Опасность развития гепатоза при беременности

В результате перестройки организма во время беременности повышается нагрузка на все внутренние органы, в том числе и на печень. В нормальном состоянии гестация не отражается на структуре, размере или кровоснабжении печени. Однако вследствие нарушения гормонального фона может нарушиться функционирование органа и процесс оттока желчи, что в итоге приводит к развитию гепатоза и различных осложнений. Гепатоз печени при беременности оказывает негативное воздействие на организм матери и представляет серьезную опасность для развития плода.

Что это такое?

Гепатоз печени – это группа заболеваний, характеризующихся нарушением вещественного обмена и дистрофическими изменениями в клетках печени не воспалительного характера. В период беременности чаще всего диагностируется холестатический гепатоз беременных (ХГБ, внутрипеченочный холестаз) – дистрофические изменения в печени, возникающие на фоне повышенной чувствительностью клеток органа к половым гормонам, в результате чего происходит нарушение холестеринового обмена. ХГБ является достаточно распространенным явлением, развивающимся преимущественно на поздних сроках гестации.

В редких случаях во время беременности диагностируется острый жировой гепатоз – опасное состояние, сопровождающееся перерождением гепатоцитов в жировую ткань. Такая форма заболевания возникает на фоне неправильного питания и представляет угрозу для жизни матери и малыша. Жировой гепатоз обычно обнаруживается на последних неделях беременности и является показанием для срочного родоразрешения.

к содержанию ↑

Причины развития гепатоза при беременности

Точная этиология гепатоза при беременности не известна. Многие ученые связывают развитие патологии с генетической предрасположенностью. Было выявлено, что по материнской линии передается повышенная чувствительность к половым гормонам, в результате чего в организме повышается уровень эстрогена, стимулирующий нарушение продуцирования желчи. А так как во время беременности также повышается концентрация эстрогена, вероятность развития холестаза значительно повышается. Спровоцировать развитие холестатического гепатоза беременных могут следующие факторы:

  • врожденные нарушения ферментативной системы;
  • неправильное питание, чрезмерное употребление жирной и соленой пищи;
  • регулярные переедания;
  • злоупотребление витаминными комплексами;
  • прием некоторых медикаментов, в составе которых имеется эстроген.

Чаще всего ХГБ развивается у женщин, имеющих проблемы с печенью еще до зачатия. В таком случае беременность становится своеобразным пусковым механизмом, и гормональная перестройка лишь выявляет имеющиеся скрытые нарушения деятельности печени. Острый жировой гепатоз в гестационный период может возникать на фоне нарушения инсулиновой резистентности, ожирения, употребления алкоголя, сахарного диабета, длительного приема лекарств или вирусного гепатита.

к содержанию ↑

Симптомы болезни

Дистрофические изменения в клетках печени в период вынашивания ребенка проявляется рядом характерных симптомов, не заметить которые довольно сложно. Одним из самых важных и выраженных признаков внутрипеченочного холестаза является сильный зуд по всему телу, который не проходит в течение нескольких дней и усиливается с наступлением ночи. Из-за такого особого проявления заболевания в народе ХГБ также называют зудом беременных. Кожный зуд чаще всего локализуется в области живота, верхних конечностей и голеней.

Холестатический гепатоз при беременности также можно заподозрить по таким симптомам:

  • желтушность кожного покрова;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • ухудшение аппетита;
  • дискомфорт в животе;
  • потемнение мочи;
  • ощущение тяжести, болезненность в районе печени;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • эмоциональные расстройства.

При наличии дистрофических изменений печени кожный покров и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок, значительно портиться внешний вид кожи, появляются морщинки и прыщи. О развитии ХГБ могут свидетельствовать такие клинические признаки:

  • дефицит желчи в кишечнике;
  • образование большого количества желчных кислот в крови и урине;
  • нехватка в организме витамина К;
  • повышение холестерина и билирубина;
  • увеличение размеров печени.

Первые признаки внутрипеченочного холестаза при беременности чаще всего появляются на 28-32 неделе гестации и пропадают в течение пары недель после родов. Однако при последующих зачатиях проблема возвращается вновь. Иногда патология остается и после появления малыша на свет, приобретая затяжной характер.

к содержанию ↑

Влияние гепатоза на плод

Холестатический гепатоз беременных для матери не представляет угрозы и в большинстве случаев проходит вскоре после родов. И даже возникая при последующих беременностях, патологический процесс не оставляет на печени никаких изменений. Однако для плода прогноз не столь оптимистичен. ХГБ может привести к следующим осложнениям:

  • гипоксия плода;
  • внутриутробная задержка развития;
  • нарушение формирования ЦНС;
  • преждевременные роды;
  • асфиксия ребенка при рождении;
  • внутриутробная гибель.

