Когда проводится гормонозаместительная терапия при климаксе?

Женщинам старше 40-45 лет часто назначается гормональные препараты. Обычно, это гормонозаместительная терапия при климаксе, которая позволяет скорректировать изменившийся гормональный фон, и облегчить организму перестройку для функционирования в новых условиях пострепродуктивной фазы. Существуют разные типы препаратов для такого лечения. Оптимальный выбирается исходя из потребностей каждой конкретной пациентки.

Определение

Что такое заместительная гормональная терапия при климаксе? Это систематическая терапия с использованием синтетических или растительных аналогов женского полового гормона эстрогена. Также иногда используют препараты с прогестероном. По сути, такая терапия применяется для искусственного формирования менструального цикла в период климакса. То есть тогда, когда яичники не могут функционировать полноценно, тем самым формируя цикл самостоятельно.

Такое лечение с применением эстрогенов основано на том, что в соответствии со стадией нового, формируемого терапией, гормонального цикла, в организм попадает некоторое количество половых гормонов извне. Это уменьшается для организма стресс от перестройки Хотя есть мнение, что такое лечение растягивает период климакса, потому злоупотреблять им нельзя. Отчасти по этой причине такая схема лечения назначается врачами только на срок от трех до шести месяцев.

Уровень гормонов в зависимости от возраста

к содержанию ↑

Зачем нужна?

Гормонозаменяющая терапия при климаксе, как уже говорилось выше, помогает организму легче перестроиться на функционирование в условиях отсутствия в организме половых гормонов. Прием препаратов делает этот переход менее резким, чем тот, что происходит в естественных условиях.

Зачем же «помогать» организму в этот период? В первую очередь потому, что это снимает выраженность климактерического синдрома – совокупности неприятных симптомов, имеющих место при менопаузе. Ведь этот синдром формируется именно в результате неспособности организма быстро перестроиться. Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает избавиться от следующих симптомов:

  1. Холодные и горячие приливы, потливость;
  2. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  3. Нерегулярный менструальный цикл;
  4. Бессонница, тревожность, раздражительность, стресс, другие психоэмоциональные перегрузки, вызванные климаксом;
  5. Головные боли, боли в животе, пояснице и т. д.;
  6. Изменения слизистой влагалища, которое появляется в жжении и сухости.

Гормонозаместительная терапия

Заместительная гормонотерапия не всегда способна полностью избавить от неприятной симптоматики, так как ее выраженность зависит от многих факторов. Например, от изначального состояния здоровья пациентки. Однако, она в любом случае, значительно уменьшает выраженность менопаузального синдрома.

к содержанию ↑

Принцип действия

Сбои менструального цикла – основной симптом наступления климакса. Это связано с тем, что происходят возрастные изменения в строении и работе яичников. Они начинают функционировать менее активно, снижается продуцирование гормонов, они уменьшаются в размерах. Когда содержание прогестерона и эстрогена снижается, месячные прекращаются.

Но эти гормоны задействованы не только в процессах репродуктивной системы, но также и многих других. Потому при их нехватке и формируется синдром. Этот синдром облегчается с помощью ЗГТ.

В организм женщины поступают химические аналоги женского полового гормона, в тех количествах, в которых организм сам мог бы их вырабатывать (или в меньших, это зависит от конкретной пациентки). Таким образом, гормональные препараты при климаксе нового поколения формируют искусственный менструальный цикл.

к содержанию ↑

Когда нельзя принимать?

В некоторых случаях ЗГТ в перименопаузе противопоказана. Это связано с состоянием здоровья пациентки. Гормоны являются достаточно «тяжелыми» препаратами, которые оказывают значительную нагрузку на печень и почки. Потому противопоказания к их приему имеются в следующих случаях:

  1. Заболевания печени и почек, связанные с нарушением их функционирования (за исключением некоторых препаратов);
  2. Гормонозависимые доброкачественные опухоли в молочной железе или в репродуктивной системе;
  3. Злокачественные новообразования или подозрения на них;
  4. Беременность или подозрение на нее;
  5. Кормление грудью (для большинства препаратов);
  6. Некоторые формы плохо скомпенсированного сахарного диабета;
  7. Маточные кровотечения неясного происхождения;
  8. Тромбоэмболия, высока свертываемость крови, высокая склонность к образованию тромбов;
  9. Эндометриоз;
  10. Аденомиоз;
  11. Для местных препаратов – нарушения целостности кожи и местные повреждения в местах нанесения;
  12. Повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость;
  13. Прогресс в развитии аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, ревматизма, бронхиальной астмы, эпилепсии и т. п.

В целом, местные препараты имеют гораздо меньше противопоказаний, чем системные. Но они также и менее эффективны. Потому назначаются достаточно редко, и только при хорошем (относительно климактерического синдрома) самочувствии пациентки.

Препараты при пременопаузе могут вызвать и ряд побочных эффектов. Среди них мигрени и головная боль, тромбозы, потеря волос и появление сыпи на кожи. Кроме того, иногда появляется спазмы в мышцах ног, повышение аппетита, болезненность молочных желез.

При нарушении липидного обмена ЗГТ при раннем климаксе запрещена, если препараты принимаются внутрь. Однако трансдермальные системы, когда гормоны при менопаузе поступают местно, через кожу, в этом случае использоваться могут.

