Опасен ли тиреотоксикоз при беременности?

Тиреотоксикоз – патология, сходная с гипертиреозом, которая возникает у беременных женщин в результате гормональных перестроек. Состояние способно нести потенциальный вред будущему ребенку, но наиболее часто протекает при полном отсутствии последствий для него при своевременном диагностировании. Материал рассматривает, почему возникает тиреотоксикоз при беременности, его терапию, постановку диагноза и профилактику.

Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз – болезнь, развивающаяся у беременных, связанная с изменениями функционирования щитовидной железы. При таком заболевании тиреоидный гормон щитовидной железы вырабатывается в слишком большом объеме, и перестает связываться в многоосновные соединения, в результате чего существенно повышается его содержание в крови. Накапливаясь в ней, он негативно влияет на ткани кровеносных сосудов, снижая их эластичность. Под таким действием формируется типичная клиническая картина состояния.

Аналогичные изменения по тем же причинам происходят при гипотиреозе. Однако гипотиреоз – патологическое состояние, которое требует обязательного лечения, развивается при наступлении зачатия. Тиреотоксикоз же – последствие нормальных физиологических изменений, гормональной перестройки, происходящей в организме беременной женщины. В лечении состояние, чаще всего, не нуждается.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Состояние протекает в одной из трех форм тяжести – легкой, средней, тяжелой. При вынашивании ребенка оно протекает легко. Клиническая картина смазанная, нетипичная, что связано с тем, что многие признаки патологии можно принять за симптомы токсикоза или иных типичных состояний при вынашивании. Имеет высокую склонность также к бессимптомному течению – в этом случае выявить патологию можно только после сдачи анализа на гормоны.

Если клиническая картина все же формируется, то она состоит из следующих симптомов:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Снижение аппетита, изменение вкусовых пристрастий.
  3. Повышенная потливость.
  4. Ощущение жара в теле (симптом более характерен для патологической формы изменений).
  5. Тахикардия с повышением частоты пульса до 100 ударов в минуту.
  6. Экзофтальм – синдром выпученных глаз – развивается только при острых формах патологии с тяжелым протеканием.

Специфические симптомы, такие как экзофтальм, ощущение жара возникают только в очень тяжелых формах заболевания. При беременности их, чаще всего, нет. А остальные симптомы (потерю аппетита, тошноту, тахикардию) вполне можно спутать с обычными симптомами вынашивания. Потому большинство женщин даже не подозревают, что во время вынашивания страдали тиреотоксикозом, тем более что симптоматика его полностью исчезает сама по себе.

к содержанию ↑

Причины

Причины возникновения тиреотоксикоза при беременности почти всегда физиологичны, и связаны с усиленной функцией щитовидки, характерной для этого периода в жизни женщины. Редко тиреотоксикоз, либо гипертиреоз развиваются ввиду болезненных нарушений в организме. Среди предрасполагающих факторов к патологии:

  1. Базедова болезнь/синдром Грейвса или диффузный токсический зоб. Процесс развивается по аутоиммунным механизмам, то есть, точно причины его развития не установлены. При нем щитовидка начинает работать гиперактивно.
  2. Рак щитовидной железы – еще одна патологическая причина ее повышенной активности.
  3. Тиреоидит – воспалительный процесс в щитовидке, который может оказывать на нее различное влияние, в том числе, и провоцировать гиперфункцию. Во время беременности часто обостряется хронический не долеченный тиреоидит, провоцируя тиреотоксикоз.

Нормальный физиологически обусловленный беременностью тиреотоксикоз исчезает самостоятельно к концу вынашивания, когда гормональные скачки перестают быть такими значительными.

