Доплер УЗИ при беременности – что это такое и как проводится?

Пребывая в интересном положении, женщине приходится проходить различные исследования и регулярно сдавать анализы крови и мочи. Чаще всего врачи назначают ультразвуковое исследование, которое может проводиться несколькими способами. УЗИ при беременности с доплером – что это такое? Это разновидность УЗИ, позволяющая определить состояние плацентарного кровотока и диагностировать патологии сосудистой системы плода и матери.

Что такое доплер УЗИ?

Доплер УЗИ при беременности – это разновидность ультразвукового исследования, направленная на оценку состояния кровотока, находящегося в плаценте, матке и пуповине. Допплерография, или как ее иначе называют, допплерометрия, является неинвазивной, информативной, диагностической процедурой, которая позволяет увидеть особенности течения беременности и развития эмбриона. Принцип действия УЗИ с доплером выглядит таким образом: при взаимодействии с кожным покровом, к движущемуся кровотоку поступают ультразвуковые сигналы, частота которых меняется с учетом скорости движущихся частиц.

За определенное время создается спектр полученных сигналов, подсчитываются разночастотные колебания, имеющие вид двухмерного изображения со светящимися точками. Специалист считывает выведенную на монитор информацию и расшифровывает ее. Допплерометрия позволяет добиться следующих результатов:

• услышать биение сердца малыша;
• определить куда и с какой скоростью двигается кровоток;
• измерить капиллярное давление;
• выявить степень проходимости пуповинных сосудов плода;
• оценить состояние матки и плаценты;
• диагностировать внутриутробные инфекции.

С помощью допплер УЗИ врачам удается оценить состояние сердечно-сосудистой системы зародыша, признаки гипоксии плода и прочие нарушения.

к содержанию ↑

Виды процедуры

Допплерометрия при беременности в отличие от обычного УЗИ не только показывает общее строение сосудистой системы, но и позволяет оценить направление, скорость и другие особенности движения кровотока. Такой метод диагностики может проводиться несколькими способами:

1. Дуплексное сканирование. Позволяет оценить особенности строения и место расположения изучаемого сосуда, его проходимость и скорость кровотока, его возможные нарушения. Если были выявлены отклонения, то дуплексное допплер УЗИ позволяет выявить первопричину.
2. Триплексное сканирование. Отличие этого вида исследования от дуплексного сканирование заключается только в том, что полученная информация выводится в цвете, в двухмерном изображении. Триплексное допплер УЗИ предоставляет более точную картину.

При беременности диагностика с допплером может проводиться в следующих режимах:

• Беспрерывный волновой. Ультразвуковые сигналы проходят непрерывно.
• Импульсный. Сигналы УЗИ посылаются циклично: отраженный сигнал посылается на обработку, после чего на датчик мгновенно поступает новая порция информации.
• Режим цветового картирования (ЦДК). Скорость кровотока кодируется различными цветами и выводится в двухмерном изображении на мониторе (картограмма).

Метод и режим допплер УЗИ при беременности устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

к содержанию ↑

Кому назначают процедуру?

Допплерография при беременности – это информативная и абсолютно безопасная диагностическая процедура, которая должна обязательно проводиться во время беременности. УЗИ допплер в плановом порядке нужно делать 2-3 раза за весь гестационный срок. Внеплановое проведение процедуры назначается при наличии таких показаний:

• многоплодная беременность;
• нарушение количества околоплодных вод;
• патологии сердца плода;
• созревание плаценты раньше времени;
• гестоз;
• резус-конфликт;
• высокий риск развития у эмбриона генетического отклонения;
• аномалии пуповины;
• тазовое предлежание.

Дополнительная допплерография проводится при наличии следующих факторов:

• артериальная гипертензия у матери;
• хронические болезни у беременной;
• почечная дисфункция;
• осложненные беременности в анамнезе;
• курение, употребление алкоголя после зачатия;
• травма живота;
• врожденные отклонения.

Гинеколог обязательно проводит допплер УЗИ также, если плод имеет слишком маленькие или большие размеры или обвитый пуповиной вокруг шеи.

к содержанию ↑

На каком сроке беременности назначают допплер УЗИ?

Допплерометрия при беременности может делаться лишь при полностью сформированной плаценте, что наблюдается к 18-20 неделе гестации. Чаще всего врачи назначают такое обследование дважды:

• на 20-24 неделе вынашивания;
• на 30-34 неделе.

