Опасность артериальной гипертензии при беременности

Артериальная гипертензия при беременности может быть первичной или симптоматической, которая имела место еще до зачатия. Если это первая стадия, то можно обойтись без медикаментозного лечения. Более серьезные случаи подразумевают под собой применение лекарственных препаратов. Нельзя допускать прогрессирования патологии, появления осложнений. Беременная рискует погубить себя и своего ребенка. Только врач, после диагностического исследования вправе назначить то или иное средство.

Артериальная гипертензия при беременности – синонимы и эпидемиология

Артериальная гипертензия представляет собой состояние, при котором давление становится выше нормы.

Патологию еще называют:

  • гипертонической болезнью;
  • артериальной гипертонией;
  • нейроциркуляторной астенией;
  • эссенциальной гипертензией.

Артериальная гипертензия наблюдается у 5-7% беременных. Именно эта дисфункция в 10% случаев становится причиной родоразрешений раньше срока. Также АГ может поспособствовать:

  • отслойке сетчатки;
  • нарушению кровообращения в мозге;
  • развитию пороков у ребенка и его смерти;
  • эклампсии;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • появлению коагулопатических кровотечений.
к содержанию ↑

Классификация

У женщин при беременности может появиться гипертензия:

  1. Гестационная. Имеет место с середины второго триместра. От таковой обычно не остается и следа после рождения малыша.
  2. Преэклампсия. Возникает у беременных, страдающих гестозом. Тут будет не только повышенное АД, но и белок в моче. Актуальное время для преэклампсии – третий триместр. После родоразрешения все приходит в норму.
  3. Артериальная гипертония хронического характера. Такая присутствовала у женщины еще до зачатия. Повышенное давление будет на протяжении всего периода беременности и после родорарешения.

Исходя из вышеизложенного, гипертонию делят на первичную и симптоматическую.

Также артериальная гипертензия делится на степени:

1-ая – при давлении 140/90-160-100.

2-ая – при давлении 160/100-180-110.

3-я – при давлении 180/110 и более.

Стадии гипертонии:

  1. На первых порах нет никаких поражений.
  2. На втором этапе может присутствовать гипертрофическое поражение желудочков, сужение сетчатки, изменения в артериях и аорте, протеинурия, завышенный креатинин, микроальбуминурия.
  3. На третьей стадии ситуация выходит из-под контроля. Изменения появляются со стороны всех органов: почки, сосуды, головной мозг, сердце. Может иметь место инфаркт. Стенокардия, инсульт, почечная недостаточность, аневризма и пр.
к содержанию ↑

Причины артериальной гипертензии при беременности

Причинами артериальной гипертензии могут быть:

  1. Атеросклероз.
  2. Тиреотоксикоз.
  3. Почечный инфаркт.
  4. Нефросклероз.
  5. Недостаточность клапана аорты.
  6. Артериовенозный свищ.
  7. Пиелонефрит хронического характера.
  8. Гипотиреоз.
  9. Гиперкортицизм.
  10. Стеноз почечных сосудов.
  11. Гломерулонефрит.
  12. Феохромоцитома.
  13. Вегетативная дисфункция.
  14. Психические нарушения.
  15. Гиперкальциемия.
  16. Гестоз и др.

Предрасполагающие факторы:

  • курение;
  • увлечение алкоголем;
  • стрессы;
  • депрессивные состояния;
  • употребление большого количества соли и жирных продуктов.

к содержанию ↑

Патогенез

АГ часто появляется на наследственном уровне. Вместе с завышением давления идут нарушения в центральной нервной системе, увеличивается периферическое сосудистое сопротивление. После в стенках сосудов скапливается натрий, наблюдается повышение чувствительности их гладкой мышечной ткани к таким веществам, как катехоламины, ангиотензин и пр. Наряду с этим имеет место плохое кровоснабжение всех органов. Страдают почки, головной мозг, сердце и иные органы.

