Как проводится второй скрининг при беременности?

В процессе вынашивания ребенка регулярно проводятся различные диагностические исследования и анализы, по результатам которых врач делает выводы об особенностях протекания беременности и формирования плода. Важным методом контролирования процесса формирования эмбриона является пренатальный скрининг – УЗИ, проведенное совместно с биохимией крови. Второй скрининг при беременности, сроки которого составляют 20-24 неделя гестации, необходим для детального изучения особенностей формирования плода, определения половых признаков ребенка и диагностики различных пороков развития.

Для чего нужен скрининг во 2 триместре?

Будучи на сносях, женщина должна периодически проходить плановые скрининги. На какой неделе делают второй скрининг при беременности? Вторичное УЗИ плода проводится на 20-24 неделе гестации и позволяет диагностировать ряд аномалий развития эмбриона. Точные сроки прохождения обследования устанавливаются в индивидуальном порядке, иногда проведение скрининга назначается на 16-20 или 24-26 неделе беременности.

Во втором триместре плод уже имеет достаточно хорошо сформированный организм и крупные размеры, позволяющие детально изучить особенности формирования его организма. Второй скрининг при беременности проводится для достижения следующих целей:

  • диагностика отклонений, незаметных на первых неделях зачатия;
  • определение степени риска мутации хромосом эмбриона;
  • диагностика физиологических патологий формирования эмбриона;
  • контроль за течением беременности;
  • постановка достоверного диагноза.

Также на 20-24 неделе гестации врач может установить пол малыша. Второе дородовое обследование включает в себя УЗ-исследование плода и биохимию крови матери.

к содержанию ↑

Показания к проведению

Скрининг во втором триместре беременности необходимо делать, если при первичном пренатальном обследовании были диагностированы нарушения в развитии эмбриона или существует высокая вероятность выкидыша. Второй скрининг осуществляется при наличии следующих состояний:

  • перенесенные вирусные болезни в начале гестации;
  • применение нежелательных медикаментов;
  • употребление алкогольных или наркотических веществ;
  • наследственная предрасположенность;
  • хромосомные мутации у матери;
  • онкологический процесс, обнаруженный во втором триместре;
  • пороки развития плода, обнаруженные при 1 скрининге.

Дородовое обследование на 20-24 неделе беременности также проводится, если имеются следующие факторы риска:

  • радиационное или химическое воздействие на организм до или после зачатия;
  • кровная связь между родителями;
  • осложненные предыдущие беременности (выкидыш, замерший плод, тяжелые роды);
  • позднее оплодотворение (старше 33 лет);
  • угроза выкидыша;
  • хромосомные аномалии у одного (обоих) родителей;
  • генетические отклонения у ребенка от предыдущей беременности.

Второй скрининг назначается, если во время первичного обследования у специалиста возникли подозрения на отклонения в формировании эмбриона. При отсутствии прямых показаний вместо комплексной диагностики можно пройти обычное УЗ-исследование плода.

к содержанию ↑

Что обследуют во время процедуры?

Дородовой скрининг представляет собой комплексное диагностическое мероприятие, состоящее из 2 важнейших исследований.

к содержанию ↑

Ультразвуковое исследование плода (УЗИ)

При помощи специального аппарата устанавливается ряд параметров зародыша и выявляется их соответствие медицинским нормам. УЗИ позволяет выявить отклонения в формировании зародыша и проследить за процессом течения беременности.

Второе УЗ-исследование при беременности проводится с целью изучения следующих показателей:

  • длина кости носа;
  • длина кости бедра;
  • окружность живота;
  • окружность головы;
  • строение и очертания лица;
  • бипариетальный размер головы (БПР);
  • лобно-затылочный размер головы (ЛЗР);
  • строение скелета;
  • особенности строения мозговых структур.

Помимо этих показателей, во время второго скрининга при беременности оценивается состояние внутренних органов и систем плода. Также в процессе УЗИ осуществляется диагностика сосудистой системы пуповины, состояние плаценты, шейки матки и маточных придатков. Обязательно изучается количество околоплодных вод. Получив результаты второго УЗИ, врач составляет картину течения беременности и ставит предположительную дату родов. УЗ-исследование позволяет оценить рост и вес ребенка, состояние его организма, выявить соответствие параметров развития зародыша нормам и диагностировать различные патологии.

к содержанию ↑

Биохимический анализ крови (тройной тест)

В ходе данной диагностики специалисты исследуют кровяную сыворотку на концентрацию таких гормонов:

  • Свободный эстриол. Обеспечивает кровоснабжение матки и плаценты. Дефицит этого гормона может стать причиной преждевременных родов, гипоксии плода, отслойки плаценты или других тяжелых осложнений.
  • ХГЧ. Сразу после оплодотворения уровень ХГЧ в организме женщины повышается. Однако после 14 недели беременности показатели значительно снижаются. Слишком низкая концентрация ХГЧ свидетельствует о патологическом плацентарном развитии, а его избыток – о хромосомных патологиях, гестозе или вынашивании нескольких зародышей.
  • АФП. Составляющая сыворотки крови плода, которая обеспечивает достаточное питание плода и начинает вырабатываться с 3 недели. Дефицит или избыток этого гормона свидетельствует о пороках развития плода, аномальном строении нервной трубки. Сильный избыток АФП приводит к гибели плода.

