Применение лапароскопической овариоэктомии при внематочной беременности

Любая патология при беременности несет угрозу для жизни матери. В случае яичниковой беременности распознать ее труднее. И если вовремя не устранить такую аномалию, то последствия приводят к удалению яичника.

Что такое лапароскопическая овариоэктомия?

Лапароскопическая овариоэктомия представляет собой хирургическую операцию, с помощью оптического прибора лапароскопа, по удалению яичника. Одним из показателей для ее применения считается яичниковая беременность. Овариоэктомия  подразумевает удаление плодного яйца вместе с яичником.

Однако операция при яичниковой беременности проводится редко, в связи с тем, что  такая форма патологии составляет лишь  1% от всех случаев внематочной беременности.

Показания

Современные способы лечения внематочной беременности направлены на сохранение детородного органа, и удаляется он только по необходимости.

Показаниями для удаления яичника у женщин считаются серьезные патологии:

• апоплексия – лопнувший яичник или его перекрут;
• обширный эндометриоз;
• опухоли яичниковой локализации;
• наличие сальпингооофорита, воспалительного процесса в яичниках.

Противопоказания

Такая операция разрешена не всем и имеет противопоказания:

• сильное внутреннее кровотечение;
• гнойный перитонит
• серьезные заболевания внутренних органов – сердечной, дыхательной, пищеварительной системы;
• онкология;
• плохая свертываемость крови;
• аллергия на препараты, обезболивание при операции без которых невозможно;
• ожирение

Какие могут быть осложнения?

Последствия овариоэктомии могут проявляться в следующем:

• Более 50% женщин, после такой операции имеют гормональные отклонения. Яичники принимают прямое участие в выработке гормонов. Поэтому его удаление, приводит к нарушению обменных веществ и психологических расстройств.
• Ухудшается общее состояние: головные боли, слабость, озноб и приливы.
• Наблюдаются нарушения в работе сердечно – сосудистой системы.
• Возникновение ожирения.
• Возможность развития остеопороза.
• Снижения качества интимной жизни.
• Развитие спаечного процесса – угроза нормальной беременности.

Этапы проведения операции

Подготовка

Перед выполнением оперативного вмешательства женщина сдает все необходимые лабораторные анализы:

• Анализы крови – общий, клинический, биохимический, на свертываемость, онкомаркер, резус-фактор. Анализы действительны в течение месяца.
• Общий анализ мочи.
• Мазок из влагалища. Берется при осмотре гинекологом за 2 недели;
• УЗИ органов малого таза с исследованием кровотока в яичнике;
• кольпоскопию;
• ЭКГ и заключение терапевта о возможности проведения лапароскопии;
• Рентген легких, годен до 1 года.

За неделю до операции больная должна прекратить прием лекарств и алкоголя. За день до оперативного вмешательства, нужно не употреблять пищу и в день операции даже не пить воду.

Как проводится операция

Техника проведения лапароскопической овариоэктомии безопасна. Проводится такое вмешательство в операционной. При хирургическом вмешательстве необходимо обезболивание, обычно выплоняется под общим наркозом. Больную располагают на операционном столе, обрабатывают живот йодом и обкладывают материалом.

Техника операции

Техника операции следующая:

• Наложение пневмоперитонеума. Делается прокол брюшной стенки посередине на 2см ниже пупка, куда вставляется игла. С помощью пневмотораксного аппарата вкачивается в брюшину около 2 л газа. Газ вводится медленно и контролируется манометром. В случае появления крови в игле, ее извлекают и вводят в другое иное место, строго перпендикулярно к брюшине.
• Ввод троакара в брюшную полость. Пациентку располагают под углом 40-50 градусов и через отверстие от иглы вводят в брюшную полость троакар.
• Введение лапароскопа. Он вводится через специальную гильзу троакара. Чтобы защитить прибор от запотевания, его протирают горячей водой. Вводится при выключенной лампочке, она включается уже при осмотре. Для правильной ориентации сначала находится матка. После чего, повернув лапароскоп в нужную сторону, рассматриваются яичники.
• Также проколы делаются в области яичников и внизу живота для введения специальных инструментов для проведения операции.
• Перевязываются сосуды и иссекается яичник.
• Удаленный яичник упаковывается в специальный контейнер, который выводится через троакар одного из разрезов.
• Специальным сшивающим аппаратом закрывается разрез в месте удаления. После наложения скоб, врач осматривает прооперированное место на отсутствие кровотечения. В случае необходимости кровотечение останавливают электрокоагулятором и накладывают дополнительные скобы.
• После поверки отсутствия кровотечения, тщательно промывается брюшная полость. Это необходимо для избежания таких последствий как перитонит и спайки после удаления органа.
• По завершению удаляют лапароскоп, инструменты, газ из брюшины и накладываются швы.

Операция длится от одного до четырех часов.

Операция требует хорошей квалификации врача, так как в расположении яичников проходит много кровеносных сосудов и их повреждение может привести к тяжелым последствиям.

Состояние после проведения операции

Послеоперационный период при лапароскопии составляет 5-7 дней. После проведения такой операции, пациентки нуждаются в дальнейшей терапии, которая направлена на восстановление детородной функции.

• Боли в месте проведения операции. Вначале это естественная реакция организма. Но если реабилитационный период прошел, а боли остались, то нужно проконсультироваться у гинеколога. Иначе может возникнуть спаечный процесс.
• Повышение температуры. Незначительное повышение при начальных болях допускается, если же температура 38 градусов, то нужно срочно обращаться в больницу.
• Гормональный дисбаланс. При удалении яичника, женщина переживает состояние климакса. Женщина становится вялой, быстро утомляется, раздражительна, появляется избыточный вес. Постепенно нарушается обмен веществ, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Можно ли беременеть и когда?

Обычно прогноз после яичниковой беременности благоприятный. Как показывает статистика свыше 50% женщин после такой патологии смогли благополучно родить.

Но 15% показывают повторную патологию. Это говорит, что после операции овариоэктомии нужно ответственно подойти к реабилитационному периоду и дать организму полноценно восстановиться. Поэтому в течении 4-6 месяцев рекомендуется предохраняться безопасными методами. В этот период важно наблюдаться у гинеколога.

Цены на услуги в Москве, Спб, регионах

Лапароскопическая овариоэктомии проводится во многих медицинских учреждениях. Стоимость такой операции высока, так как для ее проведения требуется дорогостоящее оборудование и квалифицированные специалисты.

Если посмотреть на перечень клиник, то цена за такую операцию разная.

Обратиться в обычную областную больницу или же воспользоваться услугами частных клиник, каждый человек решает сам. Но, если предстоит такая операция, то лучше обратиться к услугам квалифицированных специалистов. Этим вы не только избежите осложнений, но и будете спокойны за исход. Будьте здоровы!