Гипертиреоз и беременность – в чем опасность такого сочетания?

Во время беременности происходит изменение гормонального фона, что нередко отражается на функционировании щитовидной железы. Гипертиреоз и беременность – это опасное сочетание, представляющее угрозы для здоровья матери и плода. Усиленная работа щитовидки приводит к усиленному синтезу некоторых гормонов, которые провоцируют усиление метаболизма и нарушению теплового и энергетического обмена. Гипертиреоз при гестации сопровождается рядом неприятных симптомов и часто осложняется поражением надпочечников.

Что это такое?

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – это патологическое состояние, при котором вследствие усиленного функционирования щитовидной железы (ЩЖ) происходит повышение в крови концентрации тиреоидных гормонов (тироксин или Т3, трийодтиронин или Т4). Данные гормоны щитовидной железы играют важную роль на стадии зачатия и вынашивания ребенка. Т3 и Т4 обеспечивают правильное формирование тканей головного мозга и закладку органов эмбриона, контролируют вес беременной и берут участие в большинстве жизненно важных функциях организма.

Увеличение деятельности щитовидной железы во время беременности – это нормальное явление, возникающее вследствие перестройки гормонального фона. Но иногда продуцирование тиреоидных гормонов в кровь значительно превышает допустимую норму, провоцируя развитие синдрома гипертиреоза. Тиреотоксикоз в период гестации является особой реакцией организма, характеризующейся ускорением всех обменных процессов. У беременных данное состояние встречается в 1% случаев и чаще всего носит субклинический характер течения.

к содержанию ↑

Причины гипертиреоза при беременности

Гипертиреоз при беременности чаще всего возникает у молодых девушек на фоне повышения в организме уровня ХГЧ. Данный гормон повышается после оплодотворения и способствует стимуляции щитовидной железы, в результате чего в крови появляется избыточное количество тиреоидных гормонов. Одновременно с этим уменьшается концентрация тироидов и происходит нарушение метаболизма. В период гестации гипертиреоз также может возникнуть по таким причинам:

  • Воспалительные или вирусные патологии щитовидки. При наличии патологических процессов структура ЩЖ повреждается, что приводит к избытку тиреоидных гормонов в крови. Обычно имеет временный характер.
  • Аденома щитовидки. Провоцирует продуцирование гормонов без участия гипофиза.
  • Опухоли гипофиза.
  • Тератомы яичников.
  • Диффузный токсический или узловой зоб. В таком случае патология носит аутоиммунный характер, характеризуется постепенным увеличением размера ЩЖ и тяжелым нарушением вещественного обмена.
  • Аутоиммунный, подострый тиреоидит.

Спровоцировать развитие тиреотоксикоза в период вынашивания ребенка могут следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • прием некоторых медикаментозных средств (амиодарон, литий);
  • сильный токсикоз;
  • пузырный занос;
  • повышенная концентрация йода в крови.

Чаще всего гипертиреоз у беременных возникает вследствие Базедовой болезни, существующей еще до зачатия.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Клиническая картина гипертиреоза при беременности развивается постепенно, в течение нескольких месяцев и совмещает в себя признаки нарушения вещественного обмена и деятельности нервной, сердечно-сосудистой системы. Симптоматические проявления зависят от стадии заболевания:

  • Легкая. Главным признаком является несущественный набор массы тела (до 5 кг) на фоне постоянного сильного голода. Помимо этого наблюдаются такие симптомы:
  1. повышение пульса до 100 уд/мин;
  2. тахикардия;
  3. гипергидроз;
  4. повышенная раздражительность.
  • Средняя. Клиническая картина становится более выраженной, из-за сильного постоянного голода женщина набирает до 10 кг, пульс учащается до 120 ударов в минуту, сердечная мышца подвергается патологическим изменениям. Раздражительность усиливается, дополняясь такими симптомами:
  1. беспричинная тревожность;
  2. плаксивость;
  3. нарушение сна;
  4. повышенная возбудимость;
  5. дрожь в руках.

Тяжелая. Наиболее опасная стадия заболевания, при которой беременная резко теряет массу тела. Тахикардия приобретает устойчивый характер, пульс усиливается до 150 уд/мин. Развивается сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и выраженный тремор всего тела.

