Профилактика и лечение тромбофилии при беременности

Распространенной причиной осложнений течения беременности является нарушение свертываемости крови, провоцирующее развитие такого опасного состояния, как тромбоз. Склонность организма к рецидивирующим тромбозам называется тромбофилия. Наследственная тромбофилия и беременность – это довольно частое явление, способное привести к самопроизвольному выкидышу или другим неприятным осложнениям.

Что это такое?

Тромбофилия представляет собой заболевание кровеносной системы, характеризующееся повышенной склонностью организма к множественным рецидивирующим тромбозам. В нормальном состоянии, в случае повреждения сосудистой стенки для обеспечения ее сохранности формируется сгусток крови. Данный процесс тромбообразования позволяет избежать чрезмерной кровопотери и является абсолютно нормальным. Однако если активность кровяных клеток существенно повышена, тромбообразование становится чрезмерным, формируются тромбы, закупоривающие сосудистый просвет. Такой процесс уже носит патологический характер и нуждается в лечении.

Тромбофилия при беременности не обязательно приводит к тромбоэмболии, однако при данном состоянии у беременной повышается риск образования тромбозов. Заболевание носит продолжительный рецидивирующий характер, сосуды могут закупориться на любом участке кровеносной системы.

к содержанию ↑

Возможна ли беременность при тромбофилии?

При тромбофилии можно забеременеть, выносить и родить совершенного здорового малыша. Однако при наличии такой патологии шанс на успешное оплодотворение и благоприятное течение гестации значительно снижается. Во избежание негативных последствий рекомендуется пролечить патологию еще до зачатия. Коварство данного заболевания заключается в том, что до зачатия проблема отсутствует, и первые проявления тромбофилии наблюдается уже после оплодотворения. Объясняется это следующими физиологическими изменениями в организме после оплодотворения:

  • прибавление маточно-плацентарного круга кровообращения;
  • отсутствие в плаценте кровеносных капилляров;
  • нарушение гормонального фона;
  • повышение свертываемости крови.

Такие изменения способствуют благоприятному течению беременности, однако увеличивают риск тромбооразования. Тромбофилии при беременности может возникнуть при наличии таких предрасполагающих факторов:

  • неудачные беременности в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность;
  • различные заболевания крови;
  • тяжелые осложнения течения гестации;
  • хроническое обезвоживание организма;
  • воспалительные процессы;
  • онкологические процессы;
  • хирургические вмешательства;
  • использование гормональной терапии;
  • аутоиммунные расстройства.

Спровоцировать развитие тромбофилии в гестационный период может множество факторов, определить точную причину патологии удается не всегда. При наличии плохой наследственности рекомендуется пройти детальное обследование еще до оплодотворения.

к содержанию ↑

Симптомы

Первые признаки тромбофилии при беременности обычно наблюдаются на 10-20 неделе гестации. На ранних сроках патология диагностируется крайне редко и не отображается на течении беременности. Данный патологический процесс развивается постепенно, в течение длительного времени. На начальных стадиях развития тромбофилии у беременных могут наблюдаться следующие признаки болезни:

  • постоянная слабость;
  • хроническая усталость;
  • головные боли;
  • отечность конечностей;
  • тяжесть, боли в ногах;
  • нарушенное дыхание;
  • чувство распирания в икрах;
  • судороги ног в ночное время.

Данные симптомы не являются специфическими и часто приписываются ВСД или другим заболеваниям. Часто ярко выраженные симптомы начинают проявляться только, когда уже образовались тромбы. В таком случае клиническая картина будет зависеть от места локализации кровяного сгустка и степени закупорки:

  • Артериальный тромбоз. Проявляется закупоркой плацентарных сосудов, ишемическим инсультом, острой коронарной недостаточностью.
  • Венозный тромбоз. Кожный покров атрофируется, наблюдается сильный отек, боль и тяжесть в ногах.
  • Мезентериальный тромбоз кишечника. Проявляется острой болью в животе, диспепсическими расстройствами.
  • Тромбоз печеночных вен. Сопровождается сильной болью в области эпигастрия, отечность ног и брюшной полости, выраженной рвотой и асцитом.

Образование тромбов при беременности также можно заподозрить по таким симптомам:

  • гиперемия кожи;
  • онемение участков ног;
  • боли в грудине на вдохе;
  • тахикардия;
  • кровохарканье.

Если на теле появились отеки, а пальпация к ним сопровождается болью, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это явные признаки закупорки сосудов.

к содержанию ↑

Формы заболевания

Существует 2 типа гемофилии при беременности:

к содержанию ↑

Врожденная

Передается по наследству или является следствием генных мутаций. Генетическая тромбофилия при беременности может встречаться в нескольких формах: дефицит протеина С, гипергомоцистеинемия и другие. Нарушения на генетическом уровне могут происходить под влиянием следующих факторов:

  • радиационное излучение;
  • частое употребление вредных пищевых добавок;
  • прием медикаментов;
  • загрязнение атмосферы.

Мутагенез часто нельзя предугадать, так как он происходит случайно, под действием того или иного фактора. О наследственной тромбофилии можно говорить, если тромбозы диагностировались в раннем возрасте, возникали тромботические осложнения.

к содержанию ↑

Приобретенная

Данная форма заболевания возникает вследствие операции, травмы, патологии крови или при совокупности приобретенных факторов. Преимущественно диагностируется антифосфолипидный синдром (АСФ), при котором наблюдаются неврологические расстройства, синдром потери плода и ряд других клинических признаков.

