Перименопауза: симптомы и причины её появления
Женщина вступает в новый период жизни, связанный с гормональными изменениями не сразу. Угасание репродуктивной функции может растянуться на несколько лет, в течение которых выделяют несколько этапов климакса. Перименопауза является одним из них.
Определение понятия перименопауза
Что такое перименопауза? Это период в жизни женщины, который начинается с постепенного снижения работы яичников. Происходит нарушение менструального цикла, месячные становиться реже. При полном прекращении синтеза фолликулов наступает менопауза. Отсутствие менструаций в течение года свидетельствует о завершении перименопаузы. Таким образом, перименопауза объединяет пременопаузу, менопаузу и первый год постменопаузы.
Физиологические изменения у женщин начинаются в среднем после 40 лет. Длительность переходного периода зависит от индивидуальных особенностей организма, от сопутствующих заболеваний, и составляет от 1 года до 10 лет.
к содержанию ↑Причины возникновения
Первые признаки наступления перименопаузы у каждой женщины проявляются в разный возрастной период, и по степени выраженности могут значительно отличаться.
Основной причиной начала данного периода является замедление работы яичников, которые перестают вырабатывать фолликулы в нормальном объеме. На этот процесс влияют следующие факторы:
- срок наступления первой менструации. Месячные в более раннем возрасте приводят к снижению репродуктивной функции раньше.
- наследственная предрасположенность. Климакс у женщины наступает примерно в том же возрасте, что и у матери, бабушки.
- продолжительное нахождение в состоянии стресса, приводящее к депрессии, нервным расстройствам, раздражительности. Гормоны, вырабатываемые при стрессе, отрицательно влияют на функцию яичников, провоцируют сбой гормонального фона.
- хронические заболевания эндокринной системы (диабет, болезни щитовидной железы) вызывают нарушения гормонального обмена, который затрагивает работу яичников.
- патологические состояния яичников инфекционного или воспалительного характера, вызывающие поражения тканей органа, и приводящие к угасанию их функции.
- недостаточный вес, излишняя худоба. Жировая ткань участвует в синтезе женских половых гормонов. В результате интенсивных физических нагрузок или диет, потеря веса приводит к падению уровня гормонов, и постепенной дисфункции репродуктивных органов.
- курение способствует наступлению перименопаузы на несколько лет раньше.
Симптомы и признаки
Симптомы у женщин в перименопаузе могут проявляться по-разному, и необязательно вызывать неудобства и негативные переживания. Перименопауза переносится легче, если женщина эмоционально готова к переменам. Признаки и симптомы перименопаузы следующие:
- Нарушение менструального цикла. Овуляция происходит все реже, из-за снижения работы яичников, месячные становиться нерегулярными, с задержкой. У некоторых женщин нехватка прогестерона провоцирует рост эндометрия (внутренней поверхности матки), что приводит к обильным менструациям.
- Приливы. Проявляются внезапным ощущением жара, покраснением лица, шеи, потливостью. В случае патологического проявления климакса, приливам сопутствует увеличение частоты сердечных сокращений, скачки давления, головокружения, приступы рвоты.
По частоте возникновения приливов различают:
- легкую степень климакса. До 10 приступов в сутки, переносятся женщиной легко, не нарушают привычный ритм жизни.
- среднюю степень. От 10 до 20 случаев. При этом женщина страдает головной болью, головокружением, приступами сердечной боли.
- тяжелая степень. Более 20 приливов в сутки. Сопровождается нарушениями нервной системы, вегето-сосудистыми проявлениями.
Около половины женщин замечают первые приступы приливов до нарушения менструального цикла. Приливы являются основным симптомом перименопаузы, но их выраженность и частоты возникновения индивидуальны.
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Проявляются скачками давления, приступами тахикардии, головными болями, мигренью.
- Расстройства нервной системы. Нарушения психоэмоционального фона у большинства женщин является наиболее тяжелым симптомом климакса. Проявляется в виде повышенной раздражительности, нервозности, перепадов настроения, бессонницы, угнетенного и депрессивного состояния.
Диагностика
Для постановки диагноза, при обращении к врачу, проводятся следующие мероприятия:
- Опрос пациентки о наличии хронических заболеваний и перенесенных операциях по гинекологии, эндокринологии и др.
- Проведение осмотра: оценивается состояние кожи, молочных желез, измеряется рост, вес, давление.
- Назначение лабораторных анализов:
- мазок на определение раковых клеток,
- анализ крови для определения гормонального фона (эстрогены, тестостерон, ФСГ, пролактин, ТТГ, ЛГ),
- анализ крови на биохимические показатели (глюкоза, креатинин, билирубин и др.)
- определение уровня липидов различной плотности в крови.
- Обследование молочных желез (маммография) на наличие новообразований.
- УЗИ матки для определения толщины эндометрия (проводится трансвагинально). Нормой является величина слизистого слоя менее 5 мм. Выявленная гиперплазия, полипы или кисты подлежат обязательному лечению (выскабливание, прижигание и др.). Только после этого назначаются препараты для устранения симптомов перименопаузы.
- Определение уровня кальция в костной ткани (остеоденситометрия), позволяет установить какие изменения в ней происходят.
На основании полученных данных проводится дифференциальная диагностика перименопаузы. При появлении признаков климакса в нетипичные сроки, возможны патологии щитовидной железы, репродуктивных органов, молочных желез, не связанные со старением организма.
к содержанию ↑Лекарственные средства при перименопаузе
Облегчение симптомов климакса или полное их устранение осуществляется с помощью комплекса мероприятий.
- Помогают при негативных проявлениях перименопаузы соблюдение правильного рациона питания, умеренные физические нагрузки, занятия с психологом, полноценный отдых и сон.
- Для восстановления психоэмоционального состояния применяют седативные препараты на основе пустырника и валерианы (отвары, настойки, таблетки). Они помогают снять раздражительность, нормализовать работу сердечно-сосудистой и нервной системы.
- Заместительная гормональная терапия. Коррекция гормонального фона при помощи лекарственных препаратов обеспечивает уменьшение симптомов климакса и профилактику осложнений, связанных с дефицитом эстрогена.
Подбор препарата осуществляется с учетом индивидуальных особенностей, при отсутствии противопоказаний, с минимальной эффективной дозой.
Назначается ЗГТ в период перименопаузы по следующим показаниям:
- приливы, расстройства нервной системы, бессонница и другие симптомы, беспокоящие женщину.
- изменения в моче-половой системе (недержание, сухость влагалища).
- профилактика развития остеопороза.
Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.