Когда и зачем проводится первый скрининг при беременности?

Ультразвуковое исследование плода – наиболее простой и эффективный способ диагностики отклонений в состоянии беременной женщины, нарушений особенности протекания вынашивания. Это полностью безопасная процедура, потому она носит обязательный характер для всех будущий мам, даже если никаких специальных показаний к этому нет, ухудшений самочувствия не наблюдается. Материал рассматривает первый УЗИ скрининг при беременности, нормы его показателей, период и особенности проведения.

Для чего нужен 1 скрининг при беременности?

Скрининг – это комплекс мероприятий, который включает в себя ультразвуковое исследование плода трансабдоминальным (через брюшную стенку) способом и биохимический анализ сыворотки и крови матери. Проводится скрининг один раз за один триместр.

Всего за время вынашивания назначается три обязательных ультразвуковых исследования, которые проводятся будущей маме для оценки состояния плода. Они имеют обязательный характер, проводятся без наличия показаний. Это наиболее информативный и безопасный способ исследования. Как для женщины, так и для эмбриона. Помимо отклонений в развитии вынашивания, оценки состояния матери, такая диагностика позволяет отметить косвенные и явные симптомы отклонений, генетических мутаций, нарушений прогрессирования плода, остановку его роста (замершую беременность) и другое.

Стартовый скрининг осуществляется в первой трети вынашивания. В ходе ультразвукового исследования проводится оценка следующих показателей:

  1. Место прикрепления эмбриона к стенке матки.
  2. Его размеры, на основании которых можно сделать вывод о скорости развития плода, его росте.
  3. Скорость роста плода – соответствует ли она нормальным показателям.
  4. Состояние плаценты.

По исследованию венозной крови на биохимию можно сделать вывод о том, насколько нормально протекает вынашивание. На протяжении лабораторного исследования удается оценить гормональный уровень будущей матери, присутствие у нее в крови и сыворотке определенных маркеров, которые появляются после зачатия, их концентрацию. По этим данным можно сделать вывод о том, есть ли угроза прерывания беременности, какие сложности с вынашиванием могут возникнуть, нужно ли какое-либо лечение.

к содержанию ↑

На каком сроке проводят?

Первый скрининг проводят в первом триместре вынашивания. Для наибольшей объективности, информативности, важно провести его в четко установленные сроки с 11 по 13 неделю. Если провести его раньше, то он будет неинформативен, так как до 11 акушерской недели на УЗИ особо ничего рассмотреть нельзя, а если осуществить позже, то можно пропустить развитие серьезных патологических процессов, которые в дальнейшем распознать/классифицировать будет куда сложнее.

Ультразвуковое исследование лучше всего проводить в течение 12 недели вынашивания – на протяжении нее быстрыми темпами осуществляется переход с эмбриональной стадии развития к плодной. То есть, именно в этот период эмбрион приобретает черты человеческого организма.

к содержанию ↑

Показания к проведению

Пренебрегать плановыми скрининговыми исследованиями нельзя, так как они позволят сохранить вынашивание при угрозе ему, либо прервать его вовремя при наличии серьезных патологических признаков у плода. Однако, особенно внимательными в этом отношении следует быть женщинам, которые вынашивают беременность, потенциально входящую в зону риска. Такие вынашивания бывают когда:

  • Возраст будущей матери более 35 лет, особенно, если у женщины наступила первая беременность (вообще, или сохраненная).
  • Отрицательный резус-фактор потенциальной роженицы, так как велика вероятность самопроизвольного аборта, формирования заболеваний ребенка ввиду резус-конфликта.
  • Плохая проходимость маточных труб, так как высока вероятность развития внематочного вынашивания (а также иные патологии строения органов репродуктивной системы).
  • Внематочные зачатия в прошлом.
  • Выкидыши, самопроизвольные аборты, замершие, неразвивающиеся вынашивания, мертворожденные дети, преждевременные роды в результате прошедших вынашиваний в анамнезе матери.
  • Перенесенные матерью на начальных неделях инфекционные, вирусные, воспалительные болезни патологии крови.
  • Наличие отягощенной генетически наследственности матери и/или отца – наличие в роду людей с синдромом Дауна, другими генетическими заболеваниями.

Несмотря на то, что эти группы риска в наибольшей степени заинтересованы в максимально точном, информативном скрининге, проводится он всем роженицам, пренебрегать им нельзя.

Кроме планового исследования, дополнительный скрининг может быть назначен при наличии соответствующих показаний, к которым относят:

  1. Боли в животе, ощущение гипертонуса, тяжести.
  2. Отклонения, гипертонус матки, отеки, зафиксированные при осмотре.
  3. Выявление на осмотре гинекологических патологий.
  4. Перенесение будущей мамой инфекционного, воспалительного, вирусного заболевания.
  5. Обострение почти любого хронического заболевания, особенно это касается патологий метаболизма, таких как гипертиреоз, сахарный диабет.
  6. Наличие гормональных изменений, каких либо патологических отклонений в сыворотке крови.