Из-за того, что страдают сосуды почек, появляется ишемия. Снижается фильтрационная функция почек, нередко патология переходит в хроническую форму. Из-за поражения сосудов в мозге, имеют место инсульты, которые могут закончиться смертью.

При постоянном повышенном артериальном давлении возникает атеросклероз. Атеросклеротические явления повышают риск инсультов и поражения других органов.

Из-за сужения просветов в сосудах у беременной появляются проблемы с плацентарным кровообращением. От этого плод страдает от кислородного голодания. При развитии гестоза страдает и мать, и ребенок. На его фоне часто наблюдаются преждевременные роды, рождение мертвого плода, острая почечная недостаточность, эклампсия и пр.

Изучая плаценту беременной с артериальной гипертензией после рождения малыша, специалисты выявляют:

  • сосудистые тромбозы;
  • некротические изменения;
  • сужение сосудистых просветов;
  • хаотичные склерозированные ворсины;
  • отеки стромы ворсин и пр.
к содержанию ↑

Симптомы артериальной гипертензии при беременности

Выявляют артериальную гипертензия быстро. При такой дисфункции наблюдаются:

  • завышенные показатели АД (выше 120/80 мм рт.ст.);
  • головные боли и головокружения;
  • отечность верхних конечностей и лица;
  • наличие белка в урине;
  • малая выработка мочи;
  • нарушение зрения;
  • присутствие тошноты, рвоты;
  • набор веса;
  • раздражительность;
  • шум в ушах;
  • чрезмерная утомляемость;
  • плохой сон;
  • частое сердцебиение;
  • одышка;
  • болезненность в желудке.

Также беременные с артериальной гипертензией жалуются на холод в конечностях, жажду, чувство тревоги, кровотечения из носа.

На первом этапе симптоматика периодическая. В дальнейшем присутствует постоянно.

к содержанию ↑

Диагностика гипертензии у беременных

Для выявления артериальной гипертонии беременной нужно посетить врача. Специалист соберет анамнез. Расспросит о вредных привычках, питании, психоэмоциональном фоне. Нередко АГ появляется после стрессовых ситуаций (смерти или болезни близких, развода, скандала, увольнения и пр.). Во внимание берется возраст женщины, перенесенные и сопутствующие болезни, прием препаратов. Обязательно проводится физикальное обследование. Женщину:

  • взвесят;
  • осмотрят конечности и лицо на отечность;
  • измерят давление и пульс;
  • пропальпируют сонные артерии, щитовидную железу, живот;
  • проведут аускультацию легких и сердца;
  • отправят к окулисту для исследования глазного дна.

После дается направление на лабораторные и инструментальные исследования.

Нужно будет сдать анализы:

  • мочи за сутки (будут искать белок, кровь и глюкозу);
  • биохимический крови (обратят внимание на электролиты, печеночные ферменты, белок, глюкозу);
  • клинический крови;
  • общий мочи.

Из инструментальных исследований обязательно проведут аускультацию АД по Короткову, отправят на:

  • электрокардиограмму;
  • эхокардиограмму;
  • ультразвук надпочечников и почек;
  • рентген грудной клетки.

Все вышеперечисленное придется проходить в обязательном порядке.

Из дополнительной диагностики возможно направят на:

  • анализ урины по Нечипоренко и по Зиницкому;
  • выявление в плазме крови глюкозы, фосфора, калия и др.;
  • обнаружение адренокортикотропного гормона, 17-оксикортикостероидов и др.

Могут отправить на консультацию к урологу, эндокринологу, нефрологу, офтальмологу, кардиологу.

к содержанию ↑

Осложнения

Если гипертензия у беременной первой степени, то осложнения возможны лишь в 20% случаев. При второй степени риски увеличиваются до 50%. Треть степень АГ практически всегда осложняется.

Самые распространенные осложнения:

  • преждевременное родоразрешение или выкидыш;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • умственная отсталость у ребенка;
  • внутриутробная смерть;
  • гипоксия плода;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • смерть роженицы.
к содержанию ↑

Лечение

Лечение беременной может проходить амбулаторно и в стационаре. Все зависит от тяжести патологии. Могут применяться гипотензивные препараты, обязательна диета, пересмотр образа жизни и др.

