Туберкулез и беременность – совместимые ли это понятия?

В недавнем прошлом, если у беременной женщины диагностировали туберкулез легких, то в обязательном порядке назначалось искусственное прерывание беременности. Сегодня ввиду того, что появилось большое количество многообразных противотуберкулезных мероприятий, такое сочетание, как туберкулез и беременность, не является показанием к прерыванию гестации. Однако во избежание тяжелых осложнений рекомендуется пройти лечение еще до зачатия.

Причины заболевания

Туберкулез – это специфическое заболевание инфекционного характера, характеризующееся деструктивным поражением легочной ткани палочкой Коха или некоторыми другими микобактериями туберкулезного комплекса. Микобактерии туберкулеза находятся в организме каждого третьего человека, однако не все носители болеют туберкулезом. Для того чтобы инфекция активировалась и началась деструкция тканей легких, необходимо наличие предрасполагающих факторов.

Сама по себе беременность не является причиной активации палочки Коха, однако после оплодотворения в организме женщины происходит ряд изменений, вследствие которых повышается риск развития патологии. К ним можно отнести гормональную перестройку и снижение иммунитета. Помимо активации уже имеющейся в организме микобактерии, спровоцировать возникновение туберкулеза может инфицирование беременной воздушно-капельным или алиментарным путем. Вызвать развитие туберкулеза во время беременности могут следующие факторы:

  • перенапряжение всего организма вследствие удвоенной нагрузки на все органы и системы;
  • дефицит кальция в организме;
  • вторичные иммунодефицитные состояния;
  • длительный прием некоторых медикаментов;
  • снижение активности макрофагов на фоне большой потери железа;
  • хронические болезни органов дыхания;
  • патологии почек;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь.

Некоторые люди уверены, что туберкулез – это болезнь асоциальных личностей, злоупотребляющих алкоголем и никотином, плохо питающихся и с низким материальным достатком. Однако данное суждение неверно. При наличии асоциального образа жизни вероятность развития патологии повышается, но заболевание может поразить кого угодно. Поэтому врачи рекомендуют пройти обследование на туберкулез будущим мамам, которые сталкивались в прошлом с данной проблемой, часто общаются с больными людьми, работают в медучреждениях или проживают в районах с плохим медицинским обслуживанием, вследствие которого людей с открытой формой болезни можно встретить в любом общественном месте.

к содержанию ↑

Как проявляет себя туберкулез при беременности?

Туберкулез способен развиться на любом сроке беременности, однако чаще всего диагностируется в первой половине гестации, когда деструкция легочной ткани представляет наибольшую опасность для плода. В 1 триместре проявления заболевания часто принимаются за признаки простуды и раннего токсикоза. На ранних сроках гестационного периода беременные могут заподозрить у себя туберкулез по таким симптомам:

  • слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • повышенная утомляемость;
  • незначительная гипертермия;
  • озноб;
  • одышка;
  • постоянный кашель;
  • гипергидроз.

Все эти симптомы носят неспецифический характер и могут свидетельствовать о различных патологических состояниях, что затрудняет правильную постановку диагноза. По мере прогрессирования заболевания беременная может наблюдать снижение веса тела, боль в грудной клетке и отделение во время кашля мокроты с примесями крови. На поздних сроках гестации в результате смещения внутренних органов и прочих изменений в организме, симптомы могут исчезнуть. Однако часто будущие мамы продолжают отмечать у себя постоянный кашель с отделением мокроты. В запущенных случаях инфекция распространяется по всему организму, поражая лимфатическую систему, кости и органы брюшной полости.

Известны случаи, когда беременность положительно влияла на течение туберкулеза, способствуя его излечению. Это объясняется тем, что вследствие повышенного давления матки на легкие, образованные в результате деструктивно-воспалительных процессов полости, разрушаются, и структура легочной ткани восстанавливается. В 19 веке многие врачи даже советовали женщинам, болеющим туберкулезом, забеременеть. Но также было выявлено, что беременность может спровоцировать развитие вторичного туберкулеза и стать причиной тяжелых осложнений. Поэтому сегодня специалисту не рекомендуют беременеть, пока патология не будет вылечена.

к содержанию ↑

Чем опасно заболевание для ребенка?

Наибольшую опасность для плода представляет туберкулез, возникший уже после оплодотворения. Такой патологический процесс может вызвать у беременной анемию, которая в свою очередь приводит к недостаточному снабжению плода кислородом и становится причиной внутриутробной гипоксии. Также подобное состояние способно привести к таким осложнениям:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • преэклампсия;
  • легочное кровотечение;
  • послеродовое кровотечение;
  • пневмоторакс;
  • обструкция кишечника.

