Как протекает простая гиперплазия эндометрия?

Состояние патологического разрастания тканей в женской репродуктивной системе – это то, с чем гинекологи сталкиваются почти каждый день. При этом явление может иметь множество особенностей и разновидностей. Одна из таких – простая гиперплазия эндометрия. О том, с чем связано такое явление и как оно протекает, рассказано в данном материале.

Определение

Простая железистая гиперплазия эндометрия – состояние патологического разрастания железистой ткани. Однако разрастаться может не только железистая ткань эндометрия, но и любая другая. При этом толщина эндометрия и общий объем этой ткани увеличиваются.

к содержанию ↑

Отличие от сложной

Простой гиперплазия называется, когда разрастается только один тип клеток (железистые, соединительные и т. п.). Если же разрастанию подвергается несколько типов клеток, то можно говорить о сложной гиперплазии.

к содержанию ↑

Разновидности

По типу изменений в разрастающихся клетках выделяют два типа этой патологии:

  1. Умеренная гиперплазия эндометрия без атипии – такая, при которой разрастаются не измененные клетки, то есть весь излишний эпителий состоит из обычных клеток того или иного типа;
  2. Гиперплазия с атипией – состояние, при котором разрастаются патологические клетки (увеличенные, без ядер и т. п.).

Вероятность перехода в рак зависит от наличия атипии. Что это такое? Это наличие в тканях измененных клеток.

к содержанию ↑

Формы

  • Классифицируется патология и по типу изменений в тканях:
    Железистая гиперплазия характеризуется разрастанием исключительно железистой ткани;
  • Железисто-кистозная – также разрастанием железистой ткани, но некоторые клетки принимают вид кистозных (иногда развивается поликистозная гиперплазия);
  • Атипическая диффузная развивается на всей поверхности эндометрия, атипическая очаговая гиперплазия эндометрия – только на определенном участке;
  • Полипозная – такая, при которой излишние клетки формируются в полипы.

Развиваться состояние может умеренно или активно, то есть, остро.

к содержанию ↑

Встречаемость

Заболевание чаще всего развивается в период гормональных всплесков, то есть у подростков и у женщин накануне менопаузы. Первая группа пациенток составляет около 25-35% от общего их числа. Столько же приходится на женщин среднего репродуктивного возраста, перенесших гормональные сбои. Остальные пациентки – это женщины старше 40 лет.

к содержанию ↑

Умеренная форма

Умеренная дисгормональная гиперплазия эндометрия с полипозом почти никак не проявляется и не имеет собственной симптоматики. По сути, это стадия перехода от простой гиперплазии к сложной. Длится такая стадия очень недолго.

к содержанию ↑

Переход в онкологию

Если диагностированы атипические изменения в клетках, то есть вероятность развития онкологического процесса. Так как само наличие таких клеток является предраковым процессом. Вероятность такого развития от 30 до 40% при условии отсутствия лечения.

Если атипических клеток нет. То вероятность того, что они появятся, и болезнь перейдет в рак, довольно низкая. Она составляет 10%.

к содержанию ↑

Симптомы

Умеренная дисгормональная гиперплазия эндометрия с полипозом, как и любая другая, проявляют себя, преимущественно, изменениями со стороны менструального цикла, такими как:

  1. Нарушения цикла;
  2. Увеличение времени кровотечений;
  3. Увеличение объема выделений;
  4. Ациклические кровотечения.

Значительная потеря крови ведет к развитию неспецифических симптомов анемии – вялости, сонливости, бледности и т. д.

к содержанию ↑

Причины

Гиперплазия развивается при повышении уровня содержания в организме эстрогенов при неизменном уровне прогестерона. Это активизирует пролиферозные процессы и начинается активное деление клеток. Предрасполагающими факторами являются:

  1. Аборты;
  2. Диагностические выскабливания;
  3. Отсутствие родов;
  4. Пренебрежение оральными средствами контрацепции;
  5. Эндометриты, эндометриозы.

У пациенток с диагнозом  железистая гиперплазия эндометрия часто также имеются мастопатии, миомы, заболевания эндокринной системы и щитовидной железы, нарушения в процессах обмена веществ.

к содержанию ↑

Диагностика

Эндометриальная гиперплазия без атипии или с атипией может быть диагностирована с применением нескольких типов данных. Важную роль играет анамнез, в котором учитываются сопутствующие заболевания, способы контрацепции, образ жизни. Также проводится УЗИ для определения толщины эндометрия.

Гиперплазия на УЗИ

На основе этих данных решается вопрос о необходимости диагностического выскабливания, так как это процедура травматичная и сложная. Но только с помощью гистологического исследования соскоба можно определить, есть ли атипические клетки в эндометрии.

к содержанию ↑

Куда обратиться?

Простая типичная гиперплазия лечится гинекологом общего профиля в большинстве случаев. При угрозе ее перехода в онкологический процесс и наличии атипических клеток, лечение должно проводиться гинекологом-онкологом. При необходимости хирургического вмешательства заболевание лечит хирург-гинеколог вместе с терапевтом-гинекологом.

