Очаговая гиперплазия эндометрия: проявления, диагностика, лечение

Изменение функционального слоя матки напрямую зависит от гормонов в кровотоке. В определенные дни цикла его толщина изменяется. Под действием определенных причин процесс нарушается. Одно из таких проявлений – очаговая гиперплазия матки. Давайте подробнее рассмотрим, что из себя она представляет и как быть при появлении симптомов заболевания.

Очаговая гиперплазия – что это?

Под действием эстрогенов в норме функциональный слой матки утолщается, происходит прорастание желез. В нем создаются условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит, то эндометрий слущивается, но при патологии он всегда будет увеличен.

Что такое очаговая гиперплазия эндометрия? Термин обозначает разрастание функционального слоя матки по всей ее поверхности. Под влиянием разнообразных факторов заболевание сохраняется на длительный срок.

к содержанию ↑

Частота встречаемости

Заболевание регистрируется у 5% женщин из всего числа гинекологической патологии. Количество случаев с каждым годом увеличивается. Это связано с учащением больных с метаболическим синдромом либо нарушением экологической обстановки.

Гиперплазия встречается у женщин в пременопаузе или девочек в подростковом периоде. Изменения в матке связаны с гормональной перестройкой в организме.

к содержанию ↑

Симптомы

Специфические признаки очаговой гиперплазии эндометрия появляются не у всех женщин. Заболевания имеет и бессимптомное течение, которое становится случайной находкой при прохождении медицинского осмотра. Проявления следующие:

  • Нарушение менструального цикла с задержкой длительностью несколько месяцев. Менструации после нее обильная и длительная.
  • Иногда заболевание протекает без выделений патологического характера.
  • Увеличение концентрации инсулина в крови.
  • Избыточная масса тела.
  • Бесплодие.
  • Воспалительные заболевания с хроническим течением.
  • Мастопатия.
  • Выделения с красными прожилками после полового акта скудные по количеству.
  • В редких ситуациях появляются боли при гиперплазии эндометрия.
  • Полипы эндометрия часто проявляются болевыми схваткообразными ощущениями внизу живота.

Перечисленные симптомы встречаются при многих гинекологических заболеваниях. Чтобы подтвердить диагноз проводится комплексное обследование.

к содержанию ↑

Причины

При гиперплазии эндометрия в матке основным фактором считается гормональное нарушение. Это происходит по ряду причин:

  • аборты;
  • выскабливание внутреннего слоя в полости матки с диагностической или лечебной целью;
  • изменение секреции в половых железах;
  • кисты в яичниках;
  • заболевания желез – нарушение функции надпочечников, сахарный диабет;
  • ожирение;
  • не соблюдение правил приема гормональных препаратов;
  • изменение функции гипофиза;
  • отягощенная наследственность.

Факторами, создающими условия для заболевания, считается переохлаждение, вредные привычки и инфекции.

к содержанию ↑

Вероятность перехода в рак

По статистике малигнизация происходит у 20% женщин (на 10 человек 2 заболевших) с измененным эндометрием. Если в материале, который был направлен в лабораторию, обнаружили атипичные клетки, то существует риск перехода гиперплазии в рак.

Риск развития злокачественного новообразования эндометрия в менопаузе возрастает. Наличие предрасположенности к нему – повод для постоянного наблюдения у врача.

к содержанию ↑

Классификация очаговой гиперплазии

В системе собраны все виды и формы заболевания. Это позволяет назначить специфическое лечение для каждого из них. К видам гиперплазии относят:

  • сложную;
  • простую;
  • без атипии;
  • с атипией клеток.

Очаговая простая гиперплазия эндометрия считается самой безопасной. Клетки пролиферируют, но структура ткани практически не изменена. Когда возникает сложное утолщение функционального слоя, отдельные железы при исследовании выявляются в увеличенном виде. Структура клеток внутри остается неизменной. Эндометрий пролиферативного типа запускает эти процессы. Структура под микроскопом выглядит неоднородной, железы смещаются.

Когда в материале отсутствует атипия – это указывает на низкую вероятность развития рака. Женщине с гиперплазией назначают гормонотерапию, на которую эндометрий хорошо реагирует. После менопаузы заболевание отступит.

Атипичные клетки в анализе указывают на измененную внутреннюю структуру. Они не раковые, но за счет повышенного риска перехода в злокачественный процесс данный тип относится к предраку.

Классификация включает следующие формы болезни:

  • базальная;
  • железистая;
  • атипическая;
  • железисто-кистозная.

Перечисленные варианты разделяют на простые и сложные.

к содержанию ↑

Железистая очаговая гиперплазия

Патологии в клеточной структуре не отмечается. Микрожелезистая гиперплазия характеризуется увеличением элементов по количеству и их изменением размера. Они имеют различное расположение, что стирает границы между элементами базального слоя эндометрия и клетками функционального.

Что означает железистая гиперплазия в материале? Разросшиеся клетки после гибели отторгаются. Это проявляется ациклическими кровотечениями с появлением в любой день независимо от месячных. Выделения обычно обильные.

Гиперплазия пролиферативного типа с очаговой структурой в тканях имеет благоприятное течение. При данной форме отсутствуют клетки, способные вызвать рак.

Наиболее распространена гиперплазия с образованием полипов. В основе лежит железистая и фиброзная ткани. Структуры представлены различными конфигурациями.

к содержанию ↑

Железисто-кистозная форма гиперплазии

Представленный вариант становится следующим этапом после очаговой. Из клеток увеличенных желез в эпителии полости матки формируются кисты. Внутри находится жидкость, богатая эстрогенами.