Иногда дополнительно назначается анализ на ингибин А, позволяющего более детально увидеть картину течения беременности. Кровь сдается натощак и позволяет определить степень риска развития у плода различных генетических патологий и осложнений беременности.

к содержанию ↑

Как подготовиться к исследованию?

Во избежание неверных выводов проведенной диагностики и ошибочных диагнозов необходимо подготовиться ко второму скринингу при беременности. УЗИ после зачатия может выполняться 2-мя способами:

  • Трансвагинальным. Специальное приспособление вводится внутрь влагалища, и исследуют изнутри. Такой метод УЗИ проводится во время первого скрининга, перед процедурой необходимо обеспечить надлежащую гигиену половых органов и опустошить мочевой пузырь.
  • Трансабдоминальным. Врач водит специальным датчиком по брюшной стенке живота, заранее обработанной гелем, обеспечивающим лучший контакт прибора с кожей. Может проводиться на любом сроке. При прохождении первого дородового обследования перед процедурой нужно наполнить мочевой пузырь. Во время второго скрининга это делать не нужно, так как появляется амниотическая жидкость, обеспечивающая хорошее прохождение ультразвуковых волн.

Подготовка ко второму УЗИ при беременности достаточно простая, необходимость в наполнении мочевого пузыря или опустошении кишечника отсутствует, так как матка имеет большие размеры и окружена амниотической жидкостью. Врачи рекомендуют захватить с собой на процедуру пеленку и платочек, а также за пару дней отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование. На момент исследования необходимо находиться в спокойном, расслабленном состоянии.

Подготовка к тройному тесту заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • сдавать кровь нужно на голодный желудок, последняя трапеза должна быть вечером или утром, за 4-6 часов до скрининга;
  • за пару дней следует отказаться от употребления слишком жирной, жареной, острой или сладкой пищи, а также продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию;
  • избегать чрезмерного употребления воды, пить только обычную негазированную воду;
  • успокоиться и расслабиться, настроившись на позитивный лад.

Проводить УЗИ и биохимию крови следует в промежутках одного дня, в одном и том же медучреждении. На момент обследования женщина должна чувствовать себя хорошо. Даже незначительное недомогание или волнение способно привести к искажению результатов. Избежать неправдивых результатов можно, если соблюдать все предписания и рекомендации лечащего гинеколога.

к содержанию ↑

Расшифровка и норма показателей

В конце исследования женщине выдается протокол обследования, в котором обозначаются все необходимые показатели. На 20 неделе гестации зародыш должен весить 300-350 грамм и иметь рост в 16-20 см. Также по результатам исследования становятся известными следующие фетометрические параметры зародыша.

Фетометрия плода на 20 неделе гестации (в мм)
Показатель Минимальное значение Максимальное значение
Окружность головы 154 186
Окружность живота 124 164
Длина кости плеча 25 34
Длина кости бедра 29 37
БПР 43 53
ЛЗР 56 68
Длина кости предплечья 22 29
Длина голени 26 34
Диаметр грудной клетки 47 49
Длина носовой кости 5,8 8,3

Во время скрининга также оцениваются следующие показатели:

  • индекс количества амниотической жидкости (ИАЖ): 85-230 мм (1-1,5 л);
  • зрелость плаценты: 0;
  • толщина плаценты: 16,7-28,6 мм;
  • длина шейки матки: 36-40 мм.

У здоровой женщины результаты биохимического исследования крови на 20 неделе беременности должны соответствовать следующим нормативным показателям:

  • ХГЧ: 10000-35000 нг/мл;
  • АФП: 27-105 ед/мл;
  • свободный эстриол: 7,5-28 нмоль/л.

На основании всех вышеперечисленных показателей рассчитывается степень риска развития генетических отклонений у зародыша, оценивается состояние ребенка и матери.

к содержанию ↑

Заключение

Скрининг при беременности является важнейшим исследованием, на основании результатов которого можно детально изучить особенности формирования плода и выявить различные пороки и аномалии его развития. Для того чтобы по окончанию процедуры получить достоверные результаты, необходимо правильно подготовиться к обследованию и соблюдать все советы ведущего гинеколога. В случае раннего обнаружения патологий прогноз чаще всего благоприятный.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Скажите пожалуйста после удаления матки скоро год будет, сейчас заметила что есть немного крови...
Елена
Гинекологические проблемы
Как пить болиголов от полипов в матке?...
Совместимы ли беременность и дисплазия шейки матки?
Настя: Мне поставили дисплазию 1-2степени,скажите пожалуйста лучше вылечить и беременеть или можно попробовать сразу зачатие? лучше лечить...
Зу