Влияние латероверсии матки на детородную функцию женщины

Состояние матки, при котором орган занимает нетипичное положение в малом тазу. В норме у женщин верхняя часть органа слегка наклонена вперед по направлению к лобку. Эта позиция на УЗИ описывается как антефлексия. При загибе матки влево или вправо положение называется латероверсия матки. Загиб матки не требует лечения, если не причиняет пациентке неудобств и не вызывает бесплодия.

Что такое латероверсия?

В норме матка расположена на оси между копчиком и пупком. Связочный аппарат надежно удерживает ее в такой позиции, где дно слегка отклонено вперед, и образует с шейкой тупой угол. Загибом считается любое изменение этого положения.

Врожденный загиб матки влево или вправо может быть индивидуальной особенностью организма. Если латероверсия выражена незначительно, то она не отражается интимной жизни и репродуктивной способности женщины. Чаще всего во время первой беременности орган принимает нормальную позицию.

Причины возникновения

Врожденный загиб матки не расценивается, как патология, а считается индивидуальной особенностью строения органа. В этом случае женщина не нуждается в терапии, поскольку состояние не причиняет дискомфорта во время интимной близости и болезненных ощущений при месячных, а половая функция при этом не нарушается. При половом сношении мужчина не чувствует смещение матки вправо или влево, и такое аномальное положение органа не влияет на глубину ощущений обоих партнеров. Совсем иначе обстоит дело с загибом, возникшим в результате воспалительного процесса или эндометриоза, такая патология нуждается в обязательном обследовании и лечении.

Если аномальное положение органа развивается в результате спаек после длительного воспаления органов малого таза, то обычно сопровождается неприятными симптомами и требует длительной терапии. Причиной смещения органа часто являются операции на брюшной полости, запущенные воспалительные процессы и эндометриоз.

Вызвать латероверсию могут такие факторы:

• Рубцовая ткань или спайки, возникшие при воспалении придатков или эндометриозе, а также в результате операций на органах малого таза. Спаечные процессы создают проблемы с зачатием и являются причиной болей при месячных и половом акте.
• Слабость связочного аппарата, возникшая по причине недостаточности соединительной ткани или в силу возрастных изменений (атрофии мышц). Положение матки во многом зависит от состояния мышц тазового дна, поэтому при ослаблении связок орган может смешаться, а в некоторых случаях даже выходить за пределы влагалища, что требует срочной хирургической коррекции.
• Патологические изменения анатомического строения и функций органов малого таза, влияющие на расположение матки. Это всевозможные опухолевые заболевания органов (например, патологии кишечника, новообразования яичников и мочевого пузыря).

Причиной бесплодия при латероверсии являются спаечные процессы. Смещение матки врожденного характера не помешает женщине зачать ребенка. Для лечения состояния важно определить источник его появления. Если оно вызвано воспалением, то начальный этап лечения заключается в назначении антибиотиков, а затем курса физиотерапии. Устранить спайки можно при помощи лапароскопии.

Симптомы и признаки

Латероверсия матки очень часто протекает без клинических симптомов и выявляется во время профосмотра. При формировании спаек загиб матки сопровождается характерной симптоматикой в виде болезненных менструаций, запоров и патологических выделений.

Кроме того наблюдаются такие неприятные симптомы, как:

• Дискомфорт при половой близости.
• Выделения с примесью крови в середине цикла.
• Недержание мочи.
• Рецидивирующий цистит.
• Обильное менструальное кровотечение.

Если женщина сталкивается с проблемой бесплодия, это говорит о том, что помимо загиба существует спаечный процесс, создающий препятствия для проникновения достаточного количества сперматозоидов через суженный в результате неправильного положения зев. Врожденная латероверсия не способна вызвать выраженный загиб, препятствующий проникновению мужских половых клеток.

Последствия и осложнения

Латероверсия легко определяется при обычном гинекологическом осмотре. При этом врач в первую очередь выясняет степень подвижности органа. Если матка имеет нормальную подвижность, это значит, что нет спаечного процесса, и положение органа не создаст проблем с зачатием. Поэтому, если беременность не наступает, то причину этого надо искать в других нарушениях. Матка с хорошей подвижностью, даже если она в латероверсии, не препятствует проникновению сперматозоидов к яйцеклетке.

