Что такое атипическая гиперплазия эндометрия?

Патологические разрастания тканей в женской репродуктивной системе могут иметь разные последствия для организма пациентки. Некоторые из них способны перерождаться в злокачественные явления, другие же – нет. Это зависит от типа изменений. Что такое атипическая гиперплазия эндометрия, как она развивается и насколько опасна? Об этом рассказано в данной статье.

Определение

Атипичная гиперплазия эндометрия матки иначе называется аденоматозной. Это патология, при которой наблюдается активное разрастание тех или иных клеток эндометрия. Клетки активно делятся, в результате слой эндометрия утолщается, а общий объем ткани увеличивается.

В общем случае, делению подвергаются обыкновенные типичные клетки. Чем же отличается атипическая гиперплазия матки? При ней разрастаются клетки с нарушенной структурой. Они могут быть увеличенными, искаженными по форме, без ядер или с двумя и более ядрами и т. д. Такие клетки и называются атипичными.

к содержанию ↑

Встречаемость

В наибольшей степени таким изменениям подвержены пациентки, находящиеся в процессе гормонального сбоя или всплеска. По этой причине заболевание часто развивается у женщин перед менопаузой или сразу после нее. У подростков атипическая гиперплазия матки наблюдается редко, хотя типичная – периодически диагностируется в этой группе.

Выраженная атипия клеток развивается не слишком часто из типичной гиперплазии. Если типичная встречается примерно у 20% всех пациенток, то атипичная – у 10-15% (хотя по некоторым данным этот показатель гораздо выше). Ситуации, когда гиперплазия типичная перерастает в нетипичную, редки, они наблюдаются лишь в 10% случаев.

к содержанию ↑

Проявления

Аденоматозная гиперплазия эндометрия проявляется, преимущественно, нарушениями менструального цикла, как и любая другая. Это такие отклонения от нормы, как:

  1. Значительный объем выделений, большие потери крови во время месячных;
  2. Сбои менструального цикла, его укорочения, но чаще, задержки;
  3. Более длительные месячные по сравнению с нормальным их протеканием (7 и более дней);
  4. Ациклические кровотечения в середине цикла или перед началом, непосредственно, месячных.

Так как атипическая гиперплазия матки имеет нехарактерные симптомы, большую роль играет своевременное обращение к врачу, а также тщательная дифференциальная диагностика.

к содержанию ↑

Причины

Причины простой и сложной атипической гиперплазии эндометрия лежат в гормональных сбоях. Значительное повышение уровня эстрогена на фоне обычного содержания прогестерона ведет к активации пролиферазных процессов. А эти процессы и вызывают ускоренное деление клеток. Любые сбои в программе копирования клеток ведут к возникновению атипичных явлений.

Выделяют ряд факторов, повышающих вероятность возникновения такой симптоматики:

  1. Частые аборты или диагностические выскабливания, иные повреждения эндометрия;
  2. Отказ от использования оральных контрацептивов;
  3. Многочисленные роды или, напротив, отсутствие беременностей и родов;
  4. Эндометриоз, эндометрит и другие заболевания эндометрия;
  5. Наличие иных образований, связанных с ускоренным делением клеток – миом, полипов и т. п.;
  6. Поликистозные процессы;
  7. Неправильное питание, употребление консервантов и красителей, обладающих опухолевой активностью;
  8. Курение.

Но даже исключение этих факторов не гарантирует полной защиты от данного заболевания. Так как основной его причиной, в любом случае, остается гормональный сбой.

к содержанию ↑

Переход в рак

Известно, что атипичная патология чаще переходит в рак, чем типичная. Это происходит примерно в 30% случаев, тогда как в случае с типичными клетками – в 10%. Само по себе наличие большого количества атипичных клеток уже считается предраком. Но, как и любой предрак, в фактический онкологический процесс такое явление переходит относительно нечасто. Особенно при своевременном и адекватном лечении.

к содержанию ↑

Виды и типы

Гиперплазия является обобщенным названием для группы заболеваний, связанных с разрастанием ткани и патологически ускоренным делением клеток. Потому выделяется достаточно много разновидностей этой патологии. Типы определяются в зависимости от характера изменений, вовлеченности тех или иных тканей в процесс, степенью выраженности патологии.

к содержанию ↑

Простая

Чаще, чем другие типы, встречается простая неатипическая патология. Что это такое? При этом состоянии изменяется только один тип эпителиальных клеток. Например, только железистые, или только соединительные. При атипическом течении только эти клетки претерпевают мутации. При неатипическом – они просто разрастаются в нормальном виде.