к содержанию ↑

Способы диагностики

Хотя симптоматика может быть специфичной и четкой, для полноценной точной диагностики ее недостаточно. По этой причине проводятся дополнительные диагностические мероприятия. Постановка диагноза состоит из четырех этапов:

  1. Беседа с пациенткой, в ходе которой эндокринолог выясняет, какие симптомы беспокоят пациентку, имеются ли факторы, способствующие развития тиреотоксикоза, гипотиреоза.
  2. Мануальный осмотр – на данном этапе специалист осматривает пациентку визуально, а также проводит пальпацию щитовидки. При таком осмотре можно диагностировать ее изменение, уплотнение, наличие опухоли.
  3. Исследование венозной крови на гормоны щитовидной железы – самый точный способ диагностики. По результатам исследования видно непосредственную концентрацию гормона в крови, а значит, можно поставить точный диагноз.
  4. МРТ щитовидки осуществляется почти всегда – оно позволяет установить, имеются ли какие либо новообразования, воспаления, не увеличена ли она. Беременным такое исследование проводится с осторожностью и только при наличии серьезных показаний, так как неизвестно, насколько опасной для ребенка может быть такая диагностика.

Диагностику проводит врач-эндокринолог, к нему вас может направить специалист, ведущий беременность.

к содержанию ↑

Лечение тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз, спровоцированный  нормальными перестройками в организме беременной женщины излечивается сам по себе ко второму-третьему триместру вынашивания, а потому в специализированной лекарственной терапии не требуется. Гипертиреоз лечится препаратами L-тироксина. Названное соединение позволяет регулировать выработку гормона щитовидной железой, но при беременности применять его нежелательно.

Хороший эффект в этот период оказывают тиреостатики (Пропилтиоурацил). Он снижает активность работы щитовидки, улучшая состояние пациентки. Токсического воздействия на плод не оказывает.

Для контроля эффективности лечения женщине необходимо регулярно сдавать анализы на уровень гормона Т4. Как только он достигает нормальных показателей, дозировка препарата снижается – она становится из лечебной профилактической.

Хирургическое вмешательство назначается редко, только при полной неэффективности медикаментозной терапии. Такое вмешательство проводится с целью резекции щитовидной железы. Логично, что после этого выработка в кровь избытка гормона прекращается. Максимально безвредно для малыша, малотравматично, операцию можно провести после первого триместра.

к содержанию ↑

Последствия

Заболевание у беременных формируется очень часто, оно не несет существенных серьезных осложнений для плода, никак не воздействует на фертильность, не вызывает бесплодия. Технически, без лечения, переизбыток тиреоидных гормонов может чрезмерно ускорить метаболизм человека, вызывая потерю веса. Потеря веса может сказываться на поступлении к плоду полезных веществ, однако существенных отклонений не будет.

Однако, помимо тиреотоксикоза, во время беременности способен обострятся гипертиреоз, до того протекавший в скрытой форме. Это состояние негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Большое количество свободного гормона в крови ведет к его воздействию на стенки сосудов. В результате этого они теряют эластичность, становятся более хрупкими, ломкими. Просвет сосудов уменьшается, что провоцирует возникновение гипертонии.

Также гипертиреоз способен провоцировать отслойку плаценты, преэклампсию, тиреотоксический криз. Но речь идет исключительно о патологическом состоянии – нормальный тиреотоксикоз беременных не несет выраженных негативных последствий.

к содержанию ↑

Профилактика

Снизить вероятность возникновения патологии позволит:

  1. Контроль содержания в крови гормонов щитовидной железы.
  2. Нормализация веса.
  3. При наличии патологий метаболизма следите за тем, чтобы они были нормально скомпенсированы.
  4. В организм должно поступать достаточное количество йода.
  5. Своевременно пролечивайте все инфекционные, воспалительные процессы.
  6. Избегайте стрессов, высыпайтесь.

Предотвратить патологию сложно, особенно в случае, когда к ней имеется наследственная предрасположенность.

к содержанию ↑

Заключение

Патологическое состояние имеет благоприятный прогноз при вынашивании, не указывает существенного отрицательного действия на ребенка, а также на здоровье будущей матери, однако, только при своевременном начале верно подобранного лечения. Показаний для прерывания вынашивания в этом случае не имеется.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
А мне посоветовала подруга Аллокин-альфа. Радостная рассказывала от ВПЧ вылечилась. Таблетки пила много денег платила, а эффекта нет. После Аллокин вз...
Алла
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня удалили матку 4 года назад до этого времени не было выделения а сейчас обильное и запах выделений пахнет как ми...
Катя
Возобновление интимной близости после выскабливания
Моя девушка захотела секса в тот же день после чистки. И ей не было больно во время полового акта. Возможно ли такое?...
Фрак