к содержанию ↑

Цели лечения

Терапия нужна для того, чтобы минимизировать осложнения, которые могут возникнуть во время вынашивания плода.

к содержанию ↑

Показания к госпитализации

Если давление поднялось более чем на 30 мм рт.ст. или имеют место изменения со стороны ЦНС, беременную госпитализируют.

Также стационар показан:

  • при неэффективности амбулаторной терапии;
  • во время обследования;
  • при присоединившемся гестозе или ФПН.
к содержанию ↑

Немедикаментозное лечение

Если показатели артериального давления не превышают 140/100 мм рт.ст., то лекарства могут и не назначать.

В таком случае важно:

  • исключить стресс;
  • пересмотреть рацион (не есть богатые холестерином продукты и жиры, вводить овощи и фрукты);
  • не переутомляться;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • достаточно отдыхать;
  • больше гулять на улице;
  • уменьшить потребление соли.

Нелишним будет походить к психотерапевту и на физиотерапевтические процедуры.

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Если ситуация вышла из-под контроля, без медикаментозного лечения не обойтись. Задача лекарств – понизить АД.

Не назначают при беременности:

  • диуретики;
  • антагонисты ангиотензиновых рецепторов;
  • блокаторы ангиотензинпревращающего фермента.

В момент понизят давление препараты в виде:

  • Лабеталола;
  • Нифедипина;
  • Гидралазина.

Длительно пить можно:

  • Пиндолол;
  • Окспренолол;
  • Небиволол;
  • Атенолол и др.

Нельзя параллельно пить В–адреноблокаторы и Верапамил. Длительность курса, препараты и дозировки определяет врач, строго по показаниям.

к содержанию ↑

Особенности лечения осложнений гестации

Если гестация осложнилась, лечение обязательно. Специалист обязан вести беременную и систематически отслеживать динамику.

Если в первые три месяца беременности появилась угроза выкидыша, то уместно гормональное лечение. Также назначаются седативные, спазмолитические препараты. Если имеет место кровотечение, то нужно кровоостанавливающее.

Если на фоне артериальной гипертензии с середины беременности возник гестоз, то терапия идет комплексная. Прописываются мочегонные, гипотензивные, улучшающие кровообращение и функционирование ЦНС препараты. Не обойтись без антиоксидантов, гепатопротекторов, иммуномодуляторов.

Иногда, чтобы спасти женщину, врач предлагает прервать беременность или провести преждевременное родоразрешение при помощи кесарева сечения.

к содержанию ↑

Сроки лечения артериальной гипертензии и методы родоразрешения

Нельзя четко сказать, сколько времени займет терапия артериальной гипертензии. Все сугубо индивидуально, врач будет смотреть по состоянию женщины. Лечение может быть актуальным вплоть до родов и после них.

Роды могут произойти в срок самостоятельно. Если состояние тяжелое, то делается досрочное родоразрешение – кесарево сечение.

к содержанию ↑

Заключение

Гипертония и беременность – понятия, которые часто звучат в паре. Особенно повышенное давление характерно для тех женщин, возраст которых свыше 35 лет. Артериальная гипертензия может быть хронической или же гестационной, которая возникла именно во время вынашивания плода. Нельзя оставлять эту дисфункция без контроля, так как возможно развитие серьезных осложнений.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
Аллокин-альфа очень качественный и эффективный препарат. От дисплазии 1-2 лечилась, успешно всё прошло. Хожу на профилактические осмотры к своему гин...
Арина
Виды выделений при внематочной беременности
Здравствуйте! У меня сейчас такая же ситуация, что вам делали? Хирургически или медикаментозным путём удаляли плодное яйцо?...
Ирина
Какой на ощупь живот при беременности на ранних сроках?
Здравствуйте. Задержка 4 дня. Тест положительный.Последние месячные 20 февраля. оченьень яркая вторая полоска, ярче чем контрольная линия. Сегодня бы...
Динара