонения от нормы.

Симптомы и признаки

Замирание первого триместра характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Сначала, после остановки развития, у пациентки сохраняются все признаки нормально протекающей беременности – токсикоз, нагрубание молочных желез, даже тест способен оказаться положительным, а матка увеличена. Но как только происходит отслойка плаценты, симптоматика начинает быстро исчезать.

Появляются характерные признаки замирания:

1. Боли внизу живота, часто – схваткообразного типа. Вызываются сокращениями матки, когда организм пытается избавиться от плода.
2. Тянущие боли также могут возникать.
3. Резкое исчезновение токсикоза.
4. Уменьшение молочных желез, снижение их чувствительности.
5. Специфические кровянистые выделения из влагалища.
6. Иногда в выделениях явно видна примесь гноя, что говорит о давно уже замершем вынашивании, а организм избавляется от фрагментов разложившегося плода.
7. Для второго триместра явным симптомом является прекращение активности, движений, перемещений плода. Одновременно с этим окружность живота может продолжать увеличиваться, так как растут внутриплодные оболочки.
8. Базальная температура при замершей беременности понижается.

Иногда признаком патологии способна быть лихорадка – сильное повышение температуры тела происходит, когда плод начинает разлагаться.

Инструментальная диагностика

Определить состояние можно с помощью ультразвукового исследования. В ходе него врач определит, есть сердцебиение плода, соответствует ли его размер сроку беременности и т. д. Дополнительно проводится анализ крови на ХГЧ, уровень которого начинает падать, как только беременность замирает (за редким исключением, когда продолжают развиваться плодные оболочки). Осмотр гинекологом проводится для определения изменений в размерах матки.

Лечение

Лечением является устранение нежизнеспособного эмбриона из полости матки, причем, чем раньше это будет сделано, тем лучше. Потому обращаться к специалисту нужно при первых признаках замирания. Методы лечения таковы:

1. Инициированный организмом выкидыш – достаточно частое явление, когда организм сам отвергает погибший эмбрион из-за снижения уровня гормонов. Если такая вероятность есть, то врачи предпочитают подождать его, а не инициировать прерывание медикаментозно.
2. Медикаментозное двухфазовое прерывание – женщина дважды принимает гормональные препараты, вызывающие прекращение беременности. Способ применим исключительно при сроке менее 8 недель.
3. Хирургический аборт – выскабливание полости матки, удаление эндометрия вместе с эмбрионом.
4. Вакуумный аборт – иной способ хирургического аборта.

Наиболее подходящая методика подбирается врачом.

Последствия и осложнения

Однократная замершая беременность, вне зависимости от метода прерывания, обычно, не имеет тяжелых последствий. Уже через 3-6 месяцев (при условии правильной терапии) можно планировать следующее зачатие. Бесплодие же способно развиться только в 1 из 10 случаев.

Профилактика

Для снижения вероятности замирания, следуйте рекомендациям:

1. Пройдите обследования на ЗППП, урогенитальные инфекции на стадии планирования, пролечите их при необходимости.
2. Откажитесь от вредных привычек как минимум за год до зачатия.
3. Регулярно сдавайте анализ на уровень гормонов.
4. Избегайте стрессов.

Понятно, что при генетической предрасположенности, предотвратить замирание невозможно.

Заключение

Хотя неразвивающаяся беременность встречается достаточно часто, ее тяжело предотвратить, это не значит, что женщина с генетической предрасположенностью к ней никогда не сможет стать мамой. Тщательная подготовка к беременности, ответственное специфическое ее ведение существенно снижают вероятность неблагоприятного течения.