Чем опасно многоводие при беременности?

Патологии беременности способны быть связаны не только непосредственно с формированием ребенка, но и с сопутствующими вынашиванию процессами, такими как образование амниотических избыточных жидкостей. Широко распространенной проблемой является многоводие на последних сроках беременности. Несмотря на большую встречаемость проблемы, она изучена достаточно плохо, материал приводит основные характеристики проблемы, ее причины, профилактику возникновения.

Причины многоводия при беременности

Как ясно из названия, многоводие – состояние, когда вокруг эмбриона образовывается слишком значительный объем околоплодных вод. По стандартам российской акушерской медицины многоводной называется беременность в том случае, если к ее завершению в срок объем жидкости достигает более чем полтора литра. Во множестве западных монографий и исследований показатель выше – более двух литров. Однако даже такой объем не приведет к возникновению какой-либо патологической симптоматики – клиническая картина состояния формируется только при превышении объема 3 литров. Случаев доношенной многоводной беременности немного – всего 0,3 – 1,2% по разным данным.

Интересно то, что до сих пор врачами окончательно не установлен механизм образования жидкости. Наиболее вероятной врачи признали теорию о том, что формирование запускается из-за выпотевания кровяной плазмы матери через оболочки плодного яйца.

Причины многоводия при беременности многочисленны:

  1. В 12% случаев состояние вызывает сахарный диабет беременной женщины (вне зависимости от типа);
  2. Резус-конфликт, гемолитическая патология при вынашивании;
  3. Заражение плода инфекцией внутри организма матери;
  4. Инфекция жидкости – именно это самая вероятная причина отклонения, речь идет о заболеваниях, передающихся при половом контакте – хламидиозе, сифилисе, герпесе, цитомегаловирусе, уро-, микоплазмозе;
  5. Воспаления и инфекции мочеполовых путей – цистит, пиелонефрит, кольпит, аднексит;
  6. Вирусные заболевания органов дыхания у мамы;
  7. Состояние фето-фетальной гемотрансфузии при многоплодном вынашивании;
  8. Патологии формирования эмбриона, органов желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы;
  9. Генетическая предрасположенность, наличие некоторых наследственных заболеваний матери, ребенка;
  10. Болезни кровообращения;
  11. Болезни развития плаценты.

Несмотря на множество возможных причин, в 60% случаев истинная причина формирования патологии установлена не бывает.

к содержанию ↑

Классификация патологии при беременности

Выделяют два типа протекания состояния в зависимости от степени его выраженности, характера возникновения:

  1. Острый тип протекания развивается быстро на относительно раннем сроке – самое позднее, во втором триместре. Наиболее характерный период – 16-20 недели;
  2. Хронический тип формируется постепенно, более медленно, диагностируется на третьем триместре.

Симптомы, клиническая картина состояния отличаются при разных типах протекания. Острый тип гораздо более неблагоприятный, так как потенциально может произойти гибель ребенка, нарушения развития (совместимые/несовместимые с жизнедеятельностью). В 41% случаев наблюдаются выкидыши, самопроизвольные аборты, отслойка плаценты, обильное внутриматочное кровотечение. Может произойти разрыв матки.

Не столь опасно хроническое протекание. Прогноз, вероятность благоприятного вынашивания коррелирует со скоростью нарастания объема вод – чем он ниже, вероятнее благоприятное разрешение ситуации.

Также патологию классифицируют по степени тяжести:

  1. Первая – до 3 литров;
  2. Вторая – от 3 до 5 литров;
  3. Третья – более 5 литров.

Чем ниже степень, тем вероятнее благоприятный исход.

к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Клиническая картина состояния различается от того, остро либо хронически оно протекает. Признаки хронического многоводия при беременности несильно выраженные, боль либо отсутствует полностью, либо совсем незначительная. Присутствуют такие симптомы:

  1. Высокая физическая активность плода, доставляющая матери дискомфорт;
  2. У беременной женщины появляется одышка при небольших нагрузках;
  3. Чувство тяжести в животе, либо слабая боль в нем;
  4. Изжога, отрыжка после приема пищи, когда съедено совсем немного;
  5. Тахикардия периодическая, несильно выраженная;
  6. Слабость, высокая утомляемость;
  7. Отеки нижних конечностей, больше нормы для беременных, которые невозможно снять;
  8. Появление на животе растяжек – резкое, либо растяжки очень выражены.

Острое протекание патологии отличается значительно более быстрым нарастанием типичной симптоматики. Она формируется буквально в течение недели, симптоматика выявляется очень остро. Размеры живота в этой ситуации может вырасти буквально за сутки настолько, что это будет заметно пациентке. Нарастает тяжесть во влагалище, тянущие ощущения в спине, возрастает артериальное давление.

к содержанию ↑

Как устанавливают диагноз?

Официальным способом постановки диагноза является УЗИ, но фактически, определить многоводие специалист может при осмотре. Заметны следующие симптомы:

  1. Уплотненная, в тонусе матка;
  2. За брюшной стенкой ощущаются перемещения амниотических вод;
  3. Ребенок очень подвижный, при пальпации прощупывается плохо, смещается;
  4. Невозможно пропальпировать некрупные участки ребенка, которые в нормальном случае пальпироваться могут;
  5. Сердцебиение ребенка заглушено;
  6. Объем, размеры живота не соответствуют нормальным для текущего акушерского срока;
  7. Варикоз, сильная отечность голеней – более выраженная, чем в норме;
  8. Напряжения поверхности плодного пузыря.

При остром протекании сердцебиение плода может почти не прослушиваться, тонус матки выраженный. Живот отечный, плотный, брюшина напряжена.

