Эндоскопия матки: кому и зачем проводится?

Диагностические и лечебные меры и способы, применяемые в гинекологии, очень разнообразны. Большинство из них разрабатывается и внедряется с преследованием цели достижения максимальной информативности и эффективности минимально травматичными и физиологическими способами и методами. Таким образом, развилось целое направление в диагностической и лечебной деятельности гинекологов – эндоскопия матки. О том, что это такое, как осуществляется вмешательство, и какие особенности оно имеет рассказано в данном материале.

Что это такое?

Эндоскопией называется любая процедура, выполняемая с помощью специальных оптических приборов, предназначенных для введения в полости внутренних органов и их последующей визуализации. В настоящие время эндоскопическими называются следующие вмешательства: кольпоскопия, лапароскопия, гистероскопия. Эти методы предполагают минимальное травмирование, но при этом показывают большую эффективность, так как оснащены камерами, работа которых позволяет осмотреть орган без значительных разрезов.

Все такие аппараты имеют один и тот же принцип устройства. Рабочая поверхность их представляет собой длинную тонкую трубку, которая вводится в полость матки через влагалище и шейку или через небольшой прокол в брюшной стенке. На конце этой трубки размещена камера с подсветкой, которая снимает все происходящее в рабочей или диагностируемой полости. По оптоволоконному кабелю изображение с камеры передается на монитор аппарата исследования. И диагностика или хирургическая манипуляция проводится врачом на основании изображений на экране.

Все эндоскопические вмешательства делятся на лечебные и диагностические. Лечебные предполагают возможность проведения в полости хирургической манипуляции. Осуществляется это путем введения через трубку аппарата маленьких хирургических инструментов.

Диагностическая эндоскопия проводится только для оценки текущего состояния органа и не предполагает какого-либо вмешательства в это. Она проводится на аппаратах,  введение в полость инструментов через которые невозможно. К таким аппаратам относится кольпоскоп, потому кольпоскопия может быть только диагностической, тогда как с помощью лапароскопа и гистероскопа можно осуществлять лечебные хирургические манипуляции.

к содержанию ↑

Показания

В каких же случаях проводится такое вмешательство? В диагностических целях оно назначается при:

  • Диагностике и установлении причин развития бесплодия;
  • При утолщении эндометрия, различных разрастаниях тканей, характер которых нужно установить;
  • При эрозии шейки матки;
  • При эндометриозе, лейкоплакии и других патологиях слизистой;
  • При визуализации на УЗИ новообразований того или иного типа;
  • При инфекционных и воспалительных процессах;
  • При кровотечении из матки неясного характера;
  • При замершей беременности, выкидыше, других патологиях в ее протекании.

С помощью хирургической эндоскопии можно провести следующие манипуляции:

  • Удаление и рассечение спаек;
  • Удаление новообразований;
  • Удаление продуктов гестации после аборта или после выкидыша;
  • Пластика стенок матки;
  • Коагуляции различных участков;
  • Легирование сосудов перед полостным вмешательством.

Это основные показания, при которых назначается вмешательства. Но в индивидуальном порядке могут иметь место и другие причины назначения этого исследования или метода лечения.

к содержанию ↑

Противопоказания

Нельзя проводить вмешательство при плохой свертываемости крови, при наличии инфекций во влагалище, так как есть риск инфицирования матки. При общем сниженном системном и местном тканевом иммунитете и системном воспалительном процессе требуется адекватная медикаментозная подготовка. Также процедура не проводится при беременности и при наличии некоторых форм рака репродуктивной системы.

к содержанию ↑

Подготовка

Перед проведением процедуры необходимо пройти следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Анализ крови на ЗППП;
  • Коагулограмма;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • Мазок из полости матки на инфекции.

Кольпоскопия, зачастую, такой тщательной подготовки не требует, так как она полностью нетравматична.

к содержанию ↑

Ход вмешательства

Как проходит эндоскопическая манипуляция? Это зависит от того, каким аппаратом и с какими целями она выполняется. В зависимости от этого характер проведения может слегка отличаться.

к содержанию ↑

Кольпоскопия

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Ей вводится местный обезболивающий препарат, и как только он начинает действовать, вводят медикаментозные препараты. Способствующие расширению матки. После этого в шейку ее вводится рабочая поверхность – трубка кольпоскопа. Изображение обрабатывается с помощью системы зеркал, и врач может просматривать его через особые визуальные системы на корпусе аппарата.

Процедура проводится амбулаторно и длится порядка 20 минут. После ее окончания специалист извлекает аппарат, санирует полость влагалища и шейку пациентка может одеваться и покидать кабинет после получения консультации.

