Что такое М ЭХО матки, какова его норма?

Аппаратные исследования матки играют большую роль в диагностировании в гинекологии. Они необходимы не только при наличии у пациентки каких-либо жалоб для постановки диагноза, но и при и планировании беременности, а также в профилактических целях. Исследования помогают выявить заболевания на ранних стадиях. Например, УЗИ является «золотым стандартом» в гинекологии. Его разновидность – М-ЭХО матки также проводится достаточно часто. Для чего его делают, и какие особенности имеет процедура?

Определение

Что такое М-ЭХО матки? Строго говоря, это не самостоятельный тип исследования. Это лишь название одного из параметров, которое можно определить в ходе процедуры ультразвуковой диагностики (УЗИ) матки. Что же это за параметр, и как он определяется? Под этим термином объединяют данные о толщине, особенностях и структуре эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки, которые можно получить с помощью УЗИ.

Эти данные можно получить, проведя как трансвагинальное, так и трансабдоминальное исследование. В зависимости от особенностей проведения процедуры, эндометрий на УЗИ может визуализироваться лучше или хуже, но определить его толщину и структуру удается всегда.

к содержанию ↑

Связь структуры эндометрия с фазой цикла

Как известно, менструации в женском организме происходят под воздействием гормонов именно потому, что внешнему слизистому слою полости матки эндометрию необходимо обновляться. В рамках менструации отторгается его внешний слой в результате сокращений матки. Этот слой покидает полость матки через ее шейку (которая приоткрывается во время месячных), в виде кровянистых выделений.

Запускается такой процесс в организме в результате воздействия половых гормонов, которые вырабатываются яичниками и в меньшей степени – надпочечниками. Это прогестерон и эстроген. Именно они стимулируют сокращение матки и отделение частичек эндометрия для его дальнейшего обновления.

За т5-6 дней менструации эндометрий успевает почти полностью отторгнуться, потому, на шестой-седьмой день менструального цикла (первый день после окончания менструальных выделений) он имеет минимальную толщину, составляющую всего 2-3 мм или около того. Далее, под воздействием все того же эстрогена, способного стимулировать рост тканей в репродуктивной системе, эндометрий начинает постепенно нарастать. Это происходит постепенно и более или менее равномерно на протяжении всего менструального цикла. И максимальной своей толщины слизистый слой достигает к началу следующей менструации, когда снова начинает отторгаться.

При нормальном гормональном балансе и регулярном менструальном цикле этот процесс происходит каждый месяц более или менее стабильно. То есть, у одной и той же женщины в одну и ту же стадию менструального цикла от месяца к месяцу, толщина эндометрия должна быть примерно равной (хотя небольшие отклонения возможны и из-за внешних факторов, таких, например, как стрессы, влияющие на гормональный баланс и т. д.).

Немного изменить скорость роста и частоту обновления эндометрия способны прием антибиотиков и/или гормональных средств, некоторых иных лекарств, диеты, стрессы, физические нагрузки (при резком изменении их объема, и т. д.).

По этой причине, когда расшифровывается результат М-ЭХО матки, норма по дням цикла очень важна. Ведь грамотная расшифровка и высокая информативность исследования возможна только в том случае, если делалась поправка на день цикла, в который проводилось исследование.

к содержанию ↑

Зачем изучают состояние эндометрия?

С какой же целью проводится данное исследование, и почему оно необходимо? Какие диагнозы позволяет поставить М-ЭХО матки и эндометрия?

к содержанию ↑

Репродукция

В первую очередь, большое значение играет толщина слизистого слоя, которую легко можно увидеть в ходе данной процедуры. Если ее толщина соответствует фазе цикла, то косвенно можно предположить, что с гормональным фоном женщины все в порядке. Хотя такое исследование не будет единственным для постановки такого диагноза – все равно придется проводить также исследование крови на гормоны.

Кроме того, толщина эндометрия – важный диагностический признак, который необходимо учитывать при планировании эндометрия. Идеальным для зачатия считается эндометрий толщиной 8-12 мм в среднем и/или в период овуляции. При таких условиях плоду достаточно легко закрепиться на стенке органа, он будет получать достаточно питания. Если слизистая тонкая, тол плодное яйцо не закрепится, а если и закрепится, то довольно скоро произойдет его открепление и выход из-за недостатка питания, кислорода, кровоснабжения и т. п.

Чрезмерно толстый эндометрий также является неблагоприятным при планировании беременности. К такому плодное яйцо, обычно не может прикрепиться. Врачи, осуществляющие экстракорпоральное оплодотворение, не рекомендуют пациенткам делать попытки даже при 13-ти миллиметровой толщине слизистой.

При планировании экстракорпорального оплодотворения, врачи, по толщине эндометрия делают прогнозы относительно наиболее благоприятного периода проведения подсадки, а также прогнозы относительно дальнейшего гормонального лечения, если оно необходимо.

