Когда и как проводится глюкозотолерантный тест при беременности?

Во время беременности приходится сдавать множество различных анализов, позволяющих определить состояние здоровья матери и плода. Одним из важнейших исследований во время вынашивания ребенка является глюкозотолерантный тест (ГТТ) – анализ, определяющий наличие у беременной гестационного сахарного диабета (ГСД). Как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности? Особенности подготовки и сдачи ГТТ, а также нормы и их расшифровки, можно узнать у лечащего врача.

Что представляет собой глюкозотолерантный тест при беременности?

Во время беременности на организм женщины оказываются сильные нагрузки, из-за которых возможно появление различных проблем со здоровьем, негативно отражающихся на развитии плода. Во избежание осложнений врачи на протяжении всего срока гестации назначают ряд обследований, позволяющих выявить распространенные патологии. Вследствие нарушения деятельности поджелудочной железы в организме беременной женщины нарушается процесс усваивания глюкозы, провоцируя развитие гестационного сахарного диабета.

Данное состояние встречается довольно часто на последнем триместре и практически всегда протекает бессимптомно, в скрытой форме. В большинстве случаев такая гипергликемия не представляет опасности и проходит самостоятельно после родов. Однако иногда подобное осложнение становится причиной сложных родов, эндокринных нарушений у ребенка. Для того чтобы выявить данное состояние вовремя, врачи назначают проведение глюкозотолерантного теста (сахарная нагрузка) – обязательного анализа, с помощью которого можно определить толерантность организма к сахару. Он позволяет выявить ГСД в скрытой форме, а также имеющуюся склонность к гипергликемии.

к содержанию ↑

Показания к проведению

Толерантный тест к глюкозе является обязательным исследованием во время вынашивания ребенка для любой женщины. Однако в виду его высокой стоимости, некоторые врачи назначают проведение обследования только при наличии следующих показаний:

  • генетическая предрасположенность;
  • излишняя масса тела (ИМТ более 30);
  • наличие в анамнезе гестационного диабета;
  • рождение при прошлых беременностях ребенка весом более 4500 грамм;
  • поздний гестоз;
  • беременность после 35 лет;
  • нарушения углеводного обмена.

Проведение сахарной нагрузки также необходимо, если во время анализа мочи беременной была выявлена высокая концентрация глюкозы или в прошлом у женщины были осложненные беременности (мертворождение, выкидыш). Показанием к ГТТ является и наличие патологий сердечно-сосудистой или мочевыводящей системы. В группе риска развития гестационного диабета также находятся женщины, вынашивающие крупный плод. В остальных случаях необходимость проведения анализа определяется лечащим гинекологом.

к содержанию ↑

Сроки проведения

В нормальном состоянии на 5 месяце гестации в организме беременной усиливается выработка глюкозы. Однако иногда происходит сбой, вследствие которого развивается гестационной сахарный диабет. На каком сроке можно определить наличие проблемы с помощью ТТГ? Для своевременной диагностики данной проблемы гинекологи назначают на 26-28 недели беременности ГТТ.

Но если при постановке на учет у врача возникли подозрения на гипергликемию, то обследование может проводиться раньше срока, приблизительно на 16-18 неделе. Раньше этого времени тест не делается, так как на таком раннем сроке гестации резистентность к глюкозе еще отсутствует. Если исследование дало положительный результат, то анализ может проводиться повторно несколько раз. Последний раз ГТТ проводится не позже 32 недели беременности.

к содержанию ↑

Как подготовиться правильно?

Перед проведением глюкозотолерантного теста необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия, о которых врач должен сообщить накануне процедуры. Подготовка к тесту на толерантность к глюкозе при беременности подразумевает соблюдение следующих условий:

  • за 3 дня до обследования необходимо соблюдать диету с учетом того, чтобы суточная норма углеводов была 150 г;
  • концентрация углеводов при последнем приеме пищи должна быть в пределах 30-50 г;
  • за 8-14 часов до теста необходимо прекратить прием пищи, воду пить не запрещается;
  • последняя трапеза должна быть легкой (лучше всего кисломолочные продукты);
  • нельзя переедать или голодать;
  • отказаться от приема бета-блокаторов, бета-адреномиметиков, глюкокортикостероидов и препаратов, содержащих сахар;
  • нужно сообщить врачу о принимаемых медикаментах, особенно прогестерона;
  • утром перед сдачей крови нельзя употреблять алкоголь или курить.

Глюкозотолерантный тест проводится утром натощак и только при условии хорошего самочувствия женщины. Даже незначительное недомогание может привести к искажению результатов исследования. Ложные результаты ГТТ также могут наблюдаться на фоне эмоционального или физического напряжения, любых заболеваний.

к содержанию ↑

Как берут анализ?

