Образование грыжи при беременности

Будущая мама в ожидании пополнения семейства испытывает постепенное увеличение нагрузки на позвоночник, которая особенно чувствуется в последние месяцы и ощущается усталостью в виде болезненности в пояснице. Обычно такое состояние является нормой. Но иногда во время беременности развивается грыжа поясничного отдела позвоночника.

Может ли развиться межпозвоночная грыжа при беременности?

Данному патологическому образованию (межпозвоночная грыжа) предшествуют дегенеративные изменения в позвонках, развивающиеся долгое время. Это возможно при следующих условиях:

• сидячая работа;
• нежелание заниматься спортом;
• неправильное питание;
• набор лишнего веса;
• чрезмерные физические нагрузки.

Данные факторы приводят к ослаблению мышц, окружающих позвоночный столб. В результате отдельные части позвоночника (позвонки) начинают сдавливать амортизационную прослойку (межпозвонковый диск), которая препятствует их соприкосновению и трению.

Диск испытывает недостаток питания, проседает, истончается. Это сопровождается давлением на пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Оно рано или поздно не выдерживает и разрывается. Желеобразное ядро вытекает за пределы позвонка и давит на нервные корешки. Так образуется межпозвонковая грыжа, которая развивается поэтапно:

1. В начале ощущается незначительная боль в спине, грыжа имеет размер не более 3 мм.
2. По мере увеличения грыжи от 8 до 15 мм происходит сдавливание нервных корешков, нарушение кровообращения в месте локализации образования.
3. В результате дальнейшего развития патологии нарушается структура нервных корешков, ощущается онемение кожи.
4. Длительный сдавливающий процесс ведет к ослаблению мышц, усыханию дисков. Ситуация усугубляется вплоть до инвалидизации.

Здоровая беременная женщина также испытывает сильные боли в разных частях позвоночника от возрастающей нагрузки. Но такое состояние не грозит появлением грыжи, так как сила тяжести равномерно распределяется на тазобедренные и позвоночные суставы.

Причины развития

Существует ряд факторов, влияющих на развитие грыжи во время беременности:

1. В первые месяцы вынашивания плода в организме женщины повышается содержание гормона прогестерона, который усиливает движение крови в сосудах и капиллярах. От этого отекают нервные корешки, сдавленные межпозвоночной грыжей.
2. Осанка беременной постепенно изменяется из-за давления постоянно растущего плода и увеличивающегося веса матери. Особенно это ощущается в пояснице.
3. Под воздействием растущего живота изменяется центр тяжести, спина отклоняется назад, что создает еще большую нагрузку на позвоночник, и травмирует хрящевую ткань между позвонками.
4. В последние 13 недель начинает вырабатываться гормон релаксин, ослабляющий спинальные и тазовые мышцы. В связи с этим позвонки нагружаются в полной мере, что приводит к негативным процессам между фрагментами хребта.

Как грыжа усложняет течение беременности?

Возникшее образование между позвонками проявляется сильным болевым синдромом, который провоцирует развитие депрессивного состояния будущей мамы, а также таких патологических изменений:

1. Воспаляются хрящи между позвонками.
2. С 14 недель (второй триместр) задняя стенка матки располагается близко к позвоночнику, поэтому оказывается под негативным воздействием грыжи.
3. Передавленные нервные окончания плохо справляются с обязанностями по передаче импульсов, что ведет к сужению сосудов.
4. Ребенок в утробе матери не получает в достаточном количестве питание и кислород.
5. Из-за сильных болей женщина мало двигается, снижается тонус мышц, ухудшается работа внутренних органов, от чего страдает развивающийся в утробе организм.
6. Обострения, связанные с грыжей, негативно отражаются на родовом процессе.

Чем опасна грыжа для малыша?

К беременности нужно подготавливаться заранее, тем более при имеющихся заболеваниях позвоночника. Будущей маме необходимо обследование еще до зачатия, чтобы заранее определить возможные последствия, а в случае необходимости пройти курс лечения. В противном случае не избежать осложнений на последних месяцах вынашивания плода.

Грыжа у матери опасна для будущего малыша. Пик негативных последствий ребенок испытывает во время естественных родов:

1. Передавленные нервные окончания нарушают работу мышц матки, и провоцируют прекращение родовой деятельности.
2. Внезапное отсутствие потуг опасно тем, что ребенок может застрять в родовых путях. Это приводит к кислородному голоданию малыша.
3. Из-за длительного отсутствия кислорода нарушается работа головного мозга новорожденного.
4. Родовой процесс проходит в тандеме роженицы и акушерки. Сильные боли, вызванные грыжей, не дают женщине сосредоточиться и выполнять распоряжения врача. Это увеличивает продолжительность родов, усиливает нехватку кислорода у ребенка, что может привести к его гибели.

