Что такое ановуляторное бесплодие?

Существует множество причин и типов инфертильности. Некоторые из них связаны с гормонами, именно таким и является ановуляторное бесплодие. Это не самый частый тип, однако, он хорошо известен врачам и с большей или меньшей степенью успешности поддается гормональной коррекции без хирургического вмешательства. О том, как проявляется данный тип патологии, и как ее лечить, рассказано в данном материале.

Определение

Корректное название данного состояния — нормогонадотропное ановуляторное бесплодие. Оно имеет гормональную причину и развивается вследствие гормонального дисбаланса, который возникает при нарушении в работе щитовидной железы и/или половых желез, вырабатывающих гормоны. При этом типе патологии отсутствует овуляция, яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула. Таким образом, хотя кажется, что менструальная функция нормальна, на самом деле непосредственно яйцеклетки, необходимые для зачатия, отсутствуют.

При этом протекание патологии может варьироваться. Овуляция может отсутствовать вовсе на протяжении длительного времени, отсутствовать периодически, быть неполноценной постоянно или периодически (то есть, созревает очень мало клеток). Все зависит от стабильности и степени нарушения гормонального баланса.

При этом, известны случаи, когда состояние компенсировалось и самостоятельно без лечения. То есть, оно проходило, как только гормональный уровень нормализовался в организме самостоятельно.

Этот тип инфертильности редко бывает абсолютным и неизлечимым. Обычно, он успешно поддается корректировке. Кроме того, такая инфертильность может быть как первичной, так и вторичной, так как непосредственно от процесса беременности и родов никак не зависит (хотя есть мнения, что роды могут спровоцировать гормональный сбой, приводящий к такому типу бесплодия).

к содержанию ↑

Причины

Как ясно из написанного выше, причины данного заболевания всегда лежат в гормональном сбое, который может произойти по ряду причин, таких как:

  1. Прием медикаментозных гормональных препаратов;
  2. Аутоиммунные и эндокринные заболевания;
  3. Стресс, недостаток сна;
  4. Неправильное питание, вредные привычки;
  5. Резкие колебания веса в большую или меньшую сторону;
  6. Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза;
  7. Наследственная предрасположенность;
  8. Некоторые хронические заболевания, напрямую не связанные с эндокринной системой и гормонами;
  9. Врожденная гиперфункция коры надпочечников;
  10. Нарушения работы щитовидной железы;
  11. Заболевания печени;
  12. Ранний климакс, естественный или искусственный;
  13. Чрезмерные нагрузки, как физические, так и эмоциональные.

Какие же именно гормоны вовлечены в процесс? Основной причиной анновуляторного бесплодия является снижение выработки гонадотропных гормонов. Именно благодаря им происходит рост фолликула с последующим формированием в нем яйцеклетки.

Иногда причиной такого бесплодия является резкое повышение содержания в крови эстрогенов, зачастую сопровождающееся развитием новообразований в органах репродуктивной системы. Кроме того, иногда состояние обусловлено врожденными аномалиями в строении яйцеклетки. В этом случае шансы на наступление беременности практически равны нулю даже после курса лечения.

 Схема созревания

к содержанию ↑

Симптомы

Симптоматика инфертильности заключается собственно в неспособности забеременеть. Врачи говорят о инфертильности тогда, когда зачатие не наступает в течение более чем полутора лет, на протяжении которых велась регулярная половая жизнь без применения средств контрацепции, в том числе и в период овуляции. Если на протяжении этого срока женщина не смогла забеременеть, то необходимо обратиться к врачу репродуктологу.

Однако этот тип патологии несколько специфичен и может иметь некоторую симптоматику. Это такие признаки ,как:

  • Депрессия;
  • Кровотечения ациклические или усиленные во время месячных;
  • Сбои менструального цикла, регулярные или периодические;
  • Потеря веса;
  • В более редких случаях наблюдается истощение яичников, разрастание их тканей, поликистоз;
  • На анализах может обнаруживаться существенный избыток эстрогенов.

