Удаление матки

Удаление матки – достаточно серьезная операция, которая оказывает влияние не только на репродуктивную систему, но и на весь организм, особенно в том случае, если оно проводилось вместе с придатками и шейкой. Значительное влияние этот процесс оказывает на гормональную систему, все органы малого таза и другое. Отражается это и на образе жизни, ее качестве. В частности, многих женщин интересует вопрос, сохраняет ли сове качество секс после удаления матки? Ответить на этот вопрос, а также другие, связанные с влиянием удаления на организм, можно только зная, каким способом проводилась ампутация, и по какому поводу она назначалась.

Показания

В каких случаях назначается такая процедура?

1. Рак органа;
2. Постоянные гормональные сбои, вызывающие тяжелую симптоматику со стороны эндометрия;
3. Множественные кисты, полипы или т. п.;
4. Рецидивирующая дисплазия, потенциально могущая привести к раку;
5. Рецидивирующие опухоли, плохо отзывающиеся на лечение;
6. Лейкоплакия, дисплазия, эндометриоз, не поддающиеся консервативному гормональному лечению;
7. Выпадение матки;
8. Серьезное ее травмирование, наличие рубцов, спаек у женщин после климакса.

Имеются и другие причины, по которым назначается удаление матки и яичников или только матки. Их определяет врач.

Виды гистерэктомии

В зависимости от того, что именно удаляется в ходе вмешательства, выделяют несколько его видов:

• Субтотальная ампутация матки – предполагает иссечение только полости, при этом придатки и шейка остаются незатронутыми. Сначала отсекается шейка, потом рассекается основная связка, затем – связки матки по двум сторонам. Происходит отсечение придатков и сосуды легируются;
• Тотальная ампутация матки – происходит аналогично, но до рассечения маточных связок происходит иссечение шейки матки, как со стороны устья, так и со стороны влагалища;
• Гистеросальпингоовариэктомия – предполагает сначала отсечение матки от шейки в районе устья, затем рассечение маточных связок и отсечение матки от придатков. После этого иссекаются сами придатки, а сосуды легируются. Шейка при этом остается нетронутой;
• Радикальная гистерэктомия – тип вмешательства, схожий с предыдущим, но иссекается также и шейка матки.

Объем вмешательства выбирается в зависимости от показаний к удалению. При стабильных гормональных нарушениях должны удаляться яичники, при онкологическом процессе или лейкоплакии иногда достаточно только удаления полости, как и при полипах и кистах.

Получение оперативного вмешательства

Выделяется три типа получения доступа к оперируемой системе.

• При лапаротомической гистерэктомии происходит рассечение брюшной стенки. Затем легируются сосуды и иссекаются органы, на брюшину затем накладываются швы;
• При лапароскопической гистерэктомии легирование сосудов происходит через небольшие отверстия в брюшине. Но затем брюшина все равно рассекается, так как извлечь макропрепарат (матку) лапароскопически невозможно, потому по сути основной доступ все равно осуществляется лапаротомически;
• Гистероскопическая гистерэктомия  – доступ осуществляется через влагалище и шейку матки. Его осуществление возможно не всегда, но в общем случае матку возможно извлечь через расширенную шейку. Нот при таком вмешательстве есть риск повреждения системы иннервации влагалища.

Существенной разницы в том, какой метод использовать, нет. В большей степени все зависит от опыта врача и того, каким способом он привык работать.

Подготовка

Перед тем, как осуществить операцию, необходимо установить не имеется ли у женщин противопоказаний к ее проведению. Для этого нужно пройти ряд исследований:

• УЗИ;
• ЭКГ;
• Общий и биохимический анализы крови;
• Анализ мочи общий;
• Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• Коагулограмма – исследование свертываемости крови;
• Мазок из влагалища, так как при наличии инфекций вмешательство проводить нельзя;
• Тест на беременность.

Иногда могут назначаться и некоторые иные процедуры. Также подготовка иногда подразумевает отказ от приема гормональных препаратов или препаратов, разжижающих кровь, если он возможен. Но это делается по согласованию с врачом.

Восстановительный период

Как жить после операции? Особое значение имеет восстановительный период после удаления матки.  Такой период длится от двух до трех месяцев в зависимости от характера вмешательства и его объема. На время него накладываются следующие ограничения на образ жизни пациентки:

• Запрещены как излишние физические нагрузки, так и полная гиподинамия;
• Запрещена половая жизнь;
• Нельзя поднимать тяжести;
• Необходимо использовать специальный бандаж после операции;
• Запрещено и перегреваться – нужно исключить посещение пляжей, бассейнов;
• Исключить купание в природных водоемах, плавание в бассейне, принятие сидячих или лежачих ванн;
• Важно тщательно следить за гигиеной, но только с помощью душа и без использования химических очищающих средств;
• Отменить использование тампонов, спринцеваний, гелей и кремов вагинального нанесения, а также вагинальных свечей, спреев;
• Иногда рекомендуется приостановить, отменить или наоборот назначить прием гормональных препаратов;
• В некоторых случаях на протяжении недели после операции необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон;
• В течение первых суток после вмешательства питаться жидкой пищей, в течение которых – полужидкой, а к концу третьих суток перейти на питание с общего стола;
• Добавить в рацион продукты, богатые растительными эстрогенами – кукурузу, ямс, сою, гранат;
• Есть натуральную полезную пищу, избегать жаренного, острого, жирного, копченого, консервированного, а также красителей;
• Тщательно избегать запоров и газообразования.

Следование данным правилам поможет заживлению произойти максимально быстро. В результате самочувствие улучшится, а организм восстановится быстрее.

