Что входит в третий скрининг при беременности и какие сроки его проведения?

Третий скрининг при беременности имеет рекомендуемые сроки проведения, но при необходимости это можно сделать раньше. Если все в норме, и вы чувствуете себя отлично, то это не повод отказываться от обследования. Есть веские аргументы, которые смогут вас убедить в прохождении всех необходимых диагностик.

Когда осуществляют 3-ий скрининг при беременности?

На каком сроке делают третий скрининг при беременности? Это период между 32-ой и 34-ой неделей. Чем раньше, тем полученные показатели будут наименее достоверны. Кардиотокографию и Доплерометрию допускается проходить и на более раннем сроке — с 29-ой по 32-ую неделю. Назвать рекомендуемую дату компетентен только гинеколог, который наблюдает вашу беременность.

Если есть какие-то риски, то сроки проведения обследования переносятся.

Можно не делать все исследования в один день. На это есть две недели. Женщина может сама для себя решить, когда идти на ту или иную диагностику.

к содержанию ↑

Можно ли не делать 3 скрининг?

Третий скрининг достаточно важен. Он нужен и входит в основные и обязательные мероприятия. Будущая мать имеет право от него отказаться, на свой страх и риск, но смысл? Это последний шанс исключить все патологии и предупредить последствия тяжелого родоразрешения.

Какие отклонения поможет определить третий скрининг?

Что смотрят в третьем триместре? При скрининге обращают внимание на:

  • Наличие или отсутствие врожденных патологий у плода. Ранее их могли не заметить по каким-либо причинам. 3-ий скрининг — последняя возможность. Просматриваются: лицевые зоны, позвоночный столб, половые органы и брюшной полости, сердце, мозг, вена, проходящая в области черепа, кости.
  • Состояние плаценты. Оценивается ее зрелость, толщина, месторасположение.
  • Пуповину. Есть или нет обвитие.
  • Амниотические воды. В нормальном или нет они количестве.
  • Стенки маточной шейки и ее общее состояние.
  • Яичники.
  • Положение плода. Перед родами он уже должен находиться в головном предлежании. Если это не так, то есть смысл задуматься о кесаревом сечении.

При наличии каких-либо отклонений от нормы врач будет решать, что делать в дальнейшем. Это может быть экстренное естественное родоразрешение или кесарево сечение. Иной вариант плановое кесарево по показаниям.

к содержанию ↑

Что входит в комплекс?

Данный скрининг — это не просто УЗ-диагностика. Сюда входят и иные исследования, в виде:

  • кардиотокографии;
  • доплерометрии;
  • биохимического анализа (тройного скрининга — сдача крови).

Подробнее читайте далее.

к содержанию ↑

УЗИ

Во сколько недель делают ультразвук в третьем триместре? Приблизительный период — 30-34 недели. Рекомендуемый временной отрезок указан выше.

На экране монитора специалист будет видеть состояние плаценты, количество вод, как разместился малыш, и все ли у него в норме. Тут удается увидеть на сколько малыш готов к появлению на свет, и какова зрелость легких.

Женщине не нужна особая подготовка. Достаточно прийти в кабинет с пеленкой, постелить ее на кушетку, обнажить свой живот и лечь на спину.

Врач будет водить датчиком по животу, а на экране появится соответствующая картинка. Предварительно на кожу наносится гель проводник. В процессе можно сделать фото своего сокровища на память. После манипуляции беременной даются салфетки, которыми она вытирает гель.

УЗИ не приносит боли и никак не вредит ребенку. Единственный дискомфорт, который может ощутить женщина — дрожь от попадания холодного геля на эпидермис.

к содержанию ↑

Допплерометрия

Если имеются какие-то отклонения или врач считает, что есть смысл обследоваться дополнительно, то беременную отправляют на доплерометрию.

Доплерометрия может уже быть назначена на 24-ой неделе. Излюбленный временной промежуток докторами — 30 недель.

Показаниями этой диагностики является:

  • ФПН (фетоплацентарная недостаточность). Этот симптокомплекс имеет место тогда, когда присутствуют отклонения от нормы как у плода, так и у плаценты.
  • Наличие обвития пуповиной. Оно может быть однократным, двухкратным и более.
  • Плохая высота стояния дна матки. Ее преждевременное старение.
  • Присутствие гестоза.
  • Подозрение на порок развития сердца или недоразвитие головного мозга.
  • Наличие маловодия.
  • Поперечное или косое предлежание.
  • Был обнаружен плохой рост плода.
  • Если имеет место резус конфликт у ребенка и мамы и пр.

Под доплерометрией подразумевается ультразвуковая методика, которая информирует о кровоснабжении малыша. Тут смотрят, как циркулирует кровь:

  • в матке;
  • аорте;
  • мозговой артерии;
  • пуповине.

Есть определенные нормы, которыми и руководствуется специалист.

Эта диагностика позволяет выяснить, нет ли гипоксии и нормально ли поступает кровь. Если есть проблемы с кровоснабжением, то беременной назначаются лекарства для нормализации кровотока.

Во время процедуры все происходит также, как и при УЗ-диагностике. Будущая мать не найдет отличий. Такая же подготовка и проведение.

к содержанию ↑

КТГ

Кардиотокография поможет проконтролировать и зафиксировать сердцебиение плода. Противопоказаний к использованию данного исследования не имеется. Он безвреден и информативен.

На животе у женщины ремнями закрепляется специальный датчик. Место выбирается такое, где лучше всего слышен сердечный ритм. Самой даме дается пульт. Когда малыш будет шевелиться, ей нужно будет жать на кнопку. Если малыш малоактивен, то может быть, придется спровоцировать его шевеление. Это достигается путем поглаживаний области живота или употребления в пищу чего-то какаосодержащего, к примеру шоколада.

