Причины появления ангиомиомы матки, клиническая картина, способы диагностики и терапии

Самой распространенной гинекологической патологией являются доброкачественные новообразования. К ним относится ангиомиома матки.

Что такое ангиомиома?

Ангиомиома

Ангиомиома — это доброкачественная опухоль, которая может образоваться где угодно, растет она медленно и редко перерождается в злокачественное новообразование. Она состоит из жировой и мышечной ткани, мутировавших кровеносных сосудов и эпителиальной клеток. Другое название сосудистая лейомиома и ангиомиолипома.

Чаще всего патологию диагностируют у пациенток в возрасте 30—60 лет. Связано это с высоким уровнем женских половых гормонов эстрогена и прогестерона.

 В чем отличие миомы и ангиомиомы?

Миома матки это общее название любой доброкачественной опухоли детородного органа. Но эти новообразования могут отличаться по своей структуре.

Различают несколько видов миом:

• лейомиома — опухоль, состоящая из мышечных волокон;
• фиброма — новообразование, образованное соединительной тканью;
• рабдомиома — появившееся из скелетной мускулатуры;
• ангиомиома — это новообразование, у которого сильно развита сеть кровеносных сосудов.

В зависимости от того какой сосуд преобладает в структуре новообразования ангиомиома бывает:

• венозная;
• артериальная;
• смешанная;
• малодифференцированная.

Причины

Ангиомиома бывает:

• наследственная или врожденная;
• приобретенная или спорадическая.

Приобретенная ангиома развивается у 80% пациентов. У 10% лиц помимо врожденного новообразования выявляется болезнь Бурневилля или туберкулезный склероз, редкое наследственное заболевание, при котором во многих органах выявляются доброкачественные опухоли.

Главной причиной роста приобретенной ангиомиомы считается беременность, из-за которой происходит изменение гормонального фона в организме.

Вторая причина наследственность. Если у близких родственников патология наблюдалась по женской линии, то существует большая вероятность ее появления у следующих поколений.

Симптомы

Если новообразование имеет небольшие размеры до 4 см, то обычно оно себя никак не проявляет. Когда же опухоль большая могут наблюдаться:

• боли в области малого таза, которые могут отдавать в поясницу;
• большие новообразования могут нарушать функцию соседних органов, что может проявляться учащенным мочеиспусканием (при сдавливании мочевыводящих путей) и проблемами с дефекацией (в случае если опухоль давит на нижний отдел кишечника);
• появление кровотечения из половых путей между менструацией, сами месячные становятся обильными, увеличивается их продолжительность;
• из-за больших кровопотерь наблюдается развитие железодефицитной анемии, пациентка может чувствовать постоянную слабость, тошноту, у нее может быть головокружение;
• проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Диагностика

В постановке диагноза врачу помогает:

• гинекологический осмотр, во время которого специалист может выявить, что матка не соответствует своим размерам, ее стенки неровные;
• сбор анамнеза (будут заданы вопросы о предыдущих беременностях, абортах, гинекологических операциях, периоде лактации, о наличии ближайших родственников с таким же заболеванием);
• трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ;
• допплерометрия, которая позволяет оценить скорость кровотока, при росте новообразования движения крови ускоряется, при приостановлении роста — замедляется.
• ультразвуковая гистеросонография, суть метода заключается в том, что во время процедуры в полость матки вводится раствор глюкозы, натрия хлорида или фурацилина и полость матки обследуется с помощью ультразвука;
• рентгеновская гистеросонография, вместо растворов лекарств в полость матки вводится контрастное вещество, которое поглощает рентгеновские лучи и на снимке можно рассмотреть полость матки;
• гистероскопия, процедура во время, которой интравагинально в полость матки вводится длинная трубка, она снабжена источником света и миниатюрной камерой, позволяющей рассмотреть детородные органы;
• лапароскопия — это малотравматичная операция, хирург на передней стенке живота делают несколько маленьких надрезов, через один из них вводят специальный прибор позволяющий осмотреть внутренние органы;
• биопсия, которая позволяет выявить злокачественные клетки;
• лабораторные анализы (ОАМ, ОАК, биохимия крови, мазок из влагалища).

Более подробно о том, как можно выявить новообразования можно узнать из статьи «Диагностика миомы матки».

Терапия

В зависимости от размера новообразования может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Из медикаментов прописывают гормональные средства (см. Гормоны при миоме матки).

Но их назначают, если опухоль небольшого размера, она не растет, нет риска осложнений. В остальных случаях показано хирургическое лечение.

 Может быть проведена одна из следующих операций:

• миомэктомия, такое хирургическое вмешательство показано при относительно небольшой миоме и пациенткам детородного возраста;
• эмболизация, во время операции в бедренную артерию вводят вещества, которые перекрывают кровоток к миоматозых узлам, в результате спустя несколько месяцев они уменьшаются в размерах;
• абляция эндометрия, ее проводят, если новообразования расположены в полости матки, и их размер не превышает 12 недель беременности;
• ФУЗ-абляция, проводят при узлах до 10 см, у женщин, которые не собираются больше иметь детей или перед климаксом;
• гистерэктомия, проводится при быстром росте опухоли, которая постоянно кровоточить, и существует риск ее перерождения.

Более подробно о терапии доброкачественных новообразований матки читайте в статье «Лечение миомы матки».