Последствия

Если подготовка, само вмешательство и восстановление после него произошли нормально, то последствия удаления матки не так уж и велики. Основным из них является бесплодие – беременность и вынашивание теперь невозможны. Кроме того, если удалили матку и яичники, то наступит ранний климакс, так как эстроген больше нечему будет вырабатывать.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, также есть риск присоединения воспалительного или инфекционного процесса, могут возникнуть непредвиденные последствия наркоза. Но эти негативные последствия достаточно редки, потому после такого вмешательства пациентка, обычно, способна нормально жить дальше.

Половая жизнь

Ампутация органов в репродуктивной системе влияет не только собственно на репродуктивную функцию, некоторым изменениям подвергается и половая жизнь. Какими же бывают эти изменения? В целом можно сказать, что какого либо крайне негативного влияния на качество интимной близости данная процедура не оказывает, хотя степень выраженности такого влияния зависит от того, как проводилось вмешательство. Но бояться исчезновения секса или значительного снижения его качества после такого вмешательства не стоит.

Когда можно заниматься сексом после такой процедуры? В зависимости от выбранного подхода к вмешательству и метода получения доступа к оперируемой системе, восстановительный период длится от двух до трех месяцев. Обычно, именно на этот период врач и рекомендует исключить интимную близость. У некоторых пациенток заживление происходит быстрее, у других – медленнее,  потому время возвращения к половой жизни может немного отличаться и его лучше согласовать с врачом.

Почему же накладываются такие ограничения? Тому есть несколько причин:

1. Во влагалище может присутствовать раневая поверхность, которую можно травмировать, а кроме того, через нее в кровь может попасть инфекция;
2. Давление, которое оказывается во время полового акта, может негативно сказаться на состоянии швов, также на их состоянии может негативно сказаться чрезмерно активное сокращение мышц влагалища;
3. Нежелателен приток крови к оперированной системе, так как это может привести к началу кровотечения и более медленному заживлению.

Таким образом, секс исключается на достаточно длительный срок, однако по возобновлению занятий им пациентка не должна отметить какого либо ухудшения его качества, так как физиологических причин этому в общем случае быть не должно, хотя могут иметься психологические.

Секс

Можно ли заниматься сексом после удаления матки? Как уже было написано выше, секс в принципе возможен, и существенного влияния на его качество такое вмешательство не оказывает . Но на протяжении восстановительного периода очень важно тщательно соблюдать запрет на ведение интимной жизни. Причем, речь идет не только о вагинальном, но и об анальном сексе. Так как важно, особенно в первые недели после вмешательства, избегать активного притока крови к органам малого таза.

Как изменяется интимная жизнь после удаления матки и яичников? Ответ на этот вопрос не однозначен. С одной стороны в гормональном фоне организма возникает дисбаланс из-за удаления яичников и резкого исчезновения эстрогена. А ведь уровень гормонов влияет на либидо. Но с другой стороны тоже самое происходит и при естественном наступлении климакса.

Разные пациентки реагируют на этот факт по разному, у одних происходит снижение либидо, у других – нет. Но в любом случае, после такой операции назначается терапия гормонами эстрогеном и прогестероном, которые будут замещать недостающие в организме и помогут женщине постепенно войти в климакс, и более или менее легко перенести перестройку ее организма. Также гормоны повлияют и на либидо, не позволяя ему снижаться.

Однако во время полового акта женщину в первое время может беспокоить некоторая сухость во влагалище, также смущать может изменение некоторых ощущений от полового акта. Но в целом снижения качества, и тем более исчезновения, интимной жизни, не наблюдается.

Оргазм

Секс после удаления матки в нормальном случае должен продолжать приносить удовольствие. Это связано с тем, что в ходе операции в норме никак не затрагиваются нервные окончания во влагалище, его стенки, даже если частично повреждаются, быстро восстанавливаются, сохраняя иннервацию. Таким образом, никаких препятствий для получения оргазма с физиологической точки зрения не имеется. За исключением разве что ситуации, когда удаляется верхняя треть влагалища вместе с маткой – но и тут речь идет не об отсутствии оргазма, а об изменении характера ощущений во время полового акта.

Однако проблемы в этом отношении могут быть с психологической точки зрения, так как сексуальная разрядка связана не только с физиологическим, но и с психоэмоциональным состоянием. Многие женщины переносят такую операцию довольно плохо, она может привести их к депрессии. У пациентки может сформироваться ощущение, что она более не является «настоящей женщиной», и в этом случае необходима помощь психолога. Иногда оргазм после удаления матки может отсутствовать из-за такого психического состояния.

При этом некоторые пациентки, напротив, отмечают повышение качества интимной жизни, связанное с тем, что они получают возможность расслабиться, не использовать методы контрацепции и не думать о вероятности нежелательной беременности. Кроме того, улучшается общее самочувствие, в результате избавления от патологии, вызвавшей ампутацию, что также позитивно сказывается на общем качестве интимной жизни.

Вывод

Как ясно из написанного выше, жизнь после удаления шейки матки изменяется, однако значительного ухудшения ее качества в случае правильно проведенной подготовки, самой процедуры и восстановления после нее, не наблюдается. Нужно понимать, что такое вмешательство назначается только в крайних случаях, часто – по жизненным показаниям, а потому избежать его каким либо образом нельзя.

Женщина без матки может продолжать вести нормальный образ жизни, ничем не отличающийся от того, что она вела раньше. А возможно качество жизни даже улучшится в результате исчезновения симптомов болезни, из-за которой и было проведено удаление.