Ограниченная подвижность органа или состояние, когда он после исправления положения возвращается в прежнюю позицию, указывает на существование спаек. Если процесс распространился на трубы, то может сформироваться их полная или частичная непроходимость, которая опасна возникновением внематочной беременности. Спайки препятствуют проникновению спермы в женские половые пути и фиксируют матку в неправильной позиции.

В этом случае возможны сложности с оплодотворением и вынашиванием, поэтому такую пациентку направляют на обследование, чтобы подтвердить диагноз и определиться с тактикой лечения. Фиксированный загиб часто требует хирургического вмешательства и комплексной терапии.

Беременность с латероверсией

Если у пациентки наблюдается бесплодие, то после обследования врач может назначить лапараскопию – рассечение спаек, после чего проходимость труб и шейки восстановится, и женщина сможет зачать.

Если спаек нет, ускорить зачатие поможет коленно-локтевая поза во время половой близости. При этом матка занимает правильное положение, облегчая продвижение сперматозоидов по женским половым путям. После контакта рекомендуется несколько минут полежать на животе. Пациенткам с загибом матки советуют использовать упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Прогноз беременности определяется объемом и степенью зрелости матки, а также выраженностью патологических изменений. При аномальном положении органа существует угроза выкидыша и преждевременных родов из-за низкого прикрепления плаценты или ИЦН. В некоторых случаях проводят досрочное кесарево сечение в интересах плода. Родоразрешение через естественные родовые пути при латероверсии матки проводится исходя из данных состояния плода, наличия осложнений и соматических заболеваний.

Лечение

Терапия смещения матки заключается в устранении причины, вызвавшей изменение нормальной позиции органа. В диагностических целях применяется кольпоскопия шейки матки с биопсией тканей органа, после чего проводится лечение.

Тактика лечения латероверсии матки выстраивается с учетом выраженности и характера патологии, возраста и сопутствующих заболеваний женщины. Иногда во время гинекологического осмотра гинеколог вправляет загиб, но в большинстве случаев положение не удается зафиксировать надолго, поскольку необходимо бороться с причиной этого состояния (спайками, слабостью связочного аппарата или новообразованиями).

Для укрепления мышц тазового дна рекомендуются:

1. Упражнения Кегеля применяют при слабости связочного аппарата. Она помогает уменьшить боли во время менструации, снизить риск выпадения матки и недержания мочи.
2. Коленно-локтевая поза при интимной близости и в виде упражнений по 15 минут ежедневно.

К сожалению, упражнения неэффективны, если изменение положения матки вызвано спаечным процессом или эндометриозом. Кроме того, женщине рекомендуется изменить образ жизни: противопоказано ношение тяжестей, длительное стояние и хождение, тяжелый физический труд. Спаечный процесс в малом тазу устраняют методом лапароскопии. Консервативное лечение состоит в курсе антибактериальных препаратов для устранения воспалительного процесса, а также методах физиотерапии (УВЧ, бальнеотерапия).

В определенных случаях рекомендуется применение пессария. Он имеет вид кольца из силикона или пластика, устанавливаемого вокруг шейки матки и фиксирующего ее в нормальном положении. Эффективность пессария носит временный характер, потому что после снятия кольца в большинстве случаев матка возвращается в изначальную позицию.

Заключение

Обычно латероверсия никак не отражается на самочувствии женщины и качестве интимной жизни. У части пациенток при загибе матки возникают сложности с зачатием. Если матка отклонена влево или вправо от центральной оси, и беременность не наступает после года активных попыток, то женщине необходимо обратиться к врачу.

Специалисты репродуктологи относят проблемы с наступлением беременности, связанные с изменением положения матки, к легкоразрешимым. Прогнозы для таких женщин благоприятные: высокие шансы зачать, нормально выносить и родить ребенка физиологическим путем. В целях профилактики спаечного процесса надо своевременно выявлять и лечить гинекологические заболевания и воспаления мочевыделительных органов.