Причины и лечение тромбоцитопении при беременности

Анализ крови при беременности позволяет определить состояние здоровья женщины и выявить разнообразные патологические процессы. Одним из важнейших значений, на которые врач обращает внимание, является количество тромбоцитов. В случае уменьшения уровня этих кровяных телец диагностируется тромбоцитопения – патологическое состояние, при котором нарушается свертываемость крови и повышается вероятность ильных кровотечений, способных закончиться летальным исходом.

Что такое тромбоцитопения?

Важную роль в процессе свертываемости крови играют тромбоциты – маленькие красные кровяные тельца в виде пластинок, формирующиеся в головном мозге. Они отвечают за быструю свертываемость крови и поддерживают ее в жидком состоянии, предупреждая образование тромбов. В случае повреждения сосудистых клеток множество тромбоцитов за несколько секунд добираются до места повреждения и восстанавливают ткани. У здорового человека в норме должно быть 150-400 тыс/мкл кровяных телец, которые обновляются каждые 7-10 дней.

Если в результатах анализа крови показатель тромбоцитов менее установленной нормы, то диагностируется тромбоцитопения – патологическое состояние, при котором понижается уровень красных телец и повышается кровоточивость. При таком заболевании процесс остановки кровотечений замедляется, вследствие чего даже при небольшом порезе происходит большая потеря крови.

В зависимости от продолжительности течения патологии выделяют острую и хроническую тромбоцитопению. В первом случае патологическое воздействие на организм происходит до 6 месяцев, а во втором – более полугода.

к содержанию ↑

Нормативное количество тромбоцитов в крови при беременности

Тромбоциты выполняют важную функцию в организме человека, поэтому очень важно контролировать данный показатель. Особенно во время беременности, когда существует высокий риск внутренних кровотечений. В нормальном состоянии у мужчин и небеременных женщин показатель красных кровяных телец должен находиться в пределе 150-400 тысяч на микролитр крови. Количество кровяных пластинок может меняться в зависимости от времени суток, сезона, фазы менструального цикла и при некоторых заболеваниях.

После того, как произошло зачатие, на фоне перестройки организма, у беременных женщин также может наблюдаться незначительное снижение показателя. В результате увеличенного объема циркулирующей крови повышается и расход тромбоцитов, вследствие чего допускается отклонение от нормы на 10%. При изучении результатов анализа крови во время беременности врачи ориентируются на следующую таблицу допустимых значений.

Гестационный срок Нижняя граница тромбоцитов тыс/мкл Верхняя граница тромбоцитов тыс/мкл
Первый триместр 150-170 340
Второй триместр 150-160 330
Третий триместр 140 320

Незначительное понижение уровня тромбоцитов во второй половине беременности – это совершенно нормальное явление, которое не нуждается в терапии. Но в случае чрезмерного отклонения в меньшую сторону от нормы диагностируется тромбоцитопатия.

к содержанию ↑

Причины тромбоцитопении при беременности

Диагноз тромбоцитопения при беременности ставится обычно, если на микролитр крови обнаруживается менее 140 тысяч кровяных телец. Причины этого патологического явления могут быть следующими:

  • воспалительные, инфекционные процессы в организме;
  • аллергическая реакция;
  • интоксикация организма алкоголь или лекарственными средствами;
  • ВИЧ, СПИД;
  • гепатиты;
  • волчанка;
  • гормональный сбой;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • лейкоз;
  • железодефицитная анемия;
  • сепсис;
  • кровотечение;
  • отклонения в функционировании свертывающей системе;
  • тяжелые формы позднего гестоза;
  • отсутствие физической активности на ранних сроках;
  • сильная усталость.

Также в гестационный период снижение уровня красных телец в крови может возникать на фоне приема некоторых медикаментозных средств (диуретики, сульфаниламидные антибиотики, противоревматические препараты) или некачественного питания. Иногда подобное явление свидетельствует об отслойке плаценты или внутриутробном замирании плода. В редких случаях тромбоцитопения имеет врожденный характер и возникает в результате нарушения качественного состава тромбоцитов. Часто патология имеет наследственную природу.

Незначительно снижение показателей возможно при неправильном заборе крови или вследствие ошибки медработника, исследовавшего сыворотку крови.

к содержанию ↑

Симптомы

Во время беременности клиническая картина тромбоцитопении проявляется более ярко. Одним из первых признаков низкого уровня тромбоцитов в крови является образование на теле кровоподтеков, которые долгое время не проходят. Также о возникновении патологии могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • кровоточивость десен;
  • кровотечение из носа;
  • синяки на коже после прикосновений;
  • маточное кровотечение;
  • мелкоточечные кровоизлияния по всему телу.

Иногда будущая мама может замечать выделение крови из геморроидальных узлов и анальных трещин. При возникновении таких признаков нужно немедленно обратиться в больницу и сдать анализ крови.

к содержанию ↑

Диагностика

Наиболее простым, удобным и достоверным методом диагностики тромбоцитопении при беременности является общий анализ крови. Данное исследование обычно проводится натощак в утреннее время. Часто дополнительно назначается химический анализ крови. Для постановки правильного диагноза и выявления причины тромбоцитопатии врач обязательно проводит внешний осмотр пациентки на наличие сыпи, кровоподтеков и мелких кровоизлияний в ротовую полость. О наличии проблемы может свидетельствовать и конъюнктивит.

Также могут назначаться следующие диагностические мероприятия:

  • исследование по Ли-Уайту (на свертываемость крови);
  • анализ по Сухареву;
  • коагулограмма;
  • генетические тесты;
  • стернальная пункция.

Дополнительно может рекомендоваться проведение анализа мочи на гемосидерин, тесты на антитела, рентгенографическое обследование. При необходимости проводятся другие исследования, позволяющие определить причину патологии.

к содержанию ↑

Тактика лечения

Тактика лечения тромбоцитопении подбирается квалифицированным специалистом на основании результатов исследований. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется.

к содержанию ↑

К какому врачу нужно обращаться?

При появлении симптомов тромбоцитопении нужно сдать анализ на кровь и обратиться с результатами исследования к ведущему гинекологу, который после внешнего осмотра и ультразвукового исследования напишет направление к врачу-гематологу, изучающему заболевания крови. В зависимости от того, что послужило причиной снижения тромбоцитов, может понадобиться консультация аллерголога, иммунолога, инфекционолога или некоторых других специалистов.

к содержанию ↑

Лечение

Если тромбоцитопения при беременности развилась на фоне неправильного питания женщины или отмечается незначительное снижение уровня тромбоцитов, то врачи стараются устранить проблему путем изменения рациона питания. При наличии такого заболевания необходимо увеличить потребление аскорбиновой кислоты и цинка. Для насыщения организма этими полезными веществами нужно употреблять такие продукты:

  • малина;
  • цитрусовые;
  • яблоки;
  • капуста;
  • свекла;
  • мясо;
  • рыба.

Полезными будут настои крапива и шиповника. Если справиться с проблемой только путем пересмотра рациона питания нельзя, то назначаются медикаментозные средства. Обычно гематологи выписывают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). Могут выписываться инъекции иммуноглобулина, гомеопатические препараты и некоторые другие медикаменты, направленные на изменение уровня тромбоцитов в крови.

В тяжелых случаях проводится переливание донорской тромбоцитарной массы. Иногда во втором триместре назначается удаление селезенки.

к содержанию ↑

Влияние тромбоцитопении на роды

Пониженные тромбоциты в крови у беременной женщины представляет серьезную опасность при родоразрешении. В случае открывшегося кровотечения его будет очень сложно остановить, вследствие чего произойдет большая потеря крови и женщина может даже умереть во время родов. При наличии такой проблемы, как тромбоцитопения при беременности, большинство специалистов назначают плановое кесарева сечения. Но даже при таком методе родоразрешения существует высокий риск сильной кровопотери.

Если тромбоцитопения носит аутоиммунную природу, то антитела могут попасть к плоду, спровоцировав развитие внутренних кровотечений у новорожденного. При такой патологии запрещается делать спинальную или эпидуральную анестезию. Если заболевание имеется еще до зачатия, то после нельзя прерывать беременность, так как это может привести к гибели женщины.

к содержанию ↑

Заключение

Тромбоцитопения при беременности может возникать по различным причинам и при отсутствии своевременного лечения представляет серьезную угрозу для матери и ее ребенка, вплоть до летального исхода. Рекомендуется обратиться к врачу и сдать анализ крови при наличии таких патологических проявлений, как кровоподтеки, которые долго не проходят и кровотечения различного характера.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
Не думаю, что такую серьёзную проблему , как дисплазия шейки матки, можно лечить гемеопатией. Можно увлечься и пропустить перерождение клеток в атипию...
Ная
Возобновление интимной близости после выскабливания
Моя девушка захотела секса в тот же день после чистки. И ей не было больно во время полового акта. Возможно ли такое?...
Фрак
Может ли быть задержка месячных при эрозии шейки матки?
У меня небольшая эрозия,после родов,половой акт был 24 марта,31 марта были месячные после этого полового акта небыло неразу,месячных нет,каждый месяц ...