Для проведения глюкозотолерантного теста женщине необходимо прийти в медучреждение с утра, соблюдая все подготовительные мероприятия. ГТТ может осуществляться в течение 1,2 или 3 часов. На протяжении всего этого времени беременная должна находиться в спокойном, расслабленном состоянии, запрещаются любые физические или эмоциональные нагрузки, употребление пищи. Рекомендуется взять с собой книгу, принять удобное положение и расслабиться. Анализ на сахар при беременности с глюкозой проводится следующим образом:

  1. Делается забор крови из вены или из пальца.
  2. Если результаты крови нормальные, женщине дается сахарный раствор, концентрация которого зависит от длительности обследования. При ГТТ в 1 час разводят 50г глюкозы, в 2 часа – 75 г, в 3 часа – 100 г на 300 мл простой воды.
  3. Беременная выпивает сироп в течение 5 минут, после чего некоторое время пребывает в состоянии покоя.
  4. Через 1 час делается повторный забор крови и оценивается толерантность организма к глюкозе. При 2 или 3-х часовом анализе кровь берется каждый час. Если показатели отклоняются от нормы, то может назначаться повторное исследование.

Сахарный раствор имеет приторный сладкий привкус, который может вызвать у беременной женщины рвотные позывы. Во избежание этого рекомендуется добавить в коктейль немного лимонного сока. Если во время теста самочувствие ухудшилось, необходимо сообщить об этом врачу.

к содержанию ↑

Можно ли отказаться от исследования?

Глюкозотолерантный тест при беременности во многих клиниках назначается всем беременным, вне зависимости от состояния здоровья. Но можно ли отказаться от исследования? Многие женщины, не имеющие показаний, отказываются от проведения такого обследования, отдавая предпочтение обычному анализу крови на сахар. Если нет генетической предрасположенности и состояние здоровья в норме, то делать ГТТ не обязательно, так как гестационный диабет встречается в редких случаях и обычно не представляет угрозы для здоровья матери и малыша.

к содержанию ↑

Опасен ли для плода анализ?

Тест на толерантность к глюкозе многим девушкам приходится не по нраву, однако, способен ли такой анализ навредить малышу? До 32 недели гестации данное исследование при правильном его выполнении не представляет никакой опасности для здоровья малыша и матери. Однако позже делать ГТТ запрещено, так как у ребенка уже функционирует собственная поджелудочная железа, и сахарный сироп может спровоцировать интоксикацию плода.

к содержанию ↑

Есть ли альтернатива?

Анализ на толерантность к глюкозе при беременности является довольно неприятным и недешевым методом обследования, который в последнее время вошел в список обязательных анализов для беременных. Многие женщины по той или иной причине не могут сделать ГТТ. Альтернативного способа такому тесту не существует, так как только сахарная нагрузка позволяет обнаружить ГСД в скрытой форме. Поэтому, если есть показания, рекомендуется все же пройти обследование. В противном случае ГТТ можно заменить обычным анализом крови на гликированный гемоглобин.

к содержанию ↑

Когда запрещается проводить глюкозотолерантный тест?

Глюкозотолерантный тест является важным методом исследования, который позволяет своевременно диагностировать диабет, предотвратив негативное отражение гипергликемии на состоянии плода. Однако проводить такой анализ можно не всегда. Толерантный тест к глюкозе не проводится при наличии таких состояний:

  • ранний токсикоз;
  • обострение панкреатита;
  • острый воспалительный или инфекционный процесс;
  • демпинг-синдром;
  • патологии печени;
  • болезнь Крона.

Не проводится ГТТ до 16 и после 32 недели беременности, а также при соблюдении беременной постельного режима.

к содержанию ↑

Расшифровка и норма результатов

В норме результаты глюкозотолерантного теста при беременности должны выглядеть следующим образом:

  • натощак – 3,3-5,1 ммоль/л;
  • после 1 часа ГТТ – до 10 ммоль/л;
  • после 2 часов сахарной нагрузки – 8,6 ммоль/л;
  • через 3 часа ГТТ – не более 7,8 ммоль/л.

Если исследование крови на голодный желудок показало уровень глюкозы более 7,0 ммоль/л, то глюкозотолерантный тест не проводится, сразу же диагностируется сахарный диабет. Под воздействием ряда факторов результаты теста могут быть ложноположительными, поэтому при подозрении на ГСД исследование проводится повторно через 2-3 недели. Если все же был обнаружен гестационный диабет, то женщине назначается диета и умеренные физические нагрузки, регулярные обследования. Роды при таком диагнозе обычно планируются на 37-38 неделю гестации. После рождения малыша нужно пройти повторное обследование через 1,5 месяца.

к содержанию ↑

Заключение

Глюкозотолерантный тест при беременности является информативным методом обследования, с помощью которого можно обнаружить предпосылки к развитию сахарного диабета. Такой анализ позволяет своевременно обнаружить у женщины гестационный диабет и своевременно начать его лечение, снизив вероятность тяжелых родов и эндокринных нарушений у малыша.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Скажите пожалуйста после удаления матки скоро год будет, сейчас заметила что есть немного крови...
Елена
Гинекологические проблемы
Как пить болиголов от полипов в матке?...
Совместимы ли беременность и дисплазия шейки матки?
Настя: Мне поставили дисплазию 1-2степени,скажите пожалуйста лучше вылечить и беременеть или можно попробовать сразу зачатие? лучше лечить...
Зу