Что такое пролапс митрального клапана при беременности?

Патологии, заболевания сердечно-сосудистой системы беременной женщины способны оказать ощутимое влияние на процесс вынашивания, роды. Для определения наиболее подходящей методики родоразрешения учитывается состояние сердца будущей мамы, потому обследование кардиолога обязательно. Наиболее частой патологией молодых женщин является пролапс митрального клапана. Материал рассматривает влияние данного состояния на процесс вынашивания, роды, его опасность, способы лечения, компенсации.

Что такое пролапс митрального клапана?

Клапан разделяет желудочек сердца от предсердия, открываясь, закрываясь периодически в пределах одного круга кровотока. Сокращение предсердия способствует открытию клапана, позволяющему крови проникать в желудочек. После этого клапан тут же закрывается, то есть он необходим для предотвращения обратного оттока крови.

Митральный клапан имеет две створки – переднюю, заднюю, которые должны плотно смыкаться при закрытии. Пролапс – состояние неполного смыкания створок, провисания их под давлением крови. Описанное провисание приводит к постоянной повышенной нагрузке на левую часть сердца. Синонимы: синдром Барлоу, хлопающий клапан, синдром позднего систолического шума.

Патология, обычно, не проявляется выраженной симптоматикой, но она способна оказывать на организм негативное воздействие. Связано это с тем, что через митральный клапан проходит уже обогащенная кислородом артериальная кровь, поступающая в аорту, а от нее – ко всем органам, системам, тканям организма. Нарушения описанного большого круга кровообращения в ряде случаев представляют опасность.

к содержанию ↑

Где находится митральный клапан?

Сердце человека имеет всего четыре камеры:

  1. Левое предсердие.
  2. Правое предсердие.
  3. Левый желудочек.
  4. Правый желудочек.

Правая и левая сторона органа выполняют разные функции, в нормальном состоянии (при отсутствии порока) они надежно изолированы друг от друга особой перегородкой. Вне зависимости от внешних причин, заболеваний, изоляция не прерывается. Митральный клапан же отделяет левый желудочек от левого предсердия, и правый желудочек – от правого предсердия.

Клапан открывается, закрывается поочередно при прохождении каждого последующего круга кровообращения. Он позволяет крови переходить из предсердий в желудочки и т. д. В правой части сердца клапан имеет три створки, в левой – две. Именно двустворчатый клапан левой части органа называется митральным.

к содержанию ↑

Почему он так часто встречается у беременных?

Состояние развивается достаточно часто, особенно, у женщин. Первые его проявления, обычно, фиксируются в подростковом возрасте. Далее, по мере развития организма, выраженность становится менее явной. При беременности же пролапс способен развиваться, прогрессировать в более высокую стадию развития, возникать впервые, если ранее диагностирован не был. У большинства будущих мам патология диагностируется уже в середине вынашивания.

Причин обострения несколько. Преимущественно они физиологические, то есть связаны непосредственно с процессом вынашивания ребенка, изменениями организма, вызываемыми им.

  1. Увеличение объема крови. После наступления зачатия постепенно уве6личивается объем крови организма будущей мамы, что необходимо для обеспечения нормального кровоснабжения растущей матки, питания плода (одновременно, она становится менее концентрированной). Увеличенный объем крови ведет к повышению нагрузки на сердце, а, следовательно, на клапан. Если он не выдерживает такой нагрузки, развивается пролапс.
  2. Воспалительные заболевания, травмы сердца, ведущие к снижению эластичности соединительной ткани, перенесенные ранее.
  3. Место имеет наследственная предрасположенность, так как некоторые генетические особенности соединительной ткани (ее дисплазия) повышают вероятность «провисаний». Нарушения соединительной ткани, чаще всего, передаются плоду. Потому, если беременная женщина имеет такой дефект, он будет унаследован плодом.
  4. Недостаточность калия, магния, негативно влияющие на состояние ткани. Когда в рационе будущей мамы недостаточно этих микроэлементов, плод начинает «тянуть» их из ее организма, эластичность соединительной ткани падает, развивается дефект.
  5. Последние сроки беременности сопровождаются изменениями гормонального фона, способными вызвать патологию, ее прогрессирование. Вырабатывается особый гормон, способствующий размягчению соединительной ткани, необходимому для постепенного раздвижения тазовых костей для облегчения прохождения плода через родовые пути. Влияет гормон и на соединительные ткани сердца, провоцирую неполное смыкание.

