Почему развивается резус конфликт при беременности?

Одной из наиболее неблагоприятных ситуаций, способных возникнуть при беременности, является резус-конфликт матери и плода. Состояние способно провоцировать прерывание вынашивания, преждевременные роды. Материал рассматривает, к чему способен привести отрицательный резус фактор у женщины при беременности, какие особенности и последствия может иметь конфликт.

Что представляет собой резус конфликт при беременности?

Для ответа на заданный вопрос нужно понять, что называется резус-фактором. Это специфическое белковое соединение, находящееся на верхней оболочке кровяных эритроцитов. У 85% обследованных людей во всем мире он имеется, и они называются резус-положительными, еще у 15% не имеется, и они называются резус-отрицательными. Положительный фактор является более доминантным, значит, передается будущему ребенку наиболее часто. Как таковое, данное иммунологическое свойство не оказывает влияния на состояние организма, иммунную систему, самочувствие индивида.

Развивается обсуждаемое состояние исключительно у резус-отрицательных будущих матерей, в ситуации, когда у будущего отца ребенка показатель этот положительный. При зачатии с большой долей вероятности, эмбриону передается «положительный», более доминантный отцовский фактор. А так как у мамы он отрицательный, возникает конфликт. Обратная ситуация никогда не возникает, хотя в редких случаях возможна передача плоду материнского фактора.

Эмбрион всегда расценивается иммунной системой женщины как инородный организм. Но в случае, когда факторы матери и ребенка различны, ситуация осложняется еще больше. При контакте крови эритроциты склеиваются. Однако «положительная» кровь переносит это легко, потому конфликта у будущих матерей с Rр+ не бывает. Не бывает патологии и в тогда, когда оба родителя имеют Pр-.

Rp+ кровь плода расценивается материнским иммунитетом как угроза, в результате начинают активно вырабатываться антитела, действующие «против» эмбриона. Начинается гемолиз – антитела матери разрушают эритроциты плода, формируется и обратная ситуация.

Осложняется ситуация тем, что нет надежного способа для выявления того, какой Rp у ребенка. То есть, заключить, есть ли вероятность развития конфликта. Все методики, позволяющие это сделать, недостаточно точны, способны навредить малышу.

Таблица вероятности резус-конфликта

Вероятность развития такого состояния не слишком велика – в среднем, на нее приходится только 0,8% всех беременностей, но стоит учитывать, что при расчете учитывались все беременности, то есть, в том числе, у Rp+матерей. Хотя состояние и не слишком распространено, в акушерстве, медицине ему уделяется много внимания, так как она способна нести серьезную угрозу сохранению вынашивания. Вероятность возникновения проблемы при различных изначальных условиях представлена в таблице.

Вероятность развития конфликтной ситуации при различных сочетаниях групп крови, резусов родителей

Акушеры отметили, что вторая беременность при отрицательном резусе гораздо опаснее, чем изначальная – именно на протяжении повторного вынашивания патология формируется с наибольшей степенью вероятности. Это происходит потому, что иммунитет будущей мамы уже «знаком» с чужеродными клетками эмбриона, и тут же начинает активно вырабатывать уже известные ему антитела.

Какие бывают резус конфликты?

Патологии способны существенно различаться по типам возникновения, протекания, опасности, симптоматике. Разные типы возникают при разных вынашиваниях.

• Резус конфликт при первой беременности не слишком вероятен (последствия развиваются всего лишь у 5% малышей). Примерно с 8 недели после зачатия иммунитет матери медленно начинает вырабатывать антитела медленно, но накопленный их объем недостаточен, чтобы оказать на эмбрион значительное разрушающее действие.
• Во втором вынашивании вероятность значительно выше, так как антитела, наработанные на протяжении первого, уже действуют в организме (антитела не выводятся, не разрушаются самостоятельно). Дополнительно к ним нарабатываются также и новые. Их количество в большинстве случаев становится достаточным для развития развернутой реакции;
• При наступлении третьего зачатия резус-конфликт наступает почти со 100% вероятностью, протекает тяжело, может негативно сказать на плоде, если беременность вообще удастся выносить. Связано это с тем, что концентрация антител уже очень велика.

Неважно при любом следующем зачатии, чем закончилось предыдущее – родами, абортом, выкидышем. Антитела иммуноглобулина вырабатываться успевают.

Как возникает?