к содержанию ↑

Схема лечения

В лечении данного заболевания задействуются два основных подхода. Консервативно лечение проводится с применением медикаментозных препаратов, которые позитивно влияют на гормональный баланс, устраняя саму причину развития патологии. Однако оно менее эффективно, чем радикальный подход.

Этот подход заключается в хирургическом вмешательстве. Оно может проводиться с использованием тех или иных методов, перечисленных ниже. В целом, более эффективно, но травматично.

к содержанию ↑

Без атипии

Если диагностирована эндометриальная гиперплазия без атипии, то вероятность ее перехода в рак очень низка. Потому, при несильном и первичном развитии (не рецидиве) ее лечат с помощью медикаментозных препаратов. Их действие должно быть направлено на выравнивание гормонального баланса и нивелирование действия большого количества эстрогена, который и вызывает патологический рост тканей.

Обычно для этого используются препараты одной из трех групп:

  1. Гестагены;
  2. Антигонадотропины;
  3. Антогонисты гонадотропин-рилизинг-фактора.

Для поступления в организм этих гормонов, пациенткам назначаются оральные контрацептивы, такие как Регулон, Жанин, Янина. Принимаются они с первого дня менструального цикла по одной таблетке в день, строго по схеме, так как в разные стадии цикла должны поступать различные гормоны. Длительность лечения от трех до шести месяцев.

Для равномерного поступление прогестерона, способного нивелировать действие эстрогена, может устанавливаться внутриматочная спираль Мирена. Она равномерно выбрасывает некоторое количество эстрогена в сутки в полость матки. Такая спираль устанавливается на несколько лет. При этом необходимы регулярные гинекологические осмотры.

Гиперплазия под микроскопом

Еще одним популярным и простым способом лечения, которым может быть побеждена незначительная простая гиперплазия эндометрия без атипии, это инъекции антагониста гонадотропин-рилизинг-фактора Бусерелина. Проводится всего три инъекции с интервалом в четыре недели.

При этом уже через два месяца, вне зависимости от метода лечения, в обязательном порядке проводится гистероскопия, выскабливание и/или УЗИ для оценки состояния эндометрия. Позитивным признаком является то, что он истончился или хотя бы перестал разрастаться дальше.

Хирургическое лечение проводится достаточно редко. Оно применяется только при рецидивах или устойчивости к гормональному (медикаментозному) лечения. Обычно, если диагностирована простая гиперплазия эндометрия без атипии, то применяется прижигание с помощью лазера или электрического тока. Особенно популярен и действенен этот малотравматичный метод при очаговом разрастании тканей.

к содержанию ↑

С атипией

В целом, гиперплазия эндометрия с атипией лечится медикаментозно теми же способами. Однако важно учитывать, что высока вероятность перехода такого процесса в рак, потому затягивать с медикаментозным лечением нельзя. Можно потерять время, за которое разовьется онкологический процесс.

Потому, уже через 1-2 месяца после начала медикаментозного лечения пациентке назначается диагностическое обследование. Если процесс не остановился или не было отмечено уменьшения разросшихся тканей, то рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

При очаговой форме заболевания применяется прижигание лазером или электрическим током, но оно мало эффективно в случаях с атипией. Женщинам, которые не планируют или не могут иметь детей в дальнейшем, назначается полное удаление матки лапароскопическим или полостным методом. Это способно защитить от онкологического процесса в дальнейшем на 100%.

к содержанию ↑

Беременность

Если диагностирована гиперплазия эндометрия с атипией или без нее, в особенности, активная форма, беременеть нельзя. Да и сделать это достаточно сложно естественным путем, так как эмбрион не прикрепляется к поврежденному эндометрию. Вероятность нормального вынашивания и родов в случае, если зачатие все же состоялось, очень низка.

Приступить к планированию беременности можно почти сразу после вылечивания. Оптимальное время для зачатия необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

к содержанию ↑

Осложнения

Если гиперплазия эндометрия, лечение которой описано выше, запущена, то могут развиться неприятные последствия.

  1. Наиболее опасное осложнение – развитие онкологического процесса, рака эндометрия;
  2. Бесплодие из-за поражения эндометрия;
  3. Анемия из-за кровопотерь и ее симптоматика (бледность, сонливость, слабость и т. д.).

В целом же, при своевременном начале лечения простая эндометриальная гиперплазия имеет достаточно хороший прогноз и легко вылечивается.

к содержанию ↑

Видео

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Особенности выделений после удаления полипа
Код МКБ_N_85.0__ ,что это значит?...
Ленчик
Как изменяется секс при климаксе?
Лигнариус хорошо себя зарекомендовал. приливы прошли и давление не скачет. скажу больше. даже желание опять появилось) и главное не гормональный. вес ...
Ульяшина
Какая толщина эндометрия при гиперплазии опасна?
здравствуйте,мне 50 лет,после скудных месячных мажет 11 дней.на узи эндометрий 4.7 ,но неравномерный,назначили кровоостанавливающий п...