Необходимо для беременной женщины следить за своим состоянием, и при появлении первых признаков нарушения процесса вынашивания обратиться к врачу для назначения скрининга.

к содержанию ↑

Что обследуют во время процедуры?

Как проходит первый скрининг при беременности? Оба мероприятия проводятся в один день. Сначала у пациентки, обычно, забирают кровь в лаборатории, затем отправляют на УЗИ. В ходе него фиксируются такие показатели:

  1. КТР.
  2. Длина кости носа.
  3. ТВП или толщина воротникового пространства.
  4. Частота сердечных сокращений.
  5. Бипариетальный размер.
  6. Визуальная оценка состояния кости верхней челюсти.
  7. Размер хориона, амниона, желточного мешка.

При исследовании крови замеряют следующие показатели:

  • Свободный ХГЧ.
  • Вещество РАРР-А.
  • Дополнительно исследуется уровень сахара и другие сопутствующие базовые показатели.

Исследование проводится по венозной крови.

к содержанию ↑

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка к первому скринингу при беременности не является слишком сложной или специфической. Начинается она еще на приеме у гинеколога, где женщина может задать врачу все важные вопросы еще до самого исследования. Для наиболее информативных результатов и показателей при исследовании необходимо соблюдать накануне несколько ограничений, характерных для проведения практически любого анализа:

  1. Сдавать кровь на биохимию необходимо на голодный желудок, чтобы показатели не были изменены, потому в интересах пациентки записаться на исследование как можно раньше утром, чтобы не испытывать дискомфорт долго. Прекратить употреблять пищу нужно за 12 часов до забора анализа.
  2. Во время УЗИ. Проводимого трансабдоминальным методом, потребуется обнажить кожу живота – в ваших интересах надеть то, что довольно легко снять, либо приподнять.
  3. Если вы проходите исследование в бюджетном медицинском учреждении, то расходные материалы также потребуется взять свои – это большое полотенце, которое вы постелите на кушетку, на которой разместитесь. После этого им же вы очистите кожу от геля на водной основе, наносимого на кожу во время процедуры. Если процедура проводится в коммерческом медицинском заведении, то все расходные материалы, обычно, входят в стоимость исследования.
  4. Желательно принести с собой сухое печенье/конфету, чтобы съесть сразу после забора крови. Потеря крови в сочетании с голодом на протяжении 12 часов может вызвать головокружение у будущей мамы, падение уровня сахара.
  5. За двое суток до забора крови откажитесь от шоколада, морепродуктов, жирного мяса.
  6. Иногда необходима отмена приема некоторых препаратов.
  7. Иногда примерно за двое суток рекомендуется отказаться от половых контактов.
  8. Перед исследованием нужно взвеситься, так как эти данные заносят в бланк.
  9. Лучше не пить непосредственно перед процедурой, но при очень сильной жажде можно выпить не более 100 мл простой воды.

От того, насколько ответственно будущая мать подойдет подготовке, будет зависеть объективность показателей, результативность скрининга.

к содержанию ↑

Расшифровка и норма показателей

Расшифровка результатов исследования под силу только квалифицированному специалисту. В ходе нее оцениваются не только те или иные абсолютные показатели, но также делается поправка на срок вынашивания, особенности протекания беременности, состояние здоровья мамы, наличие у нее вредных привычек и хронических заболеваний. Если какие-то результаты остаются сомнительными, то проводится дополнительное обследование.

Нормальные показатели первых исследований при беременности

Показатель Неделя Значение, мм
УЗИ
КТР 11 34-55
12 42-59
13 51-75
ТВП 11 0,8-2,2
12 0,8-2,5
13 0,8-2,7
Бипариетальный размер 11 13-21
12 18-24
13 20-28
Кровь
ХГЧ 11-13+6 дней 0,5-2,5 МоМ
РРАР-А 0,5-3,5 МоМ

Показатели крови достаточно малоинформативны при многоплодной беременности. В этом случае они трактуются в зависимости от показателей УЗИ, состояния и самочувствия будущей мамы.

к содержанию ↑

Заключение

Первый скрининг имеет очень большое значение при оценке протекания беременности. Не пренебрегайте им в интересах ребенка, а также собственных, так как именно такое исследование помогает выявить патологии на раннем этапе и предпринять меры по их устранению, либо прервать вынашивание при серьезных патологиях.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
А мне посоветовала подруга Аллокин-альфа. Радостная рассказывала от ВПЧ вылечилась. Таблетки пила много денег платила, а эффекта нет. После Аллокин вз...
Алла
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня удалили матку 4 года назад до этого времени не было выделения а сейчас обильное и запах выделений пахнет как ми...
Катя
Возобновление интимной близости после выскабливания
Моя девушка захотела секса в тот же день после чистки. И ей не было больно во время полового акта. Возможно ли такое?...
Фрак