Говоря упрощенно, резус конфликт во время беременности развивается при соединении (механическом) крови матери с кровью эмбриона. «Смешение» жидкостей матери с жидкостями плода осуществляется в зоне между плацентой, стенкой матки. Продукты метаболизма плода попадают здесь к матери для последующего выведения, витамины, минералы, микроэлементы, кислород – к эмбриону. В ходе смещения часть эритроцитов обмениваются местами – эритроциты ребенка попадают в кровь матери, материнские – к малышу.

Помимо собственно эритроцитов, эмбриону поступают материнские антитела к его крови. При первом вынашивании их успевает наработаться не так много, чтобы оказать серьезное негативное воздействие, при каждом дальнейшем – гораздо больше. Запускается гемолиз – начало активного разрушения эритроцитов плода.

Чем опасен для беременной?

Последствия отрицательного резуса при беременности для женщины заключаются в следующем:

1. Повышенная вероятность выкидыша, преждевременных родов без подобающего лечения, подготовки к зачатию;
2. При осуществлении выкидыша, аборта, других ситуаций, когда кровь эмбриона может проникнуть в кровь матери, потенциально способен сформироваться гемотрансфузионный шок, причем для этого хватит контакта всего с 5-10 мл крови эмбриона. Но происходит такое достаточно редко, даже не при каждом выкидыше.
3. Еще более маловероятна ситуация, что контакт с кровью произойдет в родовом процессе – если он осуществляются в медицинском учреждении, с участием квалифицированного персонала, такого не происходит.

Из всего написанного выше удается заключить, что состояние практически не является опасным для будущей матери.

Последствия для малыша

Гораздо серьезнее последствия способны сформироваться у плода. Если вынашивание все же успешно завершится, резус-конфликт вызывает следующие заболевания:

1. Гемолитическая болезнь;
2. Детский церебральный паралич;
3. Эпилепсия;
4. Замедленное физическое развитие;
5. Замедленное умственное, психическое, эмоциональное развитие;
6. Специфические особенности функционирования нервной системы;
7. В нетяжелой ситуации развивается только легкая желтуха, незначительные отклонения в работе печени, селезенке, которые со временем устраняются – тогда дальнейшее развитие малыша происходит полностью нормально.

Известны ситуации, когда даже тяжелый конфликт совершенно не отражался на здоровье, состоянии малыша. Но происходит такое только в первой беременности, во второй же такие случаи единичны. Объясняется тем, что не всегда антитела способны проникнуть к плоду преодолев плацентарную защиту.

Конфликт по группе крови при беременности

Второй вариант конфликтной ситуации, связанной с составом крови, происходит при разных ее группах у будущей матери и эмбриона. Группа крови может передаваться не только от родителей, но и от более дальних родственников. Так, если у отца группа крови первая, у матери – четвертая, а у ребенка вторая или третья, то конфликт разовьется. Если же у всех троих одна группа крови, проблема не возможна. Конфликтная ситуация по группе крови существенно повышает вероятность резус-конфликта.

Профилактика резус конфликта при беременности

Существует несколько способов предотвратить данное состояние. Следуя этим рекомендациям, вы сможете защитить себя и будущего ребенка, хотя полностью избавиться от проблемы это не поможет:

1. Женщинам с Rр- рекомендуется максимально избегать абортов, а если нежелательное зачатие все же произойдет – как можно раньше сделать чистку медикаментозно, либо механически;
2. Также этой категории пациенток важно взвешивать все возможные риски накануне планирования второго, третьего, последующих вынашиваний – избежать проблемы в таких случаях крайне сложно;
3. Избегать инфекционных, вирусных заболеваний до зачатия, в период его планирования, во время него, так как такие ситуации активизируют иммунную систему, повышая вероятность развития патологии;
4. Придерживаться здорового образа жизни;
5. При вынашивании соблюдать максимальную осторожность, так как даже минимальная отслойка плаценты практически гарантирует появление патологии;
6. Сразу после родов женщине может вводиться иммуноглобулиновая вакцина, позволяющая снизить вероятность проблемы при следующих зачатиях. Также некоторым пациентам такая своеобразная прививка делается еще до вынашивания;
7. Как можно раньше встаньте на учет в женской консультации, если произошло зачатие;
8. Своевременно проходите все диагностические исследования и тесты при беременности, четко следуйте указаниям врача.

Лечение резус конфликта при беременности проводится иммуноглобулинами, но может быть малоэффективно. Потому важнее предотвратить патологию.

Заключение

Состояние достаточно вероятно, может нести негативные последствия для вынашивания. Потому женщины с отрицательным резус-фактором должны предпринимать меры для его профилактики.