Насколько опасны эритроциты в моче при беременности?

Общий анализ мочи сообщает информацию о состоянии сразу многих систем организма – мочевыделительной, кровеносной, половой, иммунной, эндокринной. Появление кровяных клеток в моче всегда насторожит доктора. Почему так происходит – ответ будет дан в статье.

Норма эритроцитов в моче при беременности

Почечные клубочки – своеобразный сложный фильтр, который пропускает в мочу только те вещества, которые нужно удалить из организма, и возвращает в кровь то, что должно в ней оставаться. Красные кровяные тельца слишком крупные, чтобы проходить сквозь этот барьер, поэтому у здорового человека эритроциты в моче не появляются или присутствуют в количестве нескольких штук на всю порцию (не более 1 в поле зрения).

У беременной женщины остаются те же показатели нормы – если она здорова, то эритроцитов не более 1 в поле зрения, или они полностью отсутствуют. Пограничное состояние — наличие 2-3 эритроцитов в поле зрения, а однозначно патологическое – более 3. Для учёта используется средняя цифра, т.е. если в одном поле зрения наблюдаются 2 эритроцита, а в соседнем – ни одного, средним значением будет 1, и это вариант нормы. Для объективной оценки лаборант должен просмотреть около 100 полей зрения для каждого препарата.

Наличие эритроцитов в моче называют гематурией или микрогематурией (в зависимости от их количества):

• Гематурия (кровь в моче) – эритроцитов значительно больше нормы, моча приобретает красноватый оттенок, могут присутствовать и другие форменные элементы крови;
• Микрогематурия (эритроцитурия) – появление в моче эритроцитов без внешних изменений.

Микрогематурия заметна только при выполнении анализа, макрогематурия видна невооружённым глазом.

Причины повышения

Если эритроциты в моче при беременности повышены, причины этого — патологии почек и мочевыводящих путей на разных уровнях:

• Повреждения кожи паховой области – царапины, ссадины, и т.д.;
• Заболевания мочевыводящих путей:
  • Цистит;
  • Пиелонефрит;
  • ИППП;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Застой мочи из-за давления матки;
  • Травмы;
• Заболевания почек:
  • Гломерулонефрит;
  • Почечная эклампсия беременных;
• Общие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные поражения).

Диагностировать каждое из этих заболеваний только по наличию в моче эритроцитов невозможно – нужно оценивать другие показатели, назначит дополнительные анализы и инструментальные методы обследования.

Как влияет отклонение от нормы на течение беременности?

Течение беременности зависит от того, что вызвало появление эритроцитов в моче. Мелкие травмы и царапины на коже и слизистой не причиняют вреда, быстро заживают и никак не влияют на здоровье будущего малыша. Более серьёзные патологии имеют ряд неприятных последствий.

Воспалительные процессы в мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит, ИППП) и мочекаменная болезнь нарушают отток мочи, провоцируют её застой. Это приводит к неприятным ощущениям для матери, процесс похода в туалет становится мучительным, частые и бесплодные позывы вызывают стресс. На плод в большей степени влияет эмоциональное состояние будущей матери, которое в таких условиях просто не может быть хорошим. Возможно повышение тонуса матки, ухудшение кровоснабжения плода, если стресс матери сильно выражен.

Если патология имеет инфекционную природу (ИППП), то появляется риск заражения малыша и его рождения с воспалительными заболеваниями глаз, слизистых и дыхательных путей.

Общие заболевания (сахарный диабет, иммунные патологии) значительно отражаются на состоянии матери и ребёнка, без лечения приводят к грубым патологиям развития у плода, которые вызываются дефицитом тех или иных веществ.

Нарушения клубочковой фильтрации приводят к задержке в крови азотистых шлаков, мочевины и других веществ, которые в норме удаляются с мочой. Это приводит к отравлению организма женщины и плода.

Лечение повышения эритроцитов в моче при беременности

Если повышены эритроциты в моче при беременности, лечения требует не результат анализа, а причина, его вызвавшая. Заметив такое отклонение, врач обязательно назначит дополнительные анализы и осмотр, чтобы выявить причину патологии, и только после этого назначит лечение.

Этиотропная терапия, т.е. устранение причин, эффективна при бактериальных и вирусных заболеваниях. Это антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Предпочтительная форма введения – вагинальные свечи, кремы и другие формы для местного применения. Таблетки и инъекции применяются при неэффективности местных средств.

Патогенетические препараты замедляют развитие болезни. К ним относятся противовоспалительные средства при воспалительных заболеваниях и мочекаменной болезни, мочегонные лекарства, местные антисептики, гормональные и иммуносупрессивные препараты при эндокринных и иммунных патологиях. Требуют длительного приёма, могут иметь серьёзные побочные эффекты.

Режим и диета особенно важны при системных заболеваниях. Эти меры направлены на облегчение состояния, снижение риска болезни. Цель диеты – снизить поступление в организм веществ, провоцирующих ухудшение состояния. При мочекаменной болезни ограничиваются продукты, содержащие определённые виды солей (зависит от вида камней), при сахарном диабете – продукты, повышающие уровень сахара и т.д.

Лечебный режим зависит от состояния пациентки и её заболевания. При мочекаменной болезни рекомендуют больше двигаться, при пиелонефрите – пить больше жидкости и т.д. Очень важна личная гигиена – её соблюдение препятствует распространению возбудителя, если он стали причиной патологии, и развитию инфекционных осложнений.

Последствия

Если не лечить повышенные эритроциты в моче, болезнь, которая вызвала отклонение, будет прогрессировать. Со временем микрогематурия превратится в макрогематурию, когда в мочу попадает значительное количество форменных элементов крови. Когда их становится слишком много, моча приобретает красноватый цвет, в особенно тяжёлых случаях – ярко-красный, как кровь. Это тревожные признаки, когда требуется незамедлительное лечение. Вред ребёнку варьируется, но чаще всего огромен.

При лёгких патологиях происходит самостоятельное излечение, и небольшие отклонения от нормы протекают незаметно. Это благоприятный исход, совершенно безопасный для женщины и плода.

Заключение

Сами по себе эритроциты в моче – это не патология, даже если появляются во время беременности. Форменные элементы крови сигнализируют о большом спектре нарушений на различных уровнях – от мелких порезов до системных патологий, поэтому делать вывод по одному показателю неэффективно. Важно не только наличие патологии, но и отклонения других показателей, а также динамика – увеличивается или уменьшается число эритроцитов в моче, как себя чувствует женщина, и другие нюансы.