Приспособление не снимается в течении часа. За сердечными сокращениями наблюдают как в моменты бодрствования, так и покоя. КТГ целесообразно не только в последнем триместре, но и непосредственно во время самого родоразрешения.

Показаниями будет:

  • нарушенный ритм (учащенное или замедленное сердцебиение у малыша);
  • присутствие сахарного диабета у женщины;
  • отрицательный резус-фактор у матери и конфликт с резус-фактором плода;
  • наличие во время вынашивания плода антифосфолипидных антител;
  • отставание в росте у ребенка.

Этот скрининг обязателен, но, если будущая роженица категорически против такого обследования, никто не будет ее заставлять.

к содержанию ↑

Анализ крови

Тройной скрининг целесообразен тогда. Когда во втором триместре двойной показал сомнительные результаты.

В данном случае будут исследовать:

  • ХГЧ;
  • РАРР-А;
  • АПФ.

По результатам можно выяснить, нет ли у малыша каких-либо хромосомных аномалий. Выявляются такие заболевания, как синдром Эдвардса или Дауна.

к содержанию ↑

ХГЧ

Если повышен уровень ХГЧ, то есть риск преждевременных родов. Пониженный означает, что женщина может переносить беременность или у нее имеет место плацентарная недостаточность. Также бывают случаи, что это говорит об антенатальной гибели ребенка.

Высокий ХГЧ это знак:

  • многоплодной беременности;
  • гестоза;
  • токсикоза;
  • синдрома Дауна.
к содержанию ↑

АФП

При пониженном АФП могут быть не только хромосомные заболевания у плода, а также патологии у самой женщины. Это следствие ожирения или диабета. Иногда это признак низкого расположенияя плаценты. Высок риск родить малыша с синдромом Дауна.

Повышение может быть признаком:

  • поражения ЦНС у ребенка;
  • внутриутробной гибели;
  • маловодия;
  • угрозы преждевременных родов;
  • резус-конфликта.
к содержанию ↑

РАРР-А

Если низкий РАРР-А, роды могут начаться раньше срока или наоборот запоздать. Если о ребенке, то такие показатели говорят о:

  • смерти плода;
  • гипотрофии;
  • синдроме Дауна или Эдварда.

Повышенный его уровень связан с вынашиванием крупного плода или многоплодной беременностью. Если показатели очень высокие, родоразрешение может начаться раньше времени.

При плохих показателях скрининга, врач может порекомендовать беременной лечь на сохранение в больницу или даже провести родоразрешение раньше срока.

Расшифровка результатов

Чтобы понять, все ли в порядке у будущей мамы и ее ребенка, нужно выяснить, нормальны ли результаты скрининга. Есть определенные нормы 3 скрининга при беременности, которыми руководствуется специалист.

к содержанию ↑

УЗИ

Третье скрининговое УЗИ при беременности должно показать:

  • ЧСС — 145-160 ударов в минуту;
  • толщину плаценты — в 32 недели — 25.2-42.5 мм, в 34 – 26.7-43.7 мм;
  • ДБК (бедренная кость) — от 62-ух до 66-ти мм;
  • ДПК (плечевая кость) — от 55-ти до 59-ти мм;
  • ОГ — от 308 до 324 мм;
  • ИАЖ (амнитическая жидкость) — 80-270 мм;
  • ОЖ — 265-286 мм;
  • Рост — 42-48 см;
  • Вес — 1785-2385 гр.

Если у малыша окружность живота больше головы и грудины, плюс имеет место утолщенная плацента, то это говорит о гемолитическом заболевании малыша. Если увеличен живот, также могут быть гипертрофические изменения в печени или асцит.

При небольшой ДБК ставят диагноз нанизм (карликовость).

к содержанию ↑

Анализ крови

Немаловажны показатели гормонов. Перед сдачей анализа нельзя ничего есть, сдается натощак из вены. Нормы скрининга следующие:

  • b-ХГЧ — от 10-ти до 60 000 мЕд/мл;
  • PAPP-A – 1.48-8.55;
  • АФП — 30 недель — от 67-ми до 150-ти мЕд/мл, 31-32 — от 100-та до 250-ти мЕд/мл.
к содержанию ↑

Стоимость

Если врач дает вам направление и скрининговые исследования имеются в городской больнице, то вы сможете все пройти на бесплатной основе. Если речь идет о платной клинике, то расценки, следующие:

  • УЗ-диагностика — 1000-3000 рублей;
  • КТГ — 1000-1600 рублей;
  • Доплерография — 900-1400 рублей;
  • КТГ, УЗ-диагностика, доплерография — 4000-6000 рублей;
  • Лабораторные анализы: ХГЧ — 600-800 рублей, РАРР-А — 900 рублей, АФП — 750 рублей.

Стоимость зависит также от самого медицинского центра.

к содержанию ↑

Заключение

Третий скрининг при беременности является обязательным. В процессе исследования выявляются все хромосомные нарушения у плода и возможные проблемы с плацентой. При риске преждевременных родов можно своевременно оказать беременной помощь, не рискуя потерей ребенка.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Скажите пожалуйста после удаления матки скоро год будет, сейчас заметила что есть немного крови...
Елена
Гинекологические проблемы
Как пить болиголов от полипов в матке?...
Совместимы ли беременность и дисплазия шейки матки?
Настя: Мне поставили дисплазию 1-2степени,скажите пожалуйста лучше вылечить и беременеть или можно попробовать сразу зачатие? лучше лечить...
Зу