Данная форма нарушений появляется при невозможности усваивать секретируемое организмом количество эстрогенов. Избыток переходит в межклеточное пространство и там накапливается.

к содержанию ↑

Базальная очаговая гиперплазия

Данная форма относится к редко встречающимся вариантам. Очаговая базальная гиперплазия эндометрия встречается в возрасте, начиная от 30 лет.

Увеличенные в размере клетки имеют сосуды в форме клубка. Их стенки изменены под действием склерозирования, что делает их толще. Гиперплазия базального слоя протекает с длительными и обильными  месячными. Отмечается нарушение цикла в виде задержек (недели, месяцы) или появления раньше срока.

Боли при гиперплазии эндометрия объясняются медленным отделением базального слоя. Выскабливание для подтверждения диагноза проводят только на 7 сутки от первого дня менструации. Гиперплазия базального слоя отличается низкой вероятностью к перерождению в рак.

к содержанию ↑

Атипичная очаговая гиперплазия

Форма заболевания относится к наиболее опасным за счет высокого риска малигнизации. Нормальные клетки утрачивают функцию, строение и приобретают не типичные для данных структур особенности.

Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия встречается в базальном слое клеток и функциональном. Последний отторгается, что повышает риск возникновения гиперпластического процесса. За счет неизменности при возникновении атипии базальный слой имеет высокую вероятность перерождения в рак.

к содержанию ↑

Очаговая гиперплазия простая

Характерно благоприятное течение процесса. В клетках нет атипии. Заболевание встречается при железистой и кистозной формах гиперплазии. Практически никогда не обнаруживается рак при простом течении.

к содержанию ↑

Очаговая гиперплазия сложная

Клетки скапливаются неоднородно и выделяют варианты гиперплазии с атипией и без. В первом случае возможность перерождения в рак составляет 29%.

Структура эндометрия представлена очагами, рассеянными по всей поверхности. Размеры образований составляют не более 6 см.

Гиперплазия на УЗИ

к содержанию ↑

Диагностика

Правильная и полная диагностика составляет основу выбора лечения у пациентки. Она состоит из следующего:

  • Осмотр гинекологом.
  • Гистероскопия — осмотр полости матки.
  • Анализы на гормоны.
  • УЗИ малого таза.
  • Биопсия эндометрия.
  • Радиоизотопное исследование с применением фосфора.

Обязательным считается забор материала на биопсию. Очаговая гиперплазия эндометрия устанавливается после прохождения необходимого комплекса исследований.

к содержанию ↑

Какой врач лечит?

При появлении нарушений репродуктивной функции первоначально женщина должна пройти консультацию гинеколога. Если диагноз подтверждается, то пациентку направляют к эндокринологу и онкологу.

В зависимости от сопутствующей патологии проводится одновременно лечение других заболеваний. Необходимость операции рассматривается индивидуально в зависимости от формы гиперплазии.

к содержанию ↑

Лечение

В зависимости от тяжести течения и типа заболевания для каждой пациентки индивидуально составляется план лечения. Оно бывает медикаментозным и хирургическим с дальнейшим приемом препаратов. Основными средствами являются:

  • оральные контрацептивы;
  • гестагеные препараты;
  • агонисты рилизинг-гормона.

Начальный этап лечения – выскабливание эндометрия. После процедуры гинеколог назначает препараты. Если у женщины обнаружена очаговая железистая гиперплазия эндометрия, лечение выполняется оральными контрацептивами («Жанин», «Ярина»).

Назначаются гестагены без эстрогеновых компонентов, если возраст старше 30 лет. В постменопаузе – «Оксипрогестерон».

Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия поддается действию препаратов из группы агонистов («Бусерелин»). В постменопаузе при установлении такого диагноза проводится ревизия яичников.

При отсутствии терапии от медикаментозного лечения или запущенной формы течения пациентка направляется на операцию. Применяется:

  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • гистеэктомия.

Лечение после удаления матки заключается в заместительной терапии гормональными препаратами. После операции они назначаются для восстановительного периода. Более подробно можно ознакомиться с этапами ведения пациенток в статье «Лечение гиперплазии эндометрия».

к содержанию ↑

Воздействие на беременность

При очаговой гиперплазии беременность практически исключена. У женщин отсутствует овуляция. Основная причина — изменения в стенке матки и гормональный сбой.

В отдельных редких случаях яйцеклетке удается прикрепиться к эндометрию. Это увеличивает риск самопроизвольного прерывания. Во время беременности риск появления рака значительно повышается.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

При установлении диагноза у женщины развивается анемия за счет обильных и длительных кровотечений. У многих нет возможности родить ребенка, что связано с особенностями измененной структуры эндометрия. Ткани перестраиваются и не дают прикрепиться яйцеклетке. Наиболее опасным считается перерождение гиперплазии. Особенно высоким считается риск малигнизации для атипической формы болезни.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Особенности выделений после удаления полипа
Код МКБ_N_85.0__ ,что это значит?...
Ленчик
Как изменяется секс при климаксе?
Лигнариус хорошо себя зарекомендовал. приливы прошли и давление не скачет. скажу больше. даже желание опять появилось) и главное не гормональный. вес ...
Ульяшина
Какая толщина эндометрия при гиперплазии опасна?
здравствуйте,мне 50 лет,после скудных месячных мажет 11 дней.на узи эндометрий 4.7 ,но неравномерный,назначили кровоостанавливающий п...