Симптоматика заболевания

У беременной женщины данная патология проявляется следующим образом:

• появляются резкие болевые ощущения, пик которых приходится на вечернее время;
• боль локализуется в ягодицах, бедрах и голени;
• напрягаются и вызывают болезненность мышцы спины;
• ощущается онемение в руках и ногах;
• нарушается выведение мочи и кала из-за сильных болевых проявлений;
• беспокоят мучительные головные боли.

Женщина, вынашивающая ребенка, не всегда может оценить характер недомоганий. Ведь из-за действия релаксина растягиваются связки, поддерживающие суставы таза. В этом случае болезненность ощущается в нижнем отделе позвоночника (копчике) и в области лобка.

Создается впечатление, что суставы теряют устойчивость. Боль усиливается, когда женщина ходит, сидит, принимают неудобную позу. Появление болевого синдрома нельзя оставлять без внимания, нужно сообщать об этом врачу.

Диагностика патологии

Для диагностики грыжи применяют метод МРТ, который определяет пораженный отдел позвоночника и степень тяжести заболевания. В начале беременности использовать его противопоказано, так как в процессе исследования нагревается амниотическая жидкость, А это плохо отражается на состоянии плода. В этот период назначают УЗИ и анализ крови.

МРТ возможно в последнем триместре, и только при условии, что у беременной сильные болезненные проявления, ограничение в движении, присутствуют симптомы сдавливания нервных корешков. Данная диагностика определит риск нанесения вреда малышу, ведь при осложнениях межпозвоночной грыжи возрастает вероятность серьезной травмы.

Полученные результаты используют для составления плана предстоящих родов.

Лечение межпозвоночной грыжи

Беременность и межпозвоночная грыжа — два понятия, исключающие одно при наличии другого. Но нередко происходит наоборот, и уже после зачатия диагностируют грыжу в области поясницы. Диагностика хребта показывает, на какой стадии развития находится грыжа. Лечащий врач подбирает комплексное лечение, после которого будут реальными вынашивание и рождение малыша.

Когда данную патологию выявляют на начальной стадии беременности, у врача есть запас времени, чтобы назначенное лечение успело принести облегчение. Ведь все упирается в то, что не каждый препарат или метод подойдут будущему малышу. Используют такие безопасные и действенные способы:

1. Снятие болезненных проявлений — применяют Парацетамол, Но-шпа, Нурофен. Они попадают в утробу матери, но не оказывают негативного воздействия на развивающийся плод и не помешают родам. Возможно применение болеутоляющих мазей и гелей.
2. Использование успокоительных средств — назначают натуральные настои ромашки, пустырника, боярышника. Из готовых средств подходит Персен.
3. Ношение поддерживающего корсета, бандажа. Рекомендуют сон на ортопедическом матрасе, подушке, использование удобной обуви.
4. Применение вытяжения позвоночника в воде под влиянием собственного веса. Для этого пациента помещают на поверхность с уклоном в 30 градусов. Результативно использование плавания.
5. Занятие лечебной физкультурой. Комплекс подбирают индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечить грыжу на сроках, когда беременность перевалила в третий период, сложно, так как до родов остается маленький временной промежуток. В этом случае есть опасность осложнений, ведь нагрузка на позвоночник увеличивается с каждым днем.

Возможны ли роды с грыжей?

Во время родов женщине необходимо прикладывать физические усилия для того, чтобы потуги привели к рождению ребенка. Такая нагрузка может вызвать усиление защемления грыжей нервных окончаний. Это сопровождается:

• сильным болевым ощущением;
• онемением нижних конечностей;
• покалыванием в виде мурашек;
• хромотой;
• нарушением работы органов, расположенных в области таза.

Когда велика вероятность возникновения осложнений, рекомендуют родовспоможение в виде кесарева сечения. Для его проведения должны быть такие показания:

• грыжа большого размера;
• образование неудачно расположено;
• присутствие проблем по гинекологии (узкий таз, большой плод, неверное положение плода);
• повышенное давление, поздний токсикоз (гестоз).

Врач может дать удовлетворительную оценку состоянию роженицы, и разрешит самостоятельные роды. Для облегчения процесса применяют спинальную (эпидуральную) анестезию, если грыжа расположена в верхних отделах позвоночника.

Заключение

Грыжа осложняет нормальное протекание беременности. Но если заранее подготовиться к ответственному процессу, пройдя обследование и своевременное лечение, можно избежать осложнений, выносить и успешно родить ребенка.