Кроме того, в ходе такой процедуры можно определить, является ли слизистая однородной, достаточно ли она рыхлая и т. д. Эти показатели также играют важную роль при планировании зачатия, так как неоднородный, слишком рыхлый или недостаточно рыхлый эндометрий неблагоприятен для прикрепления плодного яйца. А также такие симптомы могут быть признаками патологического процесса.

к содержанию ↑

Заболевания

Кроме того, с помощью данного исследования можно предположить наличие некоторых патологических состояний. Наиболее опасное из них – это патологическое разрастание эндометрия. Выглядит оно на М-ЭХО как увеличенная толщина слизистого слоя, оно бывает симптомом как относительно «безобидного» эндометриоза, который выражается в активном разрастании эндометрия под действием гормонального дисбаланса (повышенного уровня эстрогена при сниженном или нормальном прогестероне), так и гиперплазия. Гиперплазия же – это также разрастание эндометрия, но оно способно привести к серьезным последствиям и переродиться в онкологический процесс.

Также по состоянию, однородности, толщине и равномерности эндометрия можно диагностировать и другие заболевания, в частности, воспалительные процессы. Иногда М-ЭХО позволяет косвенно предположить эндометрит – воспалительный процесс на слизистой, а также другие заболевания и врожденные аномалии.

С помощью этого метода удается обнаружить новообразования, такие как кисты, миомы, полипы, папилломы, фибромы и другое. Многие из этих новообразований достаточно опасны тем, что могут вызывать тяжелую симптоматику и перерождаться в онкологический процесс.

Также исследование помогает обнаружить или подтвердить отсутствие гематометры, остатков плаценты после родов, остатков продуктов гестации после выкидыша и аборта и т. п., оценить состояние установленной противозачаточной спирали. Кроме того, можно обнаружить врожденные аномалии и особенности развития матки, ее формы, опущения. Эти данные позволяют диагностировать или предположить некоторые заболевания, прогнозировать особенности протекания беременности, аборта, какой-либо гинекологической операции и т. д.

Однако такой метод часто не является достаточным при диагностике. Обычно, дополнительно к нему назначаются и другие исследования, будь то анализ на гормоны, гистероскопия, лапароскопия или иное.

к содержанию ↑

Визуализация здорового эндометрия

В каких же случаях можно говорить о хорошем состоянии здоровья пациентки и о том, что эндометрий находится в нормальном состоянии? Здоровый эндометрий и здоровая матка должны обладать следующими характеристиками:

  1. В первой фазе присутствуют некоторые неоднородные включения (сгустки крови), наблюдается небольшое расширение матки;
  2. Во второй фазе эндометрий однородный, постепенно нарастает, наблюдается гиперэхогенная линия соединения, матка нормального размера и формы;
  3. В третьей фазе эндометрий однородный, по эхогенности почти сравнявшийся с мышечным слоем, между ними светлая полоса;
  4. В четвертой фазе эхогенность выше, чем у миометрия, наблюдаются анэхогенные включения, протоки желез увеличены.

Могут иметься и специфические особенности, которые также могут обнаруживаться на той или иной стадии.

к содержанию ↑

Нормы и отклонения

Как было сказано выше, нормальная толщина эндометрия изменяется в зависимости от того, на какой стадии менструального цикла находится женщина. В таблице ниже приведены нормы толщины эндометрия при 28-дневном менструальном цикле, для женщины среднего детородного возраста. При предклимактерической, постклимактерической и климактерической стадиях эти показатели применяться не могут, так как в таких состояниях они строго индивидуальны, зависят от уровня гормонов, длительности и тяжести протекании климакса и других факторов.

Нормы толщины эндометрия по дням менструального цикла

Период менструального цикла Усредненный показатель Минимальный показатель Максимальный показатель
Первая неделя (1-7 дни) 5 мм 3 мм 8 мм
Вторая неделя (8-14 дни) 7 мм 3 мм 12 мм
Третья неделя (15-21 дни) 9 мм 6,5 мм 13 мм
Четвертая неделя (22-28 дни) 10 мм 6 мм 15 мм

Если толщина эндометрия находится в указанных пределах на соответствующих стадиях менструального цикла, то можно предварительно сделать заключение о нормальном состоянии здоровья женщины.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
А мне посоветовала подруга Аллокин-альфа. Радостная рассказывала от ВПЧ вылечилась. Таблетки пила много денег платила, а эффекта нет. После Аллокин вз...
Алла
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня удалили матку 4 года назад до этого времени не было выделения а сейчас обильное и запах выделений пахнет как ми...
Катя
Возобновление интимной близости после выскабливания
Моя девушка захотела секса в тот же день после чистки. И ей не было больно во время полового акта. Возможно ли такое?...
Фрак