Тщательное обследование в этих случаях помогает установить причину заболевания достаточно быстро. Если лечение начато своевременно, то по сравнению с другими формами бесплодия, данная имеет относительно неплохой прогноз.

к содержанию ↑

Диагностика

Для диагностики состояния проводятся следующие исследования:

  • УЗИ;
  • Анализ крови на половые гормоны и гормоны надпочечников;
  • Кольпоскопия;
  • Анализ проходимости труб;
  • Мазок на флору из влагалища;
  • Посткоитальный тест.

Это поможет исключить иные причины бесплодия и подтвердить его гормональный характер.

Бесплодие

к содержанию ↑

Способы лечения

Лечение состояния происходит полностью медикаментозно. Хирургическое вмешательство необходимо лишь тогда, когда оно сопровождается наличием больших, не поддающихся гормональному лечению, гормонозависимых новообразований.

В основном же лечение направлено на ликвидацию патологического состояния. В зависимости от того, какими причинами вызвано состояние, проводят то или иное лечение. Выбирается одна из следующих схем:

  1. Кломифенцитрамов в сочетании с хорионическим гонадотропином – первый препарат вводят с 9 по 12 дни цикла по 50 мг в сутки на протяжении трех месяцев, второй – на 10, 12 и 14 дни по 1500 ЕД в сутки внутримышечно;
  2. Только хорионический гонадотропин на 10, 12, 14, 16 дни цикла, по 1500 ЕД в сутки на протяжении трех месяцев, внутримышечно;
  3. Менопаузный гонадотропин с 5 по 14 дни цикла по 75 ЕД ежесуточно, на 15, 17 и 19 дни — хорионический гонадотропин по 1500 ЕД, проводится 2-3 курса;
  4. Прогестерон – по одной таблетке с 5 по 25 дни цикла на протяжении 3-4 месяцев, предпочтение отдается двухкомпонентным препаратам;
  5. Эстрогены (при снижении их содержания) – 5 мг эстрадиола внутримышечно однократно на 12, 1 или 14 дни цикла, на протяжении трех-четырех циклов.

Имеются и другие, менее распространенные схемы лечения. Наиболее подходящую назначает врач.

к содержанию ↑

Статистика и прогноз

Ановуляторное бесплодие успешно лечится. У 80% женщин с таким диагнозом при поликистозе яичников наблюдается полное излечение без хирургического вмешательства. Если хирургическое вмешательство все же необходимо, то излечение после него наступает в 70% случаев. Менструальный цикл восстанавливается, овуляция становится нормальной, с достаточным количеством яйцеклеток.

к содержанию ↑

ЭКО

Достаточно часто при таком типе бесплодия экстракорпоральное оплодотворение проводить нет необходимости. Так как физических препятствий для наступления зачатия нет, оно вполне возможно естественным способом. Исключение составляет один случай – когда ановуляция развилась в результате истощения яичников. В этом случае яйцеклетки не будут вырабатываться в любом случае, какое бы лечение не проводилось. Даже стимулирование супер-овуляции тут бессильно.

В этом случае может проводиться экстракорпоральное оплодотворение. Перед ним, с помощью гормональных препаратов, готовят эндометрий к прикреплению эмбриона. Если все же возможно получить собственные единичные яйцеклетки, то используют их. Если невозможно – то донорские. Они оплодотворяются в лабораторных условиях, а затем помещаются в полость матки.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
А мне посоветовала подруга Аллокин-альфа. Радостная рассказывала от ВПЧ вылечилась. Таблетки пила много денег платила, а эффекта нет. После Аллокин вз...
Алла
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня удалили матку 4 года назад до этого времени не было выделения а сейчас обильное и запах выделений пахнет как ми...
Катя
Возобновление интимной близости после выскабливания
Моя девушка захотела секса в тот же день после чистки. И ей не было больно во время полового акта. Возможно ли такое?...
Фрак