к содержанию ↑

Гистероскопия

С точки зрения диагностики, гистероскоп дает более обширное представление о состоянии здоровья, чем кольпоскоп. Он позволяет осмотреть всю полость матки, тогда как кольпоскоп – только ее шейку. Технический принцип работы этого оборудования отличается – здесь изображение транслируется на большой экран монитора по оптоволоконному кабелю от камеры. Таким образом, достигается гораздо большая  информативность.

Рабочая поверхность гистероскопа также представляет собой трубку. Но внутри она полая и через нее могут вводиться хирургические инструменты, рукоятки которых находятся у врача. Он выполняет все необходимые хирургические вмешательства, основываясь на изображении на экране.

Подготавливается пациентка таким же образом (проводится санация, анестезия, подготовка шейки). Условия проведения вмешательства также аналогичны – гинекологическое кресло, 20-30 минут времени (в зависимости от сложности манипуляций), амбулаторные условия проведения вмешательства (за исключением случаев, когда проводится сложная хирургическая манипуляция).

к содержанию ↑

Лапароскопия

Она в большей степени напоминает хирургическую операцию, чем два других метода. Лапароскопическое вмешательство, как лечебное, так и диагностическое, проводится в условиях стационара. Пациентка при нем находится на операционном столе, а не в кресле, и выполняется манипуляция под общим наркозом, ингаляционным или инъекционным. Занимает это времени чуть больше – до 40 минут.

В брюшной стенке, а затем в стенке матки пациентки делаются проколы диаметром не более полутора сантиметров. Через них вводятся специальные трубки. На одной из трубок лапароскопа размещена камера и подсветка, через другую в полость матки вводятся хирургические инструменты. Оперативное вмешательство проводится по тому же принципу, что и в предыдущем случае, для диагностического достаточно введения только одной трубке с камерой.

к содержанию ↑

Восстановление

Особенности и длительность восстановительного процесса также зависят от того, каким методом и с какой целью происходило вмешательство. Например, если речь идет о лапароскопии, то показана госпитализация на срок до трех дней, вне зависимости от того, диагностической она была или хирургической. При кольпоскопии и диагностической гистероскопии госпитализация не требуется. В крайне редких случаях, при развитии осложнений или при большой сложности вмешательства может потребоваться короткая госпитализация после хирургической гистероскопии.

В общем случае, после любых хирургических манипуляций, а также после диагностической лапароскопии запрещено перегреваться, поднимать тяжести, подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. Кроме того, нужно избегать половых контактов на срок от двух недель до месяца.

Часто есть ограничения на применение вагинальных кремов, гелей спринцевание, плавание и прием ванн. Врач иногда может назначать антибиотики или гормональные препараты в зависимости от того, по каким именно показаниям проводилось вмешательство.

После кольпоскопии, обычно, требуется лишь кратковременное избегание половых контактов, спринцеваний и купания в природных водоемах.

к содержанию ↑

Последствия

В некоторых случаях эндоскопия матки может вызывать негативные последствия. Среди них:

  1. Инфицирование инфекциями, так как метод контактный;
  2. Развитие ворспалительного процесса;
  3. Травматизация шейки и/или полости матки (крайне редко);
  4. Рубцы;
  5. Спаечный процесс;
  6. Кровотечение.

В некоторых случаях есть и другие риски, зависящие от состояние здоровья пациентки, например, осложнения после наркоза. При этом стоит отметить, что кольпоскопия в большинстве случаев не бывает сопряжена с какими-либо осложнениями.

к содержанию ↑

Стоимость

Стоимость вмешательства зависит от того, какое оно (лапароскопическое, колькопоскопическое или гистероскопическое, диагностическое или хирургическое), потому рассчитать примерную стоимость такого вмешательства по городам невозможно. В Таблице 1 приведена динамика цен на один из типов такого вмешательства.

Город Медицинское учреждение Стоимость, рублей
Москва СМ-Клиник 1790
Санкт-Петербург Энерго 3250
Екатеринбург Гармония 1700

Учитывайте, что кольпоскопия – это самое дешевое вмешательство, тогда как лапароскопическая хирургия – самое дорогостоящее.

к содержанию ↑

Вывод

Эндоскопическая хирургия – один из самых малотравматичных способов проведения операции и излечения, а проводимая с диагностической целью, такая манипуляция позволяет получить максимум информации. Вмешательства эти достаточно легко переносятся и являются частыми в практике любого врача. Таким образом, развитие тяжелых последствий после такой манипуляции почти полностью исключено.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Особенности выделений после удаления полипа
Код МКБ_N_85.0__ ,что это значит?...
Ленчик
Мазь при эрозии шейки матки: показания и противопоказания
Эхтиоловая мазь хорошо помогает от эрозии, и быстро не выводит, лечит...
Список лучших негормональных препаратов при климаксе
Хорошая статья...
Мила