к содержанию ↑

Выбор препарата

Заместительная терапия при хирургической менопаузе или естественном климаксе – это достаточно серьезное и тяжелое лечение. Потому использовать самолечение запрещено. Оптимальный препарат подбирается исключительно специалистом. Причем, здесь учитывается остаточно много факторов, таких как изначальное состояние здоровья пациентки, ее предшествующий гормональный статус, а также то, в каком возрасте наступил климакс.

Выбор средства при менопаузе проводится на основе лабораторного анализа крови на гормоны. Также иногда проводятся УЗИ и кольпоскопия для подтверждения отсутствия противопоказаний для такого лечения.

В зависимости от того, каков дисбаланс гормонов, могут назначаться комбинированные препараты (с несколькими гормонами в составе), или моногормоны, то есть такие лекарства, которые содержат только эстроген.

к содержанию ↑

Гормональные препараты

Лучшие средства при менопаузе известны врачам. Однако иногда и они могут не подходить конкретной пациентке из-за отсутствия отзывчивости к ним организма. Потому иногда лекарства могут меняться в ходе лечения. Терапия может проводиться препаратами различных форм применения (пластыри, гели, таблетки) и различных типов и составов. Чаще всего применяются препараты одной из следующих трех групп.

к содержанию ↑

Фитоэстрогены

Фитоэстрогены – это природные аналоги женских половых гормонов, которые содержатся в растениях, травах и т. п. В частности, достаточно много фитоэстрогенов содержится в некоторых пищевых продуктах. Такие гормоны распознаются организмом как естественные, и потому их прием также способен сформировать цикл. Это очень мягкое лечение, которое имеет минимум противопоказаний, а кроме того, оказывает настолько деликатное воздействие, что почти не влияет на протяженность климакса.

Имеет такое лечение климакса гормонами и некоторые отрицательные стороны. В первую очередь, оно малоэффективно. И помогает только при слабо выраженных симптомах. Кроме того, некоторые пациентки вовсе не чувствительны к такому типу лечения. Обычно, врачи назначают одни из следующих препаратов:

  • Ременс в виде таблеток или капель стоит около 600 рублей. Принимается в индивидуально подобранных дозировках (обычно от 2-3 таблеток в день или от 30-40 капель в день, разделенных на два приема). Почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости;
  • Климактоплан – еще одно средство на основе фитоэстрогенов. Выпускается в таблетках, принимается по 2-3 таблетки в день на протяжении срока до полугода. Также не имеет противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости. Стоит около 700 рублей;
  • Ци-клим – препарат, полностью аналогичный предыдущему. Стоит около 350 рублей.

Так как такие средства очень мягкие и не имеют противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности, они могут подбираться самостоятельно). Но подобранные специалистом средства будут гораздо эффективнее.

к содержанию ↑

Биоидентичные гормоны

Биоидентичные гормоны – это химические препараты, гормоны синтетического происхождения. Чаще всего бывают комбинированными эстрогеново-прогестероновыми. Принцип действия такой же, как в предыдущем случае. Но так как их можно точнее дозировать, эффективность гораздо выше. Чтобы выровнять гормональный сбой при климаксе, применять их нужно строго по порядку, указанному на блистере, по одной таблетке в день, в одно и то же время. Одна упаковка рассчитана на один месяц, принимать ее нужно с первого дня предполагаемого менструального цикла.

  • Фемостон – упаковка рассчитана на 28 дней приема. Противопоказания те же, что и для всей гормональной терапии. Стоимость 900 рублей;
  • Жанин стоит около 1100 рублей. Препарат полностью аналогичный предыдущему, но его не желательно отменять резко, так как это может спровоцировать кровотечения;
  • Дюфастон некомбинированное средство, применяемое по 2-3 таблетки в сутки (схема лечения индивидуальна). Уменьшает риск развития онкологических процессов. Стоимость средства 550 рублей.

Список таких препаратов для применения в пременопаузе очень широк. Иногда назначается, например, Праджисан, который содержит только прогестерон, без эстрогена.

к содержанию ↑

Эстрогеновые препараты

Это средства, которые содержат в себе только эстроген, без дополнительного компонента. Чаще всего назначаются следующие:

  • Овестин наносится по 4 мг в сутки в течение 3 недель. Помогает улучшить состояние слизистых. Стоит 400 рублей. Противопоказания – поражения в месте нанесения;
  • Дивигель – гель для местного применения. Используется по индивидуальной схеме. Противопоказания те же, что и в предыдущем случае. Применение Дивигеля помогает снизить выраженность климактерического синдрома.

Такие препараты назначаются достаточно редко.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Особенности выделений после удаления полипа
Код МКБ_N_85.0__ ,что это значит?...
Ленчик
Как изменяется секс при климаксе?
Лигнариус хорошо себя зарекомендовал. приливы прошли и давление не скачет. скажу больше. даже желание опять появилось) и главное не гормональный. вес ...
Ульяшина
Какая толщина эндометрия при гиперплазии опасна?
здравствуйте,мне 50 лет,после скудных месячных мажет 11 дней.на узи эндометрий 4.7 ,но неравномерный,назначили кровоостанавливающий п...