Если у матери был обнаружен холестатический гестоз, то во избежание гибели плода и других осложнений врачи часто проводят экстренное родоразрешение на 36-38 неделе гестации. Если отклонения в развитии ребенка не были обнаружены, то возможен естественный родовой процесс в установленный срок. Значительно сложнее ситуация обстоит, если диагностируется острый жировой гепатоз. В таком случае, помимо всего прочего, могут возникнуть такие осложнения:

  • гестоз;
  • гипертонус матки;
  • печеночная недостаточность;
  • обильные кровотечения;
  • плацентарная недостаточность;
  • синдром ДВС.

Самым серьезным осложнением жирового гепатоза для беременной является летальный исход.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностировать внутрипеченочный холестаз у беременной довольно сложно, так как в результате увеличения размеров матки не удается нормально провести пальпацию печени и многие методы диагностики в этот период нельзя проводить. В результате этого нередко ставится ошибочный диагноз. Для точной диагностики проблемы и подбора правильного лечения необходимо обратиться к опытному гепатологу, который с целью постановки верного диагноза назначит следующие методы исследования:

  • опрос и сбор анамнеза;
  • физиологически осмотр, пальпация;
  • печеночные пробы;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • маркеры вирусных гепатитов;
  • УЗИ печени;
  • коагулограмма.

Дополнительно могут проводиться другие лабораторные и инструментальные исследования. Иногда требуется консультация дерматолога, эндокринолога и некоторых других специалистов.

к содержанию ↑

Лечение патологии

Лечение холестатического гепатоза беременных направлено на устранение симптомов, улучшение функционирования печени и предупреждение развития осложнений. Подбор медикаментов осуществляется в индивидуальном порядке, с учетом стадии и формы заболевания. Чаще всего назначаются такие препараты:

  • гепатопротекторы: Гепабене, Хофитол;
  • энтеросорбенты: Смекта, Энтеросгель;
  • антиоксиданты: Унитиол, витамин Е;
  • антациды: Гастал, Альмагель;
  • желчегонные препараты: Аллохол, Вигератин;
  • витаминные препараты: витамины группы В, фолиевая кислота.

Эффективным средством при ХГБ является препарат Адеметионин. В запущенных случаях проводится дезинтоксикационная терапия, плазмаферез (очищение крови).

к содержанию ↑

Диета

При внутрипеченочной холестазе будущей маме необходимо пересмотреть свой рацион питания и придерживаться диеты стол №5 по Певзнеру, суть которой заключается в употреблении щадящей пищи, богатой на белки и отказе от жареных, жирных и соленых продуктов. Также необходимо ограничить потребление жиров и углеводов, избегать перееданий и придерживаться дробного режима питания.

к содержанию ↑

Профилактика

Для предупреждения развития гепатоза печени во время беременности необходимо соблюдать следующие правила:

  • правильно, сбалансированно питаться;
  • не допускать перееданий;
  • ограничить потребление острого, жирно, жареного и сладкого;
  • отказаться от приема гормональных средств, антибиотиков;
  • следить за своим весом тела;
  • вести активный образ жизни;
  • при наличии генетической предрасположенности принимать необходимые лекарства.

Чаще всего ХГБ носит наследственный фактор, и предупредить развитие заболевания почти невозможно. В таком случае необходимо начать лечение как можно раньше, чтобы избежать негативных последствий.

к содержанию ↑

Заключение

Гестоз при беременности – это опасное состояние, которое при отсутствии своевременного лечения грозит гипоксией, асфиксией или внутриутробной гибелью плода. А в случае, если ребенок выживет, большая вероятность наличия у него различных отклонений. Во избежание таких осложнений нужно начать лечение сразу при появлении зуда и других первых признаков заболевания. Помимо приема лекарств, выписанных врачом, необходимо соблюдать специальную диету.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
А мне посоветовала подруга Аллокин-альфа. Радостная рассказывала от ВПЧ вылечилась. Таблетки пила много денег платила, а эффекта нет. После Аллокин вз...
Алла
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня удалили матку 4 года назад до этого времени не было выделения а сейчас обильное и запах выделений пахнет как ми...
Катя
Возобновление интимной близости после выскабливания
Моя девушка захотела секса в тот же день после чистки. И ей не было больно во время полового акта. Возможно ли такое?...
Фрак