к содержанию ↑

Особенности терапии

Лечение многоводия при беременности осуществляется в стационаре, особенно в случае общего протекания. Подходы к лечению выбираются в зависимости от того, на каком сроке было впервые диагностировано отклонение, уровня его тяжести, характере протекания. Если уже имеются отклонения эмбриона, то вынашивание прерывают.

При хроническом протекании патологии первой-второй степеней тяжести терапия может осуществляться в домашних условиях. Проводится для поддержания вынашивания для физиологически нормального его окончания. При остром протекании, третьей степени тяжести вынашивание поддерживают до состояния плодной зрелости, затем прекращают, ожидая родов (в 71% случаев такая тактика эффективна, безопасна для малыша, роженницы). Выраженная острая форма на первых неделях – показание к аборту.

Основа терапии – правильная диета с полным исключением соли, маринадов, пряностей, перца. Прописываются противоотечные мочегонные лекарства, медикаменты калия, магния, при необходимости – противовирусные, антибактериальные препараты. С недавнего времени в схеме терапии антибактериальные препараты общего спектра действия стали обязательными, совместно с лекарствами для стимуляции кровообращения.

к содержанию ↑

Как влияет на плод патология?

Околоплодные воды имеют важную роль в вынашивании, гарантируют не патологичное развитие эмбриона. Потому изменения в их объеме способны негативно сказываться на протекании вынашивания. Воды защищают плод от шума, механических воздействий, создают пространство для движения, поворотов на последних неделях. Благодаря им поддерживается правильная температура вокруг ребенка, частично осуществляется газообмен, поступление питательных веществ, выводят отходы метаболизма, отвечают за гормональный фон, формирование иммунной защиты организма.

На последней недели наличие амниотических вод является важной составляющей готовности родовых путей к процессу прохождения через них ребенка. Они же гарантируют поддержание нормального движения крови в пуповине, не позволяя ей сдавливаться.

Чем опасно многоводие при беременности? При большом их объеме способны развиться следующие патологии плода, вынашивания:

  1. На начальных месяцах провоцирует ранний токсикоз у 36% беременных;
  2. Нарушение питания, развития, роста эмбриона за счет появления плацентарной недостаточности;
  3. Длительный недостаток кислорода у эмбриона;
  4. Преждевременные роды/самопроизвольные аборты (выкидыши);
  5. Неразвивающаяся, замершая беременность;
  6. Нарушения развития, роста, болезни, пороки, ослабление плода, появление малыша с ослабленными адаптивными механизмами;
  7. На последних месяцах большие объемы вод позволяют плоду активно двигаться, а это способно вызвать удушение пуповиной;
  8. Затяжная/острая асфиксия ребенка;
  9. Малыш занимает в матке неверное расположение, что осложняет родовой процесс (у 6% роженниц);
  10. Отслойка плаценты, способная не только вызвать гибель ребенка, но и обильные потери крови женщиной;
  11. Гестозы поздних сроков (5-20% всех случаев по разным данным);
  12. Рождение недоношенного малыша;
  13. Преждевременное отхождение жидкостей, выступание пуповины, руки, ноги ребенка;
  14. Формирование истмико-цервикальной недостаточности из-за большой массы содержимого матки;
  15. Длительное родоразрешение, неготовность родовых путей, отсутствие схваток, атония матки, растяжение мускул брюшной стенки, слабые сокращения матки/их отсутствие полностью;
  16. В 10% случаев при таком диагнозе ребенок рождается мертвым;
  17. Инфицирование инфекциями внутриутробно, сепсисы плода;
  18. Низкий иммунитет, слабые адаптивные механизмы малыша;
  19. Высокая склонность ребенка к респираторным патологиям, особенно в раннем возрасте;
  20. Медленное физическое развитие ребенка, задержка в нем.

Некоторые негативные последствия способны фиксироваться даже в послеродовом периоде. Длительно происходит восстановление организма, высока вероятность воспалительных процессов, связанных с длительными родами.

к содержанию ↑

Можно ли предотвратить развитие многоводия?

Основной метод профилактики – своевременное выявление сахарного диабета на стадии планирования беременности. Чем лучше он будет скомпенсирован, тем менее вероятно спровоцирует многоводие. Важны устранение/профилактика резус-конфликта с помощью иммуноглобулина.

к содержанию ↑

На каком сроке беременности многоводие особенно опасно?

Наиболее неблагоприятным является острое протекание патологии. Оно угрожает тяжелыми осложнениями для матери, ребенка. Развивается оно на первых месяцах, от 16 до 20 недель. Именно в это время патология наиболее опасна. На поздних, даже если она вызовет родоразрешение до срока, ребенка удается спасти, да и женщина после родов восстанавливается относительно быстро.

к содержанию ↑

Заключение

Многоводие при беременности способно вызвать тяжелые последствия, как для матери, так и для ребенка. Потому необходимо своевременно диагностировать состояние. Его терапия бывает достаточно эффективна, позволяет существенно снизить вероятность развития осложнений.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Мазь при эрозии шейки матки: показания и противопоказания
Нюта: Мазь вишневского 100 % результат вылечивает сама ей вылечила эрозию 10 дней на ночь с тампонами Расскажите как сделать это правильно, если можн...
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
Анастасия: Здравствуйте. Сейчас борюсь с дисплазией: удалила радиоволновым методом и против вируса колю уколы, ещё свечи ректально. Здравствуйте, Ана...
Рита
Как до задержки узнать произошло ли зачатие сразу после овуляции?
Спасибо! Статья очень интерсная и понятная. Вы даёте возможность совместно ежедневно переживать жизнь яйцеклетки....
Тори