к содержанию ↑

Сложная

Иные характеристики имеет сложная атипическая гиперплазия эндометрия. При таком течении данного заболевания имеет место разрастание клеток нескольких типов. В большей или меньшей степени разрастаются, например, соединительные, покровные и/или железистые клетки. При этом атипические мутации может иметь лишь один тип клеток или все сразу.

к содержанию ↑

Очаговая

Очаговая гиперплазия эпителия диагностируется, когда разрастание наблюдается на определенном участке. Это могут быть несколько участков или только один. Но не вся внутренняя поверхность матки. Выраженность изменений на разных участках может быть неодинаковой. На одних из них могут иметься атипические изменения, на других – нет.

Сосредоточена очаговая патология, преимущественно, в нижней части полости матки. Такое заболевание почти не дает симптоматики. Его, обычно, сложнее и позже, диагностируют, чем диффузные изменения.

к содержанию ↑

Диффузная

Диффузная гиперплазия эпителия – процесс разрастания тканей, который развивается на всей внутренней поверхности матки. В той или иной степени утолщение эндометрия наблюдается на каждом ее участке. При этом атипические изменения могут развиться как также на всей поверхности, так и только на некоторых ее участках.

Такое протекание болезни дает выраженную симптоматику со стороны менструального цикла. По этой причине оно быстрее диагностируется и лечится более своевременно.

к содержанию ↑

Диагностика

Для того, чтобы начать лечение, необходимо тщательно диагностировать заболевание. Отсутствие специфических симптомов делает диагностику достаточно трудоемкой для врача. Большую роль играет тщательное дифференцирование этой болезни от остальных. Постановка диагноза осуществляется в несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза, при котором учитывается количество беременностей и родов, образ жизни, перенесенные гинекологические заболевания, метод контрацепции и т. д.;
  2. Проведение кольпоскопического, гистероскопического осмотров, которые помогают установить общее состояние репродуктивной системы;
  3. Сдача крови на гормоны, так как наличие характерных отклонений способно косвенно подтвердить диагноз;
  4. УЗИ для оценки толщины эндометрия;
  5. Диагностическое выскабливание эндометрия для обнаружения атипических клеток в ходе исследования на гистологию.

Врачи крайне ответственно относятся к назначению выскабливания, так как это достаточно травматичная процедура. Оно назначается только тогда, когда все остальные исследования дают повод заподозрить гиперплазию.

к содержанию ↑

Куда обратиться?

Хотя мнение о том, что гиперплазия эндометрия матки – это рак, очень распространено, это все же не так. Потому лечит такое заболевание гинеколог-терапевт. Но при обнаружении атипических клеток в большом количестве или активно прогрессирующих, пациентка может быть перенаправлена к гинекологу-онкологу. В случае необходимости хирургического вмешательства, к ходу лечения подключается и гинеколог-хирург.

к содержанию ↑

Лечение

Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама? Теоретически, деградация может произойти при нормализации гормонального уровня или после менопаузы. Но по факту, такое происходит редко. Потому данное заболевание необходимо своевременно лечить. Делается это с помощью гормональных препаратов, основная цель приема которых – нормализация гормонального баланса пациентки.

На срок от 3 до 6 месяцев могут назначаться к приему следующие группы лекарств:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Регулон, Янина);
  • Гестагены;
  • Антогонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (Бусерелин и т. д.).

Иногда осуществляется хирургическое вмешательство. Это может быть прижигание эндометрия с помощью лазера или электротока, или же полное удаление матки. Как лечить патологию в конкретном случае решает специалист.

к содержанию ↑

Беременность

Простая или сложная атипическая гиперплазия эндометрия является противопоказанием к беременности. Достаточно сложно происходит зачатие, эмбрион не прикрепляется. Также, практически на любом этапе есть угроза выкидыша или преждевременных родов, осложнен родовой процесс.

При этом если в ходе лечения не была удалена матка, то беременность можно планировать после него. Теоретически, как только эндометрий пришел в норму, можно проводить зачатие. После прижигания рекомендуется подождать около полугода.

к содержанию ↑

Осложнения

Если не лечить данную патологию, то способны развиться осложнения трех видов:

  1. Анемия в результате значительных кровопотерь;
  2. Онкологический процесс, рак эндометрия;
  3. Бесплодие.

При своевременной же терапии прогноз достаточно хороший. Онкологии часто удается избежать.

к содержанию ↑

Видео

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Особенности выделений после удаления полипа
Код МКБ_N_85.0__ ,что это значит?...
Ленчик
Мазь при эрозии шейки матки: показания и противопоказания
Эхтиоловая мазь хорошо помогает от эрозии, и быстро не выводит, лечит...
Список лучших негормональных препаратов при климаксе
Хорошая статья...
Мила