С учетом этиологии патологического процесса в медицине выделяют 3 разновидности тромбофилии у беременных:

  • Гематогенная. Самый опасный тип болезни, при котором происходит нарушение основных свойств крови и изменение ее состава. В результате острой закупорки сосудов может наступить инвалидность или летальных исход.
  • Сосудистая. Развивается атеросклероз или васкулиты.
  • Гемодинамическая. Возникает на фоне нарушения системы кровообращения.

Точное определение места локализации, характера и причины развития тромбофилии в гестационный период необходимо для постановки правильного диагноза и подбора эффективного лечения.

к содержанию ↑

Анализ на тромбофилию при беременности

Диагностировать тромбофилию при беременности бывает довольно затруднительно, так как патология часто протекает бессимптомно, специфические признаки отсутствуют. Диагностика высокой склонности организма к тромбозу – это дорогое исследование, которое не является обязательным для беременных и назначается лишь при наличии подозрений на патологию. Анализ на тромбофилию при беременности представляет собой исследование сыворотки крови, производимое в 2 этапа:

  1. Скрининг. Исследуется определенное звено свертывающей системы.
  2. Специфический анализ. Направлен на дифференциацию и конкретизацию проблемы.

О развитии тромбофилии во время беременности можно говорить, если по результатам анализа была обнаружена пониженная скорость оседания эритроцитов, увеличение гематокрита, волчаночный антикоагулянт, полицетемия. Также о развитии патологии свидетельствует повышение уровня антитромбина и повышенная агрегационная способность тромбоцитов. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ сосудов, контрастная артериография и венография, а также некоторые другие инструментальные методы исследования.

к содержанию ↑

Ведение беременности при тромбофилии

Если во время беременности была обнаружена тромбофилия, то женщина должна находиться под строгим контролем врачей весь оставшийся срок. В течение всей гестации периодически должно проводиться УЗИ, допплерометрия, трехмерная эхография. Начиная со 2 триместра, обязательно осуществляется контроль за состоянием плода. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений беременной назначаются инъекции низкомолекулярного гепарина, витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты и препарат Ферлатум. При высоком риске осложнений беременную госпитализируют.

к содержанию ↑

Чем лечат тромбофилию при беременности?

Лечение тромбофилии при беременности осуществляется с помощью следующих медикаментозных препаратов:

  • антикоагулянты: Гепарин, Варфарин;
  • антиагреганты: Курантил, Аспирин;
  • фибринолитики: Фибринолизин, Гемаза;
  • гепатопротекторы: Эссенциале-Форте, Карсил;
  • фолиевая кислота;
  • витамины группы В;
  • глюкокортикоиды: Дексаметазон.

Иногда назначается лечебное кровопускание, гепаринизация, гемоделюция или применение дезагрегантов, лиофилизированной плазмы внутривенно. Помимо медикаментозной терапии беременная обязательно должна придерживаться специальной диеты, суть которой заключается в употреблении продуктов, понижающих свертываемость крови (морепродукты, сухофрукты, ягоды и корнеплоды). Необходимо убрать из рациона питания жирную пищу, зелень, твердый сыр и бобовые.

Дополнительно будущая мама должна придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать физических нагрузок и длительного нахождения на ногах;
  • носить специальный компрессионный трикотаж для беременных;
  • заниматься плаваньем;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • употреблять не менее 1,5 л воды в день;
  • самостоятельно массировать ноги;
  • регулярно принимать расслабляющие ванны.

Если у беременной была диагностирована легкая форма патологии и отсутствует семейная история тромбообразования, то ей достаточно соблюдать эти рекомендации и регулярно обследоваться, не принимая медикаментозную терапию.

к содержанию ↑

Последствия

Сама по себе тромбофилия не представляет опасность для здоровья матери и ребенка. Однако без надлежащего лечения может произойти закупорка сосудов, способная привести к таким осложнениям:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • гипоксия плода;
  • отслойка плаценты;
  • преэклампсия;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • замершая беременность;
  • пороки развития эмбриона.

В 3 триместре беременности тромбофилия может вызвать гестоз, артериальную гипертензию, дородовое кровотечение или мертворождение.

к содержанию ↑

Профилактика

Во избежание тяжелых осложнений проводить профилактику закупорки сосудов необходимо еще на этапе планирования беременности при тромбофилии. Если патология носит наследственный характер, перед зачатием нужно произвести санацию имеющихся инфекционных очагов и пройти медикаментозную терапию, включающую такие лекарства:

  • низкомолекулярный гепарин;
  • витамины группы В;
  • фолиевая кислота;
  • жирные кислоты Омега-3;
  • прогестерон.

Также назначаются антикоагулянты и антиагреганты. С целью профилактики тромбофилии в период гестации женщина должна пересмотреть свой образ жизни, правильно питаться, носить специальное компрессионное белье и больше двигаться.

к содержанию ↑

Заключение

Тромбофилия во время беременности встречается довольно часто, возникая вследствие физиологических изменений, произошедших в организме. Чаще всего патология носит наследственный характер и протекает бессимптомно. Во избежание тромбоэмболических осложнений и гибели плода врачи рекомендуют провести профилактическую терапию еще на этапе планирования беременности.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Скажите пожалуйста после удаления матки скоро год будет, сейчас заметила что есть немного крови...
Елена
Гинекологические проблемы
Как пить болиголов от полипов в матке?...
Совместимы ли беременность и дисплазия шейки матки?
Настя: Мне поставили дисплазию 1-2степени,скажите пожалуйста лучше вылечить и беременеть или можно попробовать сразу зачатие? лучше лечить...
Зу