В группу повышенного риска относят женщин, имеющих генетическую предрасположенность, страдающих варикозным расширением вен, близорукостью, нарушениями работы нервной системы. Все эти состояния также связаны с эластичностью соединительной ткани.

к содержанию ↑

Степени пролапса митрального клапана

Состояние делят на две группы по причинам возникновения, и на три степени тяжести. Вне зависимости от причины, степени тяжести могут последовательно прогрессировать.

  1. Анатомический пролапс является врожденным. Прогрессирует, чаще всего, медленно, хорошо компенсируется.
  2. Приобретенный развивается как результат гормональных нарушений, влияющих на соединительную ткань, нарушений со стороны нервной системы, как осложнение заболеваний сердца. Тип имеет более выраженную тенденцию прогрессирования, способен оказывать негативное воздействие на здоровье.

Влияние симптоматики на самочувствие, выраженность клинической картины зависит от степени развития дефекта.

к содержанию ↑

1 степень

Несмыкание происходит на 3-6 мм. Обратный кровоток имеет место, но только на уровне створок, то есть, кровь не попадает обратно, в предыдущий отдел сердца. Дополнительная нагрузка на левую часть сердца в такой ситуации минимальная, существенного воздействия на состояние организма пролапс не оказывает, клиническая картина отсутствует. Диагностируется состояние только при плановых осмотрах.

к содержанию ↑

2 степень

Несмыкание более значительное – от 6 до 9 мм. Обратный кровоток выражен сильнее, оттекающая обратно кровь достигает середины предсердия. Нагрузка на сердце значительно выше, но, чаще всего, клиническая картина проявляется только после нагрузки. Беременность также является нагрузкой, потому формируется соответствующая симптоматика беременных женщин.

к содержанию ↑

3 степень

Значительное несмыкание, превышающее 9 мм. Оттекающая кровь достигает противоположной стороны предсердия, то есть, его «дна». Симптоматика тяжелая, проявляется и в покое, тем более выражена, чем значительнее несмыкание. Большинство беременных женщин с таким диагнозом должны находиться под постоянным контролем кардиолога. Показано родоразрешение путем кесарева сечения.

к содержанию ↑

Возможные последствия пролапса митрального клапана для мамы и плода

Хорошо скомпенсированный пролапс при отсутствии вредных привычек, скорректированном режиме дня не оказывает негативного влияния на плод. Высокие степени развития патологии вызывают обморочные состояния, одышку будущей матери, что может вызвать легкую степень гипоксии плода. Но контроль кардиолога позволит избежать осложнений при беременности и родах.

к содержанию ↑

Диагностика

Состояние диагностируется по средствам электрокардиограммы. В норме беременная посещает кардиолога 3 раза за вынашивание. Если у нее диагностирован пролапс, необходим более тщательный контроль. Рекомендуется посеще6ние кардиолога каждые 1-2 месяца.

к содержанию ↑

Требуется ли лечение?

Лечение не производится. Будущим мамам назначаются препараты магния, калия для нормализации состояния соединительной ткани. Если формируется тяжелая клиническая картина – аритмия, обморочные состояния, боль за грудиной, одышка, женщина может быть госпитализирована для проведения симптоматической терапии. В остальных случаях достаточно правильно питаться, нормализовать режим сна, отдыха, избегать стрессов, переохлаждений, принимать витамины.

к содержанию ↑

Можно ли рожать?

Первая, часто, и вторая степень пролапса не являются противопоказанием к естественным родам. Первая степень не оказывает существенного влияния ни на самочувствие, ни на здоровье матери. Вторая степень рассматривается индивидуально, иногда показано кесарево сечение. Третья степень, как и активное прогрессирование состояния (вне зависимости от степени) – показание к кесареву сечению.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
Аллокин-альфа очень качественный и эффективный препарат. От дисплазии 1-2 лечилась, успешно всё прошло. Хожу на профилактические осмотры к своему гин...
Арина
Виды выделений при внематочной беременности
Здравствуйте! У меня сейчас такая же ситуация, что вам делали? Хирургически или медикаментозным путём удаляли плодное яйцо?...
Ирина
Какой на ощупь живот при беременности на ранних сроках?
Здравствуйте. Задержка 4 дня. Тест положительный.Последние месячные 20 февраля. оченьень яркая вторая полоска, ярче чем контрольная линия. Сегодня бы...
Динара