Почему появляется эндометриоз после кесарева сечения?

Эндометриоз – процесс, при котором ткани эндометрия разрастаются, занимая большие площади, и даже выходя за пределы органов репродуктивной системы. При этом они разрастаются не только по площади, но также и вглубь, и со временем обнаруживаются и в тканях миометрия (мышечного слоя матки). Обычно, такое заболевание имеет гормональную природу и развивается в результате избыточной выработки женского полового гормона эстрогена. Но иногда бывает и эндометриоз после кесарева сечения. Почему это происходит и как развивается такая патология, рассказано в статье ниже.

Почему развивается?

Причина того, что после такого вмешательства может развиться эндометриоз, заключается в том, как именно выполняется сама процедура. Полость матки рассекается, оттуда извлекается ребенок и плацента, а после этого проводится выскабливание (в большинстве случаев). Проводятся такие манипуляции для того, чтобы ускорить восстановление женщины в послеродовом периоде. Но одновременно с положительным воздействием имеется и отрицательное, а именно – распространение клеток эндометрия по всей полости матки и попадание их в другие функциональные слои и на другие органы.

Более того, эти клетки попадают в кровоток и лимфоток. С ним они распространяются по всем организму, что ведет к еще большим площадям распространения эндометриоза.

к содержанию ↑

Группа риска, статистика

Эндометриоз после кесарева сечения бывает вторичный и первичный. Первичный диагностируется тогда, когда до вмешательства у женщины никаких симптомов этого заболевания не проявлялось. О вторичном говорят тогда, когда существующая болезнь дала рецидив или из хронического протекания перешла в острое. Потому женщины, которые уже ранее перенесли такое заболевание, находятся в группе риска, также в этой группе те, у кого имеется предрасполагающий гормональный сбой (большое количество эстрогена в крови).

Выделяют два типа такой патологии, вызванной кесаревым сечением:

  1. Эндометриоз шва;
  2. Эндометриоз рубца после кесарева сечения.

При этом, распространенность такой патологии невелика. Первый ее тип встречается всего у 0,1% всех пациенток, прошедших через процедуру кесарева сечения. При этом, чем больше таких вмешательств было проведено, тем выше вероятность развития патологии при каждом последующем.

Считается, что чем больше кровотечение при вмешательстве, тем выше вероятность развития патологии.

к содержанию ↑

Признаки

Симптомы выражены в большей или меньшей степени в зависимости от того, насколько сильно развито само поражение. А также от того, имеется ли такое заболевание в анамнезе или же оно возникло впервые. Обычно, симптомы проявляются не раньше чем через пару лет после кесарева сечения. Обычно, это следующие проявления:

  • Болевые ощущения;
  • Выделения из рубца и т. д.

Однако, есть и специфическая симптоматика, характерная для той или иной формы протекания заболевания.

к содержанию ↑

Эндометриоз послеоперационного рубца

Заболевание достаточно сложно диагностировать, несмотря на то, что проявления его заметны визуально. Такой эндометриоз имеет следующую симптоматику:

  1. Кровянистые, бурые, коричневые незначительные мажущие выделения из шва во время месячных, которые врачи нередко принимают за какие либо инфильтраты (при этом, при назначении рассасывающих препаратов становится только