Почему может подниматься сахар при менопаузе?

В период менопаузы могут проявляться и обострятся многие хронические заболевания, особенно, связанные с эндокринной системой и обменом веществ. По этой причине сахарный диабет в этот период часто диагностируется внезапно, иногда высокие уровни сахара впервые отмечаются именно во время менопаузы. С чем это связано и какое лечение должно быть назначено в таком случае? Об этом рассказано в данном материале.

Может ли подниматься сахар?

Существует несколько типов данного заболевания. Отмечается врожденный сахарный диабет, и приобретенный. Первый тип протекания заболевания впервые диагностируется при климаксе крайне редко. Такой вид, обычно, обнаруживается еще до достижения 20-ти лет. Но в менопаузе он может довольно сильно обостряться. Но все же, в 5-10% случаев он впервые обнаруживается именно в этот период.

Диабет второго типа имеет приобретенный характер. То есть он развивается с возрастом в результате сбоя в функционировании поджелудочной железы. На такой тип приходится 90-95% всех случае диабета, впервые диагностируемого в климаксе.

Причины диабета

Сахар во время менопаузы может подниматься по ряду причин. Но основной остается гормональный сбой, так как это характерно как для климакса, так и для сахарного диабета. Хотя собственно эстрогены, выработка которых прекращается, на уровень сахара влияния не оказывают, происходит ряд других сбоев. Например, нарушения в обмене веществ, изменения в работе сосудов, снижение их проходимости, резкие перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма и т. д. Все это напрямую или косвенно влияет на уровень сахара в крови.

В этот период формируется инсулинрезистентное состояние. То есть, организм перестает вырабатывать инсулин в нужном количестве и использовать его должным образом, в результате чего наблюдается повышенное содержание сахара в крови.

Такое состояние формируется также под действием процессов, которые происходят в мышцах, печени, а не только в поджелудочной железе. В итоге происходят нарушения в продукции инсулина, формируется нечувствительность организма к нему. При этом повышается и глюкозная толерантность тканей.

Влияние СД на климакс

Если сахарный диабет уже был диагностирован ранее, то он будет оказывать действие на менопаузу. В основном, это влияние заключается в более быстром начале периода угасания репродуктивной деятельности организма. Если в среднем у женщин, не имеющих сахарного диабета, он наступает после 50 лет, то при наличии этого заболевания средний возраст начала климакса 48-49 лет. При этом, первые признаки угасания работы яичников фиксируются и того раньше – в 38-40 лет.

Почему же такое происходит и как это предотвратить? Профилактика здесь бессильна. Процесс связан с тем, что при сахарном диабете вырабатывается очень большое количество инсулина. Инсулин оказывает негативное влияние на ткани органов репродуктивной системы, яичники и некоторые другие органы. В результате снижение активности их деятельности происходит быстрее.

Симптомы

Отличаются и признаки протекания менопаузы. В частности, если при нормальном уровне глюкозы пациентка испытывает преимущественно сосудистые симптомы, но при наличии сахарного диабета на первый план выходят симптомы урогенитальные. Это сухость слизистых влагалища, зуд и жжение на них, недержание мочи. Сильно падает местный иммунитет, что проявляется частым присоединением грибковых, вирусных и бактериальных инфекций.

Кроме того, значительно снижается либидо. Сексуальные контакты могут становиться неприятными и даже болезненными, доставлять дискомфорт. Чаще проявляются боли в сердце, более выражена психоэмоциональная симптоматика.

Что касается ослабления костей, то здесь многое зависит от веса пациентки. Чем он выше (что характерно для обладательниц СД 2 типа), тем большая нагрузка на кости отмечается.  В этом случае остеопороз может развиваться быстрее, переломы и деформации костей возникают более быстро, и имеют более сильную выраженность.

Однако в целом, отмечается, что при избыточном весе плотность костей выше, так как начинается активное разрастание остеобластов. Именно в жировой ткани андрогены превращаются в эстрогены. И когда ее много, уровень эстрогена в крови выше. Именно благодаря этому негативные процессы в костях у полных женщин идут медленнее.

Сложность состоит в том, что некоторые симптомы СД сходи с климактерическим синдромом. Потому иногда диагностировать такое состояние бывает достаточно сложно.

Лечение

Как же улучшить самочувствие и состояние здоровья при таком совместном протекании климакса и диабета? В первую очередь, необходимо продолжать принимать препараты для нормализации уровня глюкозы в крови. Для снятия симптоматики климакса применяется заместительная гормонотерапия, но ее использование в климаксе может быть осложнено, так как некоторые препараты повышают устойчивость тканей к инсулину и снижают эффективность противодиабетических лекарств.

Потому для улучшения состояния при менопаузе стоит принимать натуральные растительные фитопрепараты. Это Ременс, Циклим, Климактоплан, Климакт Хель, Климадинон. Эффективность таких средств, конечно, куда ниже, чем у гормональных препаратов.

Можно ли применять ЗГТ?

Бытует мнение, что диабет и климакс протекают вместе особенно тяжело еще и потому, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в этой ситуации нежелательна. А ведь в общем случае именно она нормализует состояние при климаксе. Эстрогены действительно могут повысить уровень глюкозы в крови. Но действительно ли любая гормональная терапия по этой причине противопоказана?

Заниматься самолечением и применять самостоятельно гормональные препараты, конечно, нельзя, так как они могут сказаться на здоровье негативно. Но правильно подобранная специалистом терапия способна значительно улучшить состояние здоровья. Перед назначением лечения проводится ряд исследований, в том числе, анализ крови на уровень гормонов и содержание глюкозы. Иногда также необходимо ультразвуковое исследование.

Известно, что если прием гормонов длится не более 3-6 месяцев, то значительного негативного эффекта они не окажут. Сахар при таком лечении не повысится, а инсулинорезистентность не сформируется. Однако желательно, чтобы гормоны поступали в организм не в виде таблеток, а с помощью пластырей и инъекций.

На длительный срок нежелательно назначать препараты, в составе которых имеется левоноргестрел и ацетат медроксипрогестерона.

Для временной терапии назначаются:

1. Фемостон;
2. Трисеквенс;
3. Активель;
4. Триаклим.

Если лечение планируется длительным, то необходимы такие препараты, как:

1. Клиогест;
2. Ливиал;
3. Паузогест.

Может назначаться и более специфическое лечение. Например, местные средства, такие как Овестин, Эвальгин и Эстриол назначаются тогда, когда доминирует урогенитальная симптоматика.

Но следует тщательно следить за тем, чтобы не возник кандидоз, так как высока вероятность развития молочницы именно при сахарном диабете.