Как проводится ручное обследование полости матки?

В гинекологии используются различные методы исследования и диагностики, как инструментальные, так и не инструментальные. Например, ручное обследование органов может не только дать основания для назначения более детального инструментального или аппаратного исследования, но и позволяет иногда поставить диагноз и без них. Для опытного врача такое исследование часто бывает очень информативно. Зачем проводится, как осуществляется, и какие особенности имеет ручное обследование полости матки? Об этом рассказано в данном материале.

Определение

Что же такое ручное обследование полости матки? Когда и как осуществляется такая процедура? Ручным обследованием полости органа называется акушерская процедура или операция, при которой исследование стенок и внутренней поверхности органа происходит рукой, введенной в его полость. Такое исследование отличается достаточно высокой точностью, потому имеет достаточно много показаний, но оно длительное и сложное, выполняется под общим наркозом и занимает, зачастую, более получаса.

Вмешательство достаточно сложное, масштабное и травматичное. Оно занимает немало времени и выполняется под общей анестезией, которая может даваться масочно (ингаляционно) или инъекционно (то есть, уколом средства в вену). В восстановительном периоде плохое самочувствие может быть связано в большей степени с  последствиями анестезии, чем с последствиями самого вмешательства.

к содержанию ↑

Показания

Для чего необходимо такое исследование? Когда оно назначае6тся и является более предпочтительным, чем инструментальные и аппаратные методы? Данное исследование может быть назначено с целью проведения диагностики:

  1. Миомы матки;
  2. Рубца на матке;
  3. Сильного разрыва шейки матки (от третьей степени);
  4. Причин кровотечения из матки в послеродовом периоде, если по иному установить их происхождение не представляется возможным;
  5. Врожденных аномалий и пороков развития матки (это могут быть как аномалии строения, например, двурогая или седловидная матка, так и пороков развития, например, недоразвитость орган и т. п.).

В таких же еще случаях такая процедура может быть необходима? Она проводится в послеродовом периоде при задержке частей плаценты в матке, при подозрении на разрыв матки, при кровотечении. Кроме того, в послеродовом периоде такое обследование показано в том случае, если произошла антенатальная или интранатальная гибель плода.

к содержанию ↑

Ход процедуры

Как же осуществляется ручное обследование матки? На начальном этапе пациентка размещается в гинекологическом кресле и получает наркоз (внутривенный, ингаляционный масочный, или пролонгированный региональный), после того, как наркоз начинает действовать, врач проводит процедуры по асептике и антисептике, вводит руку в полость матки и начинает обследование. В ходе исследования специалист тщательно осматривает вся части стенок матки, при этом, особое внимание рекомендуется уделять маточным углам, так как эти участки наиболее сложно расположены и менее всего доступы в ходе обследования.

В ходе такого исследования удается обнаружить миомы, рубцы, определить их размеры и состояния. При травматизации стенок матки и ее шейки такое обследование помогает определить степень травмы, так как это не всегда видно при использовании инструментальных и аппаратных методов диагностики.

к содержанию ↑

Особенности после родов

Ручной осмотр матки после родов имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. В ходе такого обследования важно обнаружить, где была расположена плацента. При наличии ее остатков в матке, а также при обнаружении сгустков крови в ней, они удаляются. Таким образом, в ходе такого исследования из матки удаляется все, чего там быть после родов не должно. На завершающем этапе исследования также проводится осторожный массаж органа на фоне введения препаратов, способствующих ее сокращению.

Диагностическое значение исследования в данном случае в том, что возможно осмотреть стенки на наличие травм и новообразований, остатков плаценты и ее оболочки, сгустков крови. Лечебное значение этой процедуры как раз в удалении этих тканей и сгустков, а также в массаже, который способствует стимуляции нейромышечного аппарата.

Во время проведения массажа в организм инъекционно вводится 1 мл окситоцина и 1 мл метилэргометрина (раствор 0,02%). Если результаты пробы на сократимость удовлетворительные, то массаж продолжают.

к содержанию ↑

Осложнения

При нормальном и профессиональном проведении вмешательства выраженных тяжелых осложнений, обычно, не бывает. Но важно помнить, что такое вмешательство все равно считается достаточно сложным и серьезным, потому назначается только в крайнем случае. Наибольшую опасность при его проведении представляет инфицирование матки, так как достижение полной стерильности в таких условиях достаточно сложное.

Кроме того, вероятность инфицирования значительно повышается в случаях, когда врач вынужден вводить руку в матку дважды (например, при неполном извлечении тканей плаценты с первого раза). Травмы в процессе этого практически исключены. Опасность представляет лишь инфекционный или воспалительный процесс, потому пациентка должна очень внимательно относиться к своему здоровью после такого вмешательства.

к содержанию ↑

Стоимость

Стоимость ручного обследования матки варьируется в зависимости от того, на каких условиях оно производится. Например, оно может быть дешевле, если роды и/или ведение беременности осуществлял этот же врач и т. п.

Город Медицинское учреждение Цена, рублей
Москва Перинатальный Медицинский Центр 16500
Санкт — Петербург СМ-Клиник 13000
Подмосковье Клинический госпиталь Лапино 21000

Важно помнить, что не всегда такое исследование действительно необходимо. Желательно пытаться заменить его, по согласованию с врачом, другими методами диагностики и лечения.

к содержанию ↑

Вывод

Такой контроль достаточно информативен, но он также травматичен и чреват последствиями. Поэтому, чаще всего, такое вмешательство производится только после родов, при наличии серьезных показаний.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
А мне посоветовала подруга Аллокин-альфа. Радостная рассказывала от ВПЧ вылечилась. Таблетки пила много денег платила, а эффекта нет. После Аллокин вз...
Алла
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня удалили матку 4 года назад до этого времени не было выделения а сейчас обильное и запах выделений пахнет как ми...
Катя
Возобновление интимной близости после выскабливания
Моя девушка захотела секса в тот же день после чистки. И ей не было больно во время полового акта. Возможно ли такое?...
Фрак