Почему развивается резус конфликт при беременности?

Одной из наиболее неблагоприятных ситуаций, способных возникнуть при беременности, является резус-конфликт матери и плода. Состояние способно провоцировать прерывание вынашивания, преждевременные роды. Материал рассматривает, к чему способен привести отрицательный резус фактор у женщины при беременности, какие особенности и последствия может иметь конфликт.

Что представляет собой резус конфликт при беременности?

Для ответа на заданный вопрос нужно понять, что называется резус-фактором. Это специфическое белковое соединение, находящееся на верхней оболочке кровяных эритроцитов. У 85% обследованных людей во всем мире он имеется, и они называются резус-положительными, еще у 15% не имеется, и они называются резус-отрицательными. Положительный фактор является более доминантным, значит, передается будущему ребенку наиболее часто. Как таковое, данное иммунологическое свойство не оказывает влияния на состояние организма, иммунную систему, самочувствие индивида.

Развивается обсуждаемое состояние исключительно у резус-отрицательных будущих матерей, в ситуации, когда у будущего отца ребенка показатель этот положительный. При зачатии с большой долей вероятности, эмбриону передается «положительный», более доминантный отцовский фактор. А так как у мамы он отрицательный, возникает конфликт. Обратная ситуация никогда не возникает, хотя в редких случаях возможна передача плоду материнского фактора.

Эмбрион всегда расценивается иммунной системой женщины как инородный организм. Но в случае, когда факторы матери и ребенка различны, ситуация осложняется еще больше. При контакте крови эритроциты склеиваются. Однако «положительная» кровь переносит это легко, потому конфликта у будущих матерей с Rр+ не бывает. Не бывает патологии и в тогда, когда оба родителя имеют Pр-.

Rp+ кровь плода расценивается материнским иммунитетом как угроза, в результате начинают активно вырабатываться антитела, действующие «против» эмбриона. Начинается гемолиз – антитела матери разрушают эритроциты плода, формируется и обратная ситуация.

Осложняется ситуация тем, что нет надежного способа для выявления того, какой Rp у ребенка. То есть, заключить, есть ли вероятность развития конфликта. Все методики, позволяющие это сделать, недостаточно точны, способны навредить малышу.

к содержанию ↑

Таблица вероятности резус-конфликта

Вероятность развития такого состояния не слишком велика – в среднем, на нее приходится только 0,8% всех беременностей, но стоит учитывать, что при расчете учитывались все беременности, то есть, в том числе, у Rp+матерей. Хотя состояние и не слишком распространено, в акушерстве, медицине ему уделяется много внимания, так как она способна нести серьезную угрозу сохранению вынашивания. Вероятность возникновения проблемы при различных изначальных условиях представлена в таблице.

Вероятность развития конфликтной ситуации при различных сочетаниях групп крови, резусов родителей

Группа крови матери Группа крови отца Возможные группы крови ребенка Вероятность конфликта
I I I Нет
II I\II
III I\III
IV II\III
I II I\II 50\50
II I\II Нет
III I\II\III\IV 50\50
IV II\III\IV Нет
I III I\III 50\50
II I\II\III\IV
III I\III Нет

 

IV III\I\IV
I IV II\III Да
II III\II\IV 50\50
III II\III\IV
IV II\III\IV Нет

Акушеры отметили, что вторая беременность при отрицательном резусе гораздо опаснее, чем изначальная – именно на протяжении повторного вынашивания патология формируется с наибольшей степенью вероятности. Это происходит потому, что иммунитет будущей мамы уже «знаком» с чужеродными клетками эмбриона, и тут же начинает активно вырабатывать уже известные ему антитела.

к содержанию ↑

Какие бывают резус конфликты?

Патологии способны существенно различаться по типам возникновения, протекания, опасности, симптоматике. Разные типы возникают при разных вынашиваниях.

  • Резус конфликт при первой беременности не слишком вероятен (последствия развиваются всего лишь у 5% малышей). Примерно с 8 недели после зачатия иммунитет матери медленно начинает вырабатывать антитела медленно, но накопленный их объем недостаточен, чтобы оказать на эмбрион значительное разрушающее действие.
  • Во втором вынашивании вероятность значительно выше, так как антитела, наработанные на протяжении первого, уже действуют в организме (антитела не выводятся, не разрушаются самостоятельно). Дополнительно к ним нарабатываются также и новые. Их количество в большинстве случаев становится достаточным для развития развернутой реакции;
  • При наступлении третьего зачатия резус-конфликт наступает почти со 100% вероятностью, протекает тяжело, может негативно сказать на плоде, если беременность вообще удастся выносить. Связано это с тем, что концентрация антител уже очень велика.

Неважно при любом следующем зачатии, чем закончилось предыдущее – родами, абортом, выкидышем. Антитела иммуноглобулина вырабатываться успевают.

к содержанию ↑

Как возникает?

Говоря упрощенно, резус конфликт во время беременности развивается при соединении (механическом) крови матери с кровью эмбриона. «Смешение» жидкостей матери с жидкостями плода осуществляется в зоне между плацентой, стенкой матки. Продукты метаболизма плода попадают здесь к матери для последующего выведения, витамины, минералы, микроэлементы, кислород – к эмбриону. В ходе смещения часть эритроцитов обмениваются местами – эритроциты ребенка попадают в кровь матери, материнские – к малышу.