Если никаких показаний нет, то доплер УЗИ можно делать только единожды, на третьем триместре. При обнаружении каких-либо отклонений диагностика способна проводиться гораздо чаще.

к содержанию ↑

Особенности проведения УЗИ с допплером

Как делают допплер при беременности? Ход процедуры такой же, как и при классическом ультразвуковом исследовании. Многие современные УЗИ-аппараты оснащены функцией допплер, поэтому для проведения данного обследования не нужно обращаться в специализированные учреждения. Процедура допплерографии при беременности выполняется следующим образом:

1. Беременная приходит в кабинет УЗИ и ложится на кушетку на спину.
2. Узист просит оголить низ живота и наносит на кожу небольшое количество геля, обеспечивающего хорошее скольжение датчика.
3. Врач водит датчиком по животу, параллельно изучая на мониторе полученную информацию.
4. Первым делом оценивается общее состояние плода и матки.
5. Затем включается функция допплерографии и анализируется маточно-плацентарное кровообращение, состояние сосудов.

Весь процесс занимает не более получаса и проходит безболезненно и безвредно для матери и для ребенка.

к содержанию ↑

Как подготовиться к УЗИ?

УЗИ с доплером при беременности не нуждается в особой подготовке, перед исследованием не нужно соблюдать специальную диету или употреблять большое количество воды. Если беременная не смогла отказаться от никотина, то запрещается курить за 2 часа до процедуры, так как это может негативно сказаться на результатах. На обследование следует взять с собой все необходимые документы и платок или салфетку для вытирания геля. О других необходимых подготовительных мероприятиях врач можно узнать у своего ведущего гинеколога.

к содержанию ↑

Расшифровка и нормы результатов

По окончанию УЗИ с допплером специалист выдает беременной протокол обследования, на котором обозначаются все необходимые показатели. С учетом срока беременности, нормы результатов выглядят следующим образом.

Срок беременности (в неделях)	Название исследуемого сосуда	Индекс резистентности (ИР)	Систоло-диастолическое отношение (СДО)
20-23	Артерия матки	0,61-0,82	3,8-3,95
	Артерия пуповины	0,62-0,82	3,87-3,95
	Аорта плода	0,68-0,87	до 8,4
24-29	Артерия матки	0,57-0,78	3,3-3,5
	Артерия пуповины	0,58-0,78	2,9-3,61
	Аорта плода	0,67-0,87	до 8,2
30-33	Артерия матки	0,52-0,75	2,5-2,8
	Артерия пуповины	0,52-0,75	2,48-2,94
	Аорта плода	0,67-0,87	до 7,9
34-37	Артерия матки	0,49-0,71	2,4-2,6
	Артерия пуповины	0,48-0,71	2,4-2,45
	Аорта плода	0,66-0,87	до 7,4
38-41	Артерия матки	0,40-0,68	2,1-2,2
	Артерия пуповины	0,42-0,68	2,19-2,22
	Аорта плода	0,66-0,87	до 7,4

Расшифровкой результатов допплер УЗИ должен заниматься квалифицированный врач.

к содержанию ↑

Что делать, если обнаружены нарушения в кровотоке?

            Выделяют 3 степени нарушений плацентарного кровотока:

• Первая степень. Существует 2 подвида:

1. Степень А. Артерии матки имеют нарушенный кровоток, а артерии пуповины – нормальный. Опасность для плода отсутствует. Лечение не нужно, достаточно вести здоровый образ жизни.
2. Степень Б. Кровоток в пуповинных артериях нарушен, а в маточных находится в норме. Назначаются медикаменты, способствующие улучшению кровообращения (Трентал, Курантил).

• Вторая степень. И маточные, и пуповинные артерии имеют нарушенный кровоток, однако вены не закупориваются. Плод может погибнуть внутри утробы. Проводится медикаментозная терапия в стационарных условиях, УЗИ допплер делается каждые 48 часов.
• Третья степень. Нарушения пуповинного кровотока плода критические, диастолический кровоток отсутствует и вовсе. Проводится экстренное кесарево сечение. Консервативное лечение может привести к гибели плода.

Если во время допплерографии были обнаружены нарушения кровотока, то необходимо соблюдать все предписания лечащего врача.

к содержанию ↑

Заключение

Допплер УЗИ при беременности – это один из лучших методов диагностики состояния плода и матери. Данный метод исследования позволяет детально изучить плацентарный кровоток и диагностировать патологии кровеносных сосудов, которые при своевременном устранении не нанесут ребенку вреда.