Полиповидная гиперплазия эндометрия: симптомы, причины, диагностика и лечение

Доброкачественные изменения в матке, характеризующиеся избыточным ростом внутренней оболочки органа называется «полиповидная гиперплазия эндометрия». Увеличение размеров эндометрия связано с ростом или изменением клеток слизистой вследствие нарушения гормонального фона. Заболевание протекает практически без клинических проявлений, поэтому для его обнаружения требуется осмотр у гинеколога.

Что это за заболевание?

Полипозная гиперплазия эндометрия – это патология, при которой поражаются отдельные участки тканей эндометрия, что способствует разрастанию органа. В области этих зон появляются небольшие шарообразные новообразования, имеющие бледно-розовый или ярко-красный цвет. Размер этих новообразований может быть различным, но чаще всего составляет 1-1,5 см. Иногда они достигают до 6 см диаметра.

При этом она может быть нескольких основных типов:

• Полиповидная железистая гиперплазия эндометрия. Она представляет собой доброкачественное образование, основанное на делении клеток в области желез эндометрия.
• Железисто-кистозная (или аденоматозная гиперплазия). Это более ярко выраженная форма гиперплазии. При этом железы расширяются из-за поражения кистой.
• Очаговая полиповидная гиперплазия, которая занимает несколько очагов.

Частота появления полиповидной гиперплазии эндометрия довольно высокая. Заболевание является очень распространенным. Примерно у 5% всех женщин, имеющих гинекологические проблемы, обнаруживают именно данную патологию. Чаще всего развитию заболевания подвергаются подростки и пациентки периода климакса. В обоих случаях в организме происходят гормональные перестройки, которые и могут привести к появлению гиперплазии эндометрия.

Многие путают гиперплазию и эндометриоз. На самом деле, это два совершенно разных заболевания. В обоих случаях происходит разрастание эндометрия, однако болезни вызываются различными причинами.

Признаки и симптомы полиповидной гиперплазии

Полиповидная гиперплазия эндометрия, как и многие другие гинекологические заболевания, часто протекает бессимптомно. Тем не менее, иногда у женщины может появиться ряд клинических признаков:

1. Маточные кровотечения, которые в большинстве случаев появляются после задержки месячных. Реже они могут появиться в период между месячными.
2. Часто при такой патологии женщина не может забеременеть. Поэтому она обращается к врачу для выявления причины этому. Так доктор может диагностировать заболевание. То есть, еще один симптом заболевания – бесплодие.
3. Возможны небольшие боли внизу живота.

Так что, полип или гиперплазия эндометрия почти не сопровождается симптомами. Поэтому выявить заболевание может только врач после правильной диагностики.

Основные факторы появления патологии

С первого дня окончания месячных эндометрий входит в стадию разрастания, таким образом, подготавливаясь к возможному оплодотворению яйцеклетки. Слизистый слой матки может увеличиваться в объемах до 10 раз за цикл. Если беременность не наступила, происходит его отторжение. Если у женщины нарушен гормональный фон (увеличено количество эстрогена или уменьшено прогестерона), то повышается плотность и размер эпителия. В результате этого на поверхности слизистой появляются шарообразные новообразования – полипы.

В группу риска входят женщины с диабетом, страдающие от дисфункции яичников. Помимо внутренних факторов полиповидная форма гиперплазии может быть вызвана приемом гормональных препаратов, которые не содержат в своем составе прогестерона. Женщины, перенесшие оперативное вмешательство в области половых органов, также рискуют столкнуться с подобной проблемой.

Вероятность преобразования в рак

Гиперплазия не атипической формы редко перерастает в рак. То есть, процессы разрастания эндометрия не являются злокачественными. Однако есть несколько случаев, при которых они могут привести к раку:

• Заболевание атипичного типа может в любом возрасте стать причиной рака. Примерно в 40% всех случаев болезнь перетекает в раковую форму. Однако полипы редко состоят из атипичных клеток – такое состояние встречается примерно у 1 женщины из 20.
• Железистая гиперплазия полиповидного типа, появившаяся в период климакса, также является опасной.
• Кроме того, регулярные обследования у специалиста должны проходить женщины с метаболическим синдромом, которым часто сопровождается полиповидная гиперплазия. В этом случае организм женщины тяжело справляется с раковыми клетками, однако высока вероятность развития гиперплазии.

Поэтому при выявлении гиперплазии доктор проводит ряд дополнительных обследований, чтобы выявить, нет ли вероятности озлокачествления заболевания.

Диагностика

Гиперплазия и полипы эндометрия диагностируются гинекологом или гинекологом-эндокринологом. Этот же врач занимается и лечением заболевания. В диагностических целях применяются следующие методы:

• Выскабливание эндометрия, после чего проводится гистологическое исследование взятого на анализ участка – обычно выскабливают всю слизистую оболочку полностью. Иначе эта процедура носит название биопсии. Ее проводят непосредственно перед началом менструации (желательно, когда уже появились первые кровянистые выделения). Это самый эффективный и достоверный метод диагностики полиповидной гиперплазии.
• Также во время диагностики может быть применена гистероскопия, проводимая с помощью увеличительного прибора, называемого гистероскопом. Благодаря применению такого метода можно также выявить сопутствующие патологии, имеющие в области матки.
• Аспирация – это метод, при котором содержимое полости матки высасывается с использованием специальных приборов. В дальнейшем проводится цитологическое исследование взятой жидкости. Процедура проводится в середине менструального цикла. Однако недостаток такого теста в том, что он показывает только наличие/отсутствие патологии, но не дает представлений о характере его течения.

Чтобы диагностировать полип эндометрия, используется также УЗИ. Обязательно применяется внутривлагалищный датчик, поскольку за счет его использования доктор видит полную картину состояния матки.

Лечение патологии

Лечение заболевания происходит в несколько этапов:

1. Сначала проводится выскабливание, после чего полученный материал исследуется в цитологических лабораториях.
2. На втором этапе полип эндометрия лечится с использованием медикаментозных средств. Назначаются гормональные препараты – КОК, гестагены, АгНРГ-агонисты. Если смешанная железистая гиперплазия эндометрия наблюдается у пациенток до 30 лет, врач назначает контрацептивные препараты (КОК) на остове гестагенов и эстрогенов. Для женщин старшего возраста назначают только гестагены. Длительность лечения составляет 3-6 месяцев.
3. Если медикаментозная терапия не дала результата, назначается оперативное вмешательство – прижигание, удаление эндометрия, радиоволновое лечение.

Если не лечить атипичные формы заболевания, возможны серьезные последствия – например, гиперплазия эндометрия смешанного типа может перерасти в рак. Более подробная информация в статье – “Лечение гиперплазии эндометрия”.

Возможна ли беременность

Беременность у женщины с такой патологией невозможна. Связано это с тем, что из-за заболевания в организме произошли серьезные гормональные нарушения, которые могли стать причиной нарушения овуляционного процесса. В некоторых случаях она вовсе отсутствует.

Притом эмбрион не может имплантироваться в видоизмененную слизистую матки, в результате чего беременность не наступает. В таких случаях бесплодие лечится. Для этого пациентке назначаются препараты для стимуляции овуляции, противовоспалительные медикаменты. Если не вылечить гиперплазию, даже искусственное оплодотворение будет безуспешным.