Помимо собственно эритроцитов, эмбриону поступают материнские антитела к его крови. При первом вынашивании их успевает наработаться не так много, чтобы оказать серьезное негативное воздействие, при каждом дальнейшем – гораздо больше. Запускается гемолиз – начало активного разрушения эритроцитов плода.

к содержанию ↑

Чем опасен для беременной?

Последствия отрицательного резуса при беременности для женщины заключаются в следующем:

  1. Повышенная вероятность выкидыша, преждевременных родов без подобающего лечения, подготовки к зачатию;
  2. При осуществлении выкидыша, аборта, других ситуаций, когда кровь эмбриона может проникнуть в кровь матери, потенциально способен сформироваться гемотрансфузионный шок, причем для этого хватит контакта всего с 5-10 мл крови эмбриона. Но происходит такое достаточно редко, даже не при каждом выкидыше.
  3. Еще более маловероятна ситуация, что контакт с кровью произойдет в родовом процессе – если он осуществляются в медицинском учреждении, с участием квалифицированного персонала, такого не происходит.

Из всего написанного выше удается заключить, что состояние практически не является опасным для будущей матери.

к содержанию ↑

Последствия для малыша

Гораздо серьезнее последствия способны сформироваться у плода. Если вынашивание все же успешно завершится, резус-конфликт вызывает следующие заболевания:

  1. Гемолитическая болезнь;
  2. Детский церебральный паралич;
  3. Эпилепсия;
  4. Замедленное физическое развитие;
  5. Замедленное умственное, психическое, эмоциональное развитие;
  6. Специфические особенности функционирования нервной системы;
  7. В нетяжелой ситуации развивается только легкая желтуха, незначительные отклонения в работе печени, селезенке, которые со временем устраняются – тогда дальнейшее развитие малыша происходит полностью нормально.

Известны ситуации, когда даже тяжелый конфликт совершенно не отражался на здоровье, состоянии малыша. Но происходит такое только в первой беременности, во второй же такие случаи единичны. Объясняется тем, что не всегда антитела способны проникнуть к плоду преодолев плацентарную защиту.

к содержанию ↑

Конфликт по группе крови при беременности

Второй вариант конфликтной ситуации, связанной с составом крови, происходит при разных ее группах у будущей матери и эмбриона. Группа крови может передаваться не только от родителей, но и от более дальних родственников. Так, если у отца группа крови первая, у матери – четвертая, а у ребенка вторая или третья, то конфликт разовьется. Если же у всех троих одна группа крови, проблема не возможна. Конфликтная ситуация по группе крови существенно повышает вероятность резус-конфликта.

к содержанию ↑

Профилактика резус конфликта при беременности

Существует несколько способов предотвратить данное состояние. Следуя этим рекомендациям, вы сможете защитить себя и будущего ребенка, хотя полностью избавиться от проблемы это не поможет:

  1. Женщинам с Rр- рекомендуется максимально избегать абортов, а если нежелательное зачатие все же произойдет – как можно раньше сделать чистку медикаментозно, либо механически;
  2. Также этой категории пациенток важно взвешивать все возможные риски накануне планирования второго, третьего, последующих вынашиваний – избежать проблемы в таких случаях крайне сложно;
  3. Избегать инфекционных, вирусных заболеваний до зачатия, в период его планирования, во время него, так как такие ситуации активизируют иммунную систему, повышая вероятность развития патологии;
  4. Придерживаться здорового образа жизни;
  5. При вынашивании соблюдать максимальную осторожность, так как даже минимальная отслойка плаценты практически гарантирует появление патологии;
  6. Сразу после родов женщине может вводиться иммуноглобулиновая вакцина, позволяющая снизить вероятность проблемы при следующих зачатиях. Также некоторым пациентам такая своеобразная прививка делается еще до вынашивания;
  7. Как можно раньше встаньте на учет в женской консультации, если произошло зачатие;
  8. Своевременно проходите все диагностические исследования и тесты при беременности, четко следуйте указаниям врача.

Лечение резус конфликта при беременности проводится иммуноглобулинами, но может быть малоэффективно. Потому важнее предотвратить патологию.

к содержанию ↑

Заключение

Состояние достаточно вероятно, может нести негативные последствия для вынашивания. Потому женщины с отрицательным резус-фактором должны предпринимать меры для его профилактики.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Как до задержки узнать произошло ли зачатие сразу после овуляции?
Можно ли забеременеть если вводила ноноксинол но с просроченной датой. Ощущение этого лекарства остались, но прямо в животе и везде. Ещё цистит. Ка...
Кристина
Выскабливание при гиперплазии эндометрия: показания к операции
Ставят гиперплазия эндометрия, планируется гистероскопия, скажите перед гистероскопией должна делаться колоноскопия?...
Лилия
Причины и лечение шевеления в животе без беременности
И у меня такая же история, но еще бурлеть все начало в желудке и больше с левой стороны побаливает. Вы выяснили причину?...
Хома