Кому нужно сдавать анализ на ТТГ при беременности?

У беременной женщины происходит значительная гормональная перестройка организма. Она касается не только веществ, непосредственно связанных с вынашиванием, но и всей эндокринной системы целиком. Поэтому наблюдение у эндокринолога – важная часть профилактики болезней во время беременности и после неё.

Что такое ТТГ?

Аббревиатура ТТГ используется для обозначения одного из гормонов гипофиза. Полное его название – тиреотропный гормон. Это биологически активное вещество, которое влияет на активность щитовидной железы и заставляет её вырабатывать больше йодсодержащих гормонов тироксина и три-йодтиронина.

Выработка ТТГ согласована с работой щитовидной железы – механизм обратной связи. Чем больше выделяется ТТГ, тем активнее работает щитовидная железа. И наоборот, чем больше тироксина поступает в кровь, тем меньше вырабатывается ТТГ. Это позволяет поддерживать гормональный фон на стабильном уровне.

к содержанию ↑

Как делают анализ ТТГ при беременности?

Анализ на тиреотропин – не обязательный, его не всегда назначают во время беременности и при её планировании. Поскольку его действие косвенное, то сначала сдают анализ на гормоны щитовидной железы и только потом – на ТТГ. Показания для сдачи анализов при планировании беременности:

  • Набор или снижение веса без видимых причин;
  • Эмоциональная нестабильность;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Хроническая усталость или постоянное беспокойство;
  • Появление странных образований на шее.

Если выявлены эндокринные нарушения, желательно повременить с зачатием и сначала пройти курс лечения – беременность может негативно сказаться на здоровье и привести к серьёзным патологиям в будущем. Во время беременности нужно сдавать анализ, если до зачатия женщина имела проблемы со щитовидной железой, или у неё внезапно стали возникать признаки гипо- или гипертиреоза.

Женщины с патологиями щитовидной железы сдают анализ каждые 3 месяца. Это необходимо, чтобы вовремя заметить неблагоприятные изменения и предотвратить вред для плода и матери. При некоторых эндокринных патологиях беременность противопоказана, и если она наступила, её приходится прерывать.

Для анализа нужно сдать кровь из локтевой вены. Забор крови не отличается от такой же процедуры для биохимического анализа или других исследований, где нужна венозная кровь. Подготовка проста – за 1-2 дня нужно отказаться от всех жирных продуктов. На анализ нужно приходить утром натощак, хорошо выспавшись и не подвергаясь физическим нагрузкам. При назначении анализа нужно рассказать врачу обо всех препаратах, которые принимает женщина, включая витамины. Сдавать можно в любой рабочий день.

к содержанию ↑

Норма ТТГ при беременности

Нормальное значение колеблется в зависимости от триместра. Основные данные указаны в таблице.

Триместр Нормальное значение
1 триместр 0,1-0,2мЕд/л
2 триместр 0,3-2,8мЕд/л
3 триместр 0,4-3,5мЕд/л

Изменения концентрации ТТГ зависят от других перестроек в эндокринной системе. В первом триместре в крови появляется ХГЧ – гормон, который выделяет сначала хорион, затем плацента. У здоровых небеременных женщин его в крови не наблюдается. ХГЧ стимулирует выработку прогестерона и гормонов щитовидной железы, т.е. замещает функции гипофиза. Поскольку концентрация тироксина в крови растёт, то уровень ТТГ закономерно падает. Отсутствие такого снижения говорит о низком уровне ХГЧ либо об опухоли гипофиза, которая продуцирует гормоны независимо от работы механизма обратной связи.

Ко второму триместру уровень ХГЧ стабилизируется и несколько снижается. Уже нет необходимости в такой высокой концентрации этого вещества. Вслед за ним снижается выработка тиреоидных гормонов, а значит, начинает более активно вырабатываться тиреотропный гормон. Те же процессы продолжаются в третьем триместре. Ближе к родам в регуляцию гормонального фона включаются эстрогены, которые связывают гормоны щитовидной железы и косвенно стимулируют выработку ТТГ. Его уровень становится таким же, как до зачатия.

к содержанию ↑

Какие бывают отклонения?

ТТГ может быть выше или ниже нормы. Причины подобных явлений могут скрываться в самом гипофизе или в других органах эндокринной системы. Основные причины изменения уровня ТТГ:

  • Патологии щитовидной железы, влияющие на активность гипофиза через механизм обратной связи;
  • Опухоли гипофиза, продуцирующие гормоны в избыточном количестве или нарушающие выработку одного из видов гормонов;
  • Влияние других биологически активных веществ – кортикостероидов, половых гормонов, регуляторных гормонов гипофиза;
  • Заболевания головного мозга.

Уровень ТТГ обратно пропорционален уровню тиреоидных гормонов. Это значит, что если повышаются гормоны щитовидной железы (гипертиреоз), то уровень ТТГ снижается, и наоборот.

к содержанию ↑

Причины низкого ТТГ при беременности

В норме концентрация ТТГ снижается, если щитовидная железа вырабатывает достаточно тироксина. Этот механизм позволяет поддерживать концентрацию обоих гормонов постоянной. Низкий уровень ТТГ при беременности связан с перестройкой гормональной системы, он всегда ниже, чем до зачатия. Патологическое снижение уровня тиреотропина всегда говорит об избытке какого-либо другого вещества.

Основные причины снижения ТТГ при беременности:

  • Патологии щитовидной железы, повышающие выработку гормонов (первичный гипертиреоз);
  • Избыточное воздействие других биологически активных веществ, стимулирующих выработку тиреоидных гормонов (вторичный гипертиреоз);
  • Редкий вариант – патологии гипофиза, сопровождающиеся подавлением выработки ТТГ и активизацией других отделов.

