Очаговый эндометриоз (аденомиоз): причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь матки, при которой начинается разрастание эндометрия, носит название «очаговый эндометриоз». Он может быть внешним (распространяется на влагалище) и внутренним (затрагивает область матки). Заболевание является доброкачественным, однако требует немедленного лечения.

Что такое аденомиоз?

Очаговый эндометриоз (аденомиоз) матки – это патология, при которой происходит разрастание эндометрия. А в результате изменений, которые происходят ежемесячно, образуются кисты, которые заполнены жидкостью.

Аденомиоз возникает в результате гормональных колебаний в женском организме. До полового созревания развитие заболевания не является возможным. Количество очагов уменьшается во время менопаузы, когда прекращаются менструации. За счет этого эндометрий не подвергается ежемесячным изменениям.

Типы поражения

Выделяют три основных типа аденомиоза:

1. Диффузный. В этом случае на поверхности эндометрия образуются слепые карманы, проникаются во внутренние слои матки. Очень часто в результате этого образуются свищи – каналы, выстланные эпителиальной тканью.
2. Узловой. В мышечный слой матки проникает железистый эпителий, в результате чего на поверхности органа образуются узелки различного размера.
3. Смешанный. Представляет собой комбинацию диффузного и узлового типа. На внутреннем слое матки образуются узлы и слепые карманы одновременно.

Стадии

Постепенно эндометрий врастает все глубже и глубже во внутренние слои матки. В зависимости от степени врастания выделяют несколько стадий заболевания:

• при первой стадии эндометриальные очаги проникают до начала мышечного слоя;
• в случае второй стадии, эндометрий врастает в половину мышечного слоя;
• 3 стадия – поражение распространилось до серозной оболочки, которая покрывает матку со стороны брюшины;
• 4 стадия – аденомиоз затрагивает брюшину.

Если не будет проведено квалифицированное лечение, возможно перерастание одной стадии заболевания в другую.

Причины возникновения

Эндометриоз матки – это заболевание, на которое влияет гормональный уровень в организме. Патология может появиться в результате иммунных нарушений, а также из-за нарушения целостности соединительной ткани, которая разделяет эндометрий и миометрий. Именно эта ткань препятствует прорастанию эндометрия внутри маточной стенки. Соединительная ткань может быть повреждена во время аборта, выскабливания, из-за применения спирали.

Выделяют и другие факторы, связанные с деятельностью репродуктивной системы, которые могут привести к аденомиозу:

• начало менструации до 11 лет или после 17;
• лишение девственности в довольно позднем возрасте – после 25 лет;
• употребление оральных контрацептивов, содержащих гормоны;
• ожирение, в результате которого в организме повышается уровень эстрогенов;
• гормональная терапия, направленная на устранение какого-либо гинекологического заболевания.

А снижение иммунитета может произойти из-за проживания в условиях плохой экологической обстановки – загрязненный воздух, некачественная питьевая вода и т.д. Аллергические заболевания также могут привести к нарушению функций иммунной системы. Негативное воздействие на организм оказывают хронические болезни, а также недостаток/избыток физических нагрузок.

Аденомиоз может появиться и из-за плохой наследственности. Если у матери или бабушки наблюдалась такая патология, риск ее развития увеличивается на 50%. Также существует врожденный аденомиоз, возникший из-за нарушений во время внутриутробного развития.

Основные симптомы патологии

В большинстве случаев очаговая форма не сопровождается никакими симптомами. Однако возможны следующие проявления заболевания:

1. Менструальные нарушения. Месячные длятся долго – более недели, сопровождаются выраженной болью в нижней части живота. Выделения довольно обильные, могут содержать кровяные сгустки. В период между менструациями может появиться мажущее отделяемое коричневатого цвета.
2. Боли, которые появляются за 2-3 дня до начала месячных и исчезают спустя несколько дней. Выраженность неприятных ощущений зависит от того, в каком месте локализуются очаги аденомиоза, а также от степени заболевания. Самые сильные боли появляются в том случае, если поражен перешеек. В таком случае неприятные ощущения появляются не только в нижней части живота, но и в области промежности. Также нередко появляются боли во время секса, которые особенно выражены перед наступлением менструации.
3. Бесплодии. Женщины не могут зачать ребенка из-за спаек в маточных трубах. Из-за них оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в маточную полость. А если нарушена структура эндометрия, имплантация яйцеклетки в матку также затрудняется. А даже если зачатие произойдет, из-за наличия в организме воспалительного процесса может произойти самопроизвольный выкидыш.
4. Железодефицитная анемия. Она вызывается чересчур обильными менструациями. Такая патология сопровождается повышенной слабостью, снижением трудоспособности, сонливостью, головокружениями и обмороками. Кожные покровы бледнеют, снижается иммунитет, поэтому повышается частота простудных заболеваний.
5. Неврозы. Вызываются тяжелыми месячными, отсутствием беременности, упадком сил и т.д.