Развитие тиреотоксикоза при беременности также может сопровождаться такими симптомами:

  • слабость мышечного корсета;
  • повышенная влажность и теплота кожи;
  • гипертермия тела;
  • увеличение щитовидки;
  • ощущение сердцебиения в разных частях тела;
  • непереносимость тепла;
  • одышка;
  • сухость волос;
  • расслоение ногтевой пластины;
  • уменьшение объема легких;
  • нарушение менструации;
  • утолщения шейного основания.

Усиленный синтез тиреоидных гормонов отражается и на деятельности ЖКТ, что проявляется такими симптомами:

  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • частые запоры;
  • боли в области пупка.

Иногда могут наблюдаться такие проявления:

  • геморрой;
  • желтуха;
  • увеличение печени;
  • зуд, гиперемия голеней;
  • поражение кожи пальцев ног.

Если заболевание возникло на фоне диффузного токсического зоба, то нередко наблюдаются следующие офтальмологические нарушения:

  • боль в глазницах;
  • слезотечение;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • диплопия;
  • пучеглазие.

Гипертиреоз у беременных обязательно страдает нервная система, что проявляется частой сменой настроения, раздражительностью, тревожностью, депрессией. На начальных стадиях развития наблюдается постоянная забывчивость, слабость, быстрая утомляемость и ухудшение работоспособности. В запущенных ситуациях возможно развитие маниакального синдрома. Наибольшая выраженность симптомов наблюдается в первом триместре, с конца второго триместра и до самых родов нередко наступает ремиссия.

к содержанию ↑

Классификация

С учетом характера происхождения выделяют 3 типа тиреотоксикоза при беременности:

  • Первичный. Вызван усиленным продуцированием тиреоидных гормонов.
  • Вторичный. Развивается на фоне нарушений гипофизарного характера.
  • Третичный. Возникает на фоне дисфункции гипоталамуса.

Также встречаются такие разновидности гипертиреоза у беременных:

  • Транзиторный. Самая безопасная форма, которая является нормальным явлением, носит временный характер и не нуждается в лечении.
  • Приобретенный. Возникает на фоне патологических нарушений щитовидной железы, без лечения стремительно прогрессирует и представляет опасность для матери и ребенка.
  • Искусственный. Развивается в результате неправильного употребления некоторых медикаментозных средств.

По характеру течения и выраженности клинической картины выделяют гипертиреоз следующих видов:

  • Субклинический. Симптомы отсутствуют или слабо выражены, риск осложнений минимальный.
  • Манифестный. Наблюдаются характерные симптомы, риск осложнений повышается.
  • Осложненный. Клиническая картина ярко выражена, развиваются различные осложнения, опасные для жизни ребенка.

Правильно диагностированный тип заболевания позволяет подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение.

к содержанию ↑

Осложнения гипертиреоза

Гипертиреоз при беременности является опасным состоянием, которое при отсутствии своевременного лечения грозит развитием таких осложнений:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • преэклампсия;
  • отслойка плаценты;
  • выкидыш;
  • послеродовые кровотечения;
  • анемия;
  • поздний токсикоз;
  • гибель плода;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность.

В результате повышенного уровня тиреоидных гормонов в крови может наступить тиреотоксический криз – опасное состояние, сопровождающееся выраженной гипертермией, нарушением сердечно-сосудистой деятельности и шоком. При отсутствии своевременной терапии возможен летальный исход. Опасность тиреотоксикоза при беременности для плода заключается в повышенном риске развития следующих патологических состояний:

  • недостаточный вес малыша при рождении;
  • врожденный гипертериоз у ребенка;
  • внутриутробная гипоксия;
  • пороки развития;
  • нарушение психомоторного развития;
  • гипотрофия.

В результате запущенного гипертиреоза при гестации происходит нарушение формирования нервной системы эмбриона, вследствие чего ребенок появляется на свет недостаточно развитым и будет по мере взросления значительно отставать от своих сверстников как физически, так и умственно.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Большинство проявлений тиреотоксикоза в период вынашивания ребенка женщины приписывают обычным признакам беременности, в результате чего затрудняется своевременная диагностика патологии. Для того чтобы избежать тяжелых осложнений, при появлении первых признаков гипертиреоза необходимо пройти следующие методы диагностики:

  • физикальное исследование;
  • определение АТ;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ плода;
  • анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4.

При необходимости могут назначаться следующие исследования:

  • ЭКГ;
  • коагулограмма;
  • допплерометрия;
  • кардиотокограмма;
  • биопсия.

Распространенным методом диагностики гипертиреоза является радиоизотопное сканирование. Однако по отношению к беременным данное исследование не применяется. Помимо осмотра гинеколога необходима консультация эндокринолога, кардиолога, онколога и некоторых других врачей.

к содержанию ↑

Лечение гипертиреоза при беременности

Усиленная выработка тиреоидных гормонов негативно отражается на состоянии здоровья матери и ребенка, поэтому лечение необходимо начать как можно раньше. Терапия при тиреотоксикозе у беременных направлена на подавление функционирования щитовидной железы и подбирается в зависимости от стадии заболевания. Чаще всего для поддержки нормального уровня тиреоидных гормонов назначаются следующие медикаментозные средства:

  • Пропилтиоурацил;
  • Тиамазол;
  • Метимазол;
  • Бетаксолол;
  • Карбимазол.

Данные препараты могут привести к выкидышу, преждевременным родам или другим опасным осложнениям, поэтому дозировка должна быть минимальной. Подбором дозы и длительности лечения может заниматься только врач. Помимо антитериоидных препаратов доктор может назначить бета-блокаторы, препараты йода и некоторые симптоматические средства. Такой метод терапии, как радиоактивный йод, при беременности категорически запрещен.

В запущенных случаях рекомендуется проведение хирургического вмешательства, которое возможно только во втором триместре. Для лечения гипертиреоза в легкой форме иногда достаточно изменить образ жизни, пересмотреть рацион питания и воспользоваться некоторыми безопасными народными средствами.

к содержанию ↑

Прогноз по выздоровлению

Если тиреотоксикоз был диагностирован на ранних стадиях, и лечение было начато сразу, то прогноз благоприятный. В таком случае рекомендуются естественные роды, которые обычно протекают достаточно легко и быстро. Шансы на выздоровление при своевременно начатом лечении высокие, риск развития осложнений минимален, однако все же существует. Гипертиреоз в запущенной форме с тяжелыми осложнениями является показанием к искусственному прерыванию беременности. Если ребенок все же родится, то высокая вероятность того, что у него будут серьезные отклонения в развитии. Если у малыша во время гестации развился гипертиреоз, то чаще всего он проходит в течение нескольких недель после родов.

к содержанию ↑

Профилактика

Избежать развития тиреотоксикоза при беременности можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

  • употреблять ежедневно 200 мг йода;
  • на этапе планирования беременности и после зачатия пройти обследование у эндокринолога;
  • стать на учет как можно раньше;
  • регулярно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы;
  • вести здоровый образ жизни;
  • принимать медикаменты только с назначения врача.

Полностью исключить вероятность развития гипертиреоза во время беременности нельзя. Поэтому женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем подозрении на заболевание обращаться к врачу.

к содержанию ↑

Заключение

Гипертиреоз при беременности – это опасное явление, возникающее на фоне гиперактивности щитовидки. При отсутствии своевременного лечения данное состояние приводит к ряду осложнений, вплоть до гибели плода и летального исхода. Терапия преимущественно осуществляется антитериоидными препаратами, в самых тяжелых случаях проводится операция.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
А мне посоветовала подруга Аллокин-альфа. Радостная рассказывала от ВПЧ вылечилась. Таблетки пила много денег платила, а эффекта нет. После Аллокин вз...
Алла
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня удалили матку 4 года назад до этого времени не было выделения а сейчас обильное и запах выделений пахнет как ми...
Катя
Возобновление интимной близости после выскабливания
Моя девушка захотела секса в тот же день после чистки. И ей не было больно во время полового акта. Возможно ли такое?...
Фрак