Первичный гипертиреоз создаёт опасные условия для малыша. Ребёнок может родиться с врождёнными нарушениями работы щитовидной железы. Вторичный гипертиреоз связан с повышением уровня ХГЧ. Если гонадотропин продолжает повышаться во втором триместре, это тревожный сигнал – у малыша могут быть тяжёлые хромосомные патологии, которые невозможно вылечить в будущем.

к содержанию ↑

Повышенный ТТГ

Тиреотропный гормон повышается, чтобы щитовидная железа стала вырабатывать больше гормонов. Поэтому самая частая причина высокого ТТГ – гипотиреоз, вызванный дефицитом йода. Это состояние достаточно легко профилактируется, если начать приём препаратов йода до зачатия. Проблема дефицита йода актуальна в большинстве регионов нашей страны.

Другая распространённая причина – низкий уровень ХГЧ. Этот гормон частично замещает функции ТТГ, и если его недостаточно, то гипофизу приходится работать в полную силу. Такие гормональные изменения – предвестники преждевременного прерывания беременности.

Третья причина – опухоли гипофиза. Обычно опухоль продуцирует целый ряд гормонов, в том числе ТТГ. Если патология выявлена до беременности, то зачатие следует отложить и провести курс лечения. Во время беременности лечение опухоли требует тщательного взвешивания соотношения риска и пользы. В тяжёлых случаях рекомендовано прерывание беременности, чтобы сохранить жизнь матери.

к содержанию ↑

Последствия отклонений

Сам по себе тиреотропный гормон не влияет на малыша. Он имеет чёткую точку приложения – щитовидную железу, и колебания его уровня влияют в первую очередь на неё. Если гормон ТТГ понижен или повышен при беременности, следует выявить причину этого явления, которая крайне редко оказывается в гипофизе.

Низкий уровень ТТГ соответствует гипертиреозу. Для малыша это может значить риск преждевременной отслойки плаценты, гипоксии, преждевременных родов. Гормоны щитовидной железы не поступают в кровь малыша, но влияют на сосуды плаценты, вызывая их сужение. Риск для матери – гестозы, железодефицит, риск кровотечения в родах. Такие опасность имеют значение во 2-3 триместре беременности. В таком случае обязательно медикаментозное лечение. Постоянный гипертиреоз может привести к привычному невынашиванию. В первом триместре низкий ТТГ и высокий уровень тироксина нормальны.

Высокий ТТГ и гипотиреоз приводит и излишнему расширению сосудов плаценты. На ранних сроках мать испытывает сильный токсикоз, высок риск выкидыша в первом триместре. Плацента может сформироваться поздно, что ведёт к её недостаточности, малыш испытывает гипоксию и гипотрофию. На поздних сроках повышается артериальное давление у матери. Есть риск перенашивания беременности и сильного кровотечения после родов.

Если уровень гормона высокий из-за опухоли гипофиза, то при высоком ТТГ наблюдается вторичный гипертиреоз. Риск кровотечения в родах при нарушениях концентрации гормонов щитовидной железы связан с их влиянием на сосуды.

к содержанию ↑

Как нормализовать уровень гормона?

Если ТТГ не укладывается в норму у женщин при беременности, требуется лечение. Оно зависит от причины, вызвавшей гормональный дисбаланс.

Гипотиреоз лечат введением йода или синтетических гормонов щитовидной железы. Дефицит йода в пище – распространённый эндокринный дефект. Возможность его эффективного лечения зависит от того, в каком возрасте начата терапия. Если явлений дефицита до беременности замечено не было, то проблема решается дополнительной дозой йода в день. Он принимается в таблетках или в виде добавления в рацион морепродуктов и морской рыбы. Если щитовидная железа неспособна производить гормоны в достаточном количестве, то назначают заместительную терапию.

Гипертиреоз лечат несколькими путями. Вводят препараты, подавляющие активность щитовидной железы, а если это неэффективно – часть органа удаляют. Операцию проводят во 2-3 триместре. В это время проходит физиологический гипертиреоз первого триместра и меньше риск для здоровья будущей матери из-за хирургического вмешательства.

При недостатке ХГЧ в первом триместре или избытке во втором, проводят обследование малыша. Если выявляются грубые патологии, то рекомендовано прерывание беременности, тщательное обследование, лечении и повторное зачатие после этих процедур.

Опухоли гипофиза лечат медикаментозно или оперативно. Чаще всего это негативно сказывается на течении беременности, и женщине приходится её прерывать.

к содержанию ↑

Заключение

Изменения ТТГ в крови беременной женщины имеют меньшее диагностическое значение, чем колебания уровня других гормонов. Лечение в большинстве случаев зависит от причины, вызвавшей эти колебания – патологий щитовидной железы или других эндокринных органов. Чтобы избежать серьёзных патологий у матери и плода, нужно пройти обследование щитовидной железы на этапе планирования беременности.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Как до задержки узнать произошло ли зачатие сразу после овуляции?
Можно ли забеременеть если вводила ноноксинол но с просроченной датой. Ощущение этого лекарства остались, но прямо в животе и везде. Ещё цистит. Ка...
Кристина
Женский климакс на поздних сроках, его проявления и способы лечения
Началось все с перепадов в настроения и давление начало скакать, сразу и не подумала, что это симптомы климакса, но когда начались приливы, бессонница...
Татьяна
Причины и лечение шевеления в животе без беременности
У меня как будто растет живот,с низу вверх. Переодически появляются шевеления как при беременности. И в матке такое чувство что что то есть. Месячные ...
Сова