Выраженность симптомов зависит от степени патологии. Как правило, заболевание 1 стадии протекает бессимптомно. Патология 2 и 3 степеней может протекать также бессимптомно или с незначительными признаками. Выраженные симптомы появляются при 4 стадии болезни, что обуславливается наличием спаечных процессов.

Как диагностируется аденомиоз?

Во время осмотра врач определяет, как изменилась форма и размеры органа. При диффузном типе патологии матка приобретает шаровидную форму и увеличивается в размерах, как на 8-10 неделях беременности. Узловатый тип аденомиоза характеризуется бугристостью органа и образованию на его поверхности опухолевидных узелков. Если заболеванию сопутствует образование миомы, размер матки соответствует параметрам новообразования. При этом орган не уменьшается после месячных.

Также для диагностики применяется кольпоскопия. Это исследование, при котором доктор осматривает шейку матки через влагалище. В процессе этого используется специальный увеличительный прибор – кольпоскоп. Во время процедуры может быть взят небольшой участок пораженной ткани для проведения гистологического исследования. Анализ дает представление о качественном и количественном составе тканей, позволяет обнаружить атипичные клетки.

Обязательно требуется обследование всех органов – легких, сердца, ЖКТ и др. Это необходимо для того, чтобы доктор смог правильно подобрать лекарства. Ведь препараты имеют противопоказания и побочные действия, поэтому они подходят не всем пациенткам.

Лечение

Первые три стадии аденомиоза можно вылечить с помощью лекарственных препаратов, но иногда требуется и оперативное вмешательство. А вот 4 степень болезни устраняют только хирургическим путем.

Хирургические методы лечения

Для удаления аденомиоза применяется гистерэктомия. Она бывает вагинальной и абдоминальной. В первом случае операция выполняется через влагалище, а во втором – через разрез на животе. Более распространена вагинальная гистерэктомия, так как она менее безболезненна, а восстановление организма происходит быстрее.

Чтобы операция была успешной, одновременно проводится лапароскопия – вводится лапароскоп, оснащенный оптическим элементом. Данные с камеры переносятся на экран, поэтому врач может видеть все органы во время операции. При этом операция может быть полной (удаление матки и яичников), а также частичной (иссечение только очагов аденомиоза).

Гормональное лечение и витаминотерапия

Терапия аденомиоза включает прием гормональных препаратов. А именно:

• Оральные контрацептивы. После их приема снижается выработка ФСГ и ЛГ. Гормоны способствуют уменьшению размеров яичников.
• Антипрогестины. Эффект от их приема – антиэстрогенный и андрогенный. Препараты данной группы подавляют рост фолликулов, поэтому уровень эстрогенов в организме уменьшается.
• Антиэстрогены. Медикаменты данной группы подавляют синтез простагландинов, необходимых для нормального развития фолликулов.

По усмотрению врача могут быть назначены и другие гормональные препараты. Это зависит от степени тяжести заболевания. Для повышения иммунитета назначаются витаминные комплексы – Мултитабс, Аевит и другие.

Физиотерапия

При очаговом эндометриозе проводятся физиотерапевтические процедуры. Очень полезно воздействие низкочастотного тока на организм, гидротерапия, климатотерапия и другие.

Комбинированное лечение

Хорошие результаты дает сочетание медикаментозное и хирургического лечения. Например, до проведения операции больной проходит курс гормонотерапии. За счет этого уменьшается размер очагов эндометриоза, поэтому операция протекает легче.

Народные средства

Применение народных средств также очень эффективно для устранения симптомов аденомиоза. Однако их использование возможно только на начальных стадиях развития болезни. Применяются такие препараты народной медицины:

• Настой боровой матки. Берут 1 ст.л. высушенного растения и заливают 500 мл кипятка. Настаивают в течение часа. Затем принимают 2-3 раза в день по 50 мл.
• Отвар сабельника. Нарезают 50 г свежей травы, которую заливают литром воды. Доводят до кипения и оставляют до остывания. Затем отвар процеживают и принимают по полстакана 2 раза в день.

Лечение аденомиоза должно проводиться под присмотром специалиста. Иначе заболевание может привести к анемии, бесплодию и даже переродиться в онкологию.