На ранних сроках поражение легких палочкой Коха может привести к выкидышу. Туберкулез нередко становится причиной недостаточной массы ребенка при рождении, поражения ЦНС и различных пороков развития. Наибольшая опасность данного состояния для эмбриона заключается в высокой вероятности внутриутробного инфицирования. Хотя благодаря тому, что плацента защищает плод от патогенных микроорганизмов, инфицирование чаще всего происходит во время родов или после них, в результате контакта с больной матерью. При своевременно начатом лечении прогноз для малыша и матери благоприятный.

к содержанию ↑

Методы диагностики

Диагностика туберкулеза во время беременности осуществляется с помощью следующих методов исследования:

  • Клинический анализ крови. Выявляется уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и гемоглобин.
  • Рентгенография. Во время гестации проводить такое исследование нежелательно, однако для диагностики туберкулеза подобный метод диагностики является обязательным на любом сроке. Перед проведением на живот беременной надевается защитный фартук.
  • Кожная туберкулиновая проба. Проба Манту является абсолютно безопасной для матери и ребенка, информативной. Туберкулез диагностируется, если результат пробы составляет более 1 см.
  • ПЦР-диагностика мокроты. Позволяет обнаружить в мокроте следы микобактерии туберкулеза. Иногда вместо мокроты исследуется биоптат.
  • Микробиологическое исследование. Производится культуральный посев и микроскопия, биоматериал забирается и исследуется в течение 3 дней подряд.

Для исключения внелегочной формы заболевания врач может назначать проведение УЗИ, МРТ, различные эндоскопические исследования. Флюорография во время беременности запрещена.

к содержанию ↑

Лечение туберкулеза у беременных

Сразу после того, как у беременной обнаружили туберкулез, врачи рассматривают возможные осложнения и решают, можно ли сохранить беременность. Современная медицина позволяет выносить и родить ребенка с туберкулезом, однако иногда необходимо искусственное прерывание гестаци. К таким случаям относится двухсторонний туберкулез почек, активная форма патологии, легочно-сердечная недостаточность и некоторые другие тяжелые состояния.

Если было принято решение сохранить ребенка, то подбирается комплексная специфическая терапия, при которой беременную в обязательном порядке госпитализируют несколько раз за гестационный период. В основе лечения туберкулеза при беременности чаще всего находятся такие противотуберкулезные препараты:

  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид;
  • Рифампицин.

Данные медикаменты хоть и обладают незначительным тератогенным свойством, все же очень редко оказывают негативное воздействие на плод. Единственным противотуберкулезным препаратом, категорически запрещенным для беременных, является Стрептомицин. Точная схема терапии подбирается врачом в индивидуальном порядке. Дополнительно к медикаментозному лечению назначается фитотерапия, белковая диета и санаторно-курортное лечение.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика туберкулеза на этапе планирования беременности и после зачатия заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • правильно питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • избавиться от вредных привычек;
  • употреблять только качественные, натуральные продукты питания;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать физического перенапряжения;
  • избегать большого скопления людей;
  • ограничить общение с больными людьми;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Если у мамы во время беременности был обнаружен туберкулез, то после появления малыша на свет, его сразу же забирают с профилактической целью. При активной форме патологии кормление грудью запрещается.

к содержанию ↑

Заключение

Туберкулез во время беременности не является распространенным явлением. Из-за неспецифичности симптоматики женщина может даже не догадываться о наличии заболевания и вынашивать малыша, повышая вероятность развития тяжелых осложнений. В запущенных случаях врачи назначают искусственное прерывание беременности. Если заболевание не несет серьезной угрозы, проводится специфическое лечение общепринятыми медикаментами. Во избежание тяжелых последствий необходимо следить за своим состоянием здоровья и в случае длительного кашля провести детальную диагностику.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
А мне посоветовала подруга Аллокин-альфа. Радостная рассказывала от ВПЧ вылечилась. Таблетки пила много денег платила, а эффекта нет. После Аллокин вз...
Алла
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня удалили матку 4 года назад до этого времени не было выделения а сейчас обильное и запах выделений пахнет как ми...
Катя
Возобновление интимной близости после выскабливания
Моя девушка захотела секса в тот же день после чистки. И ей не было больно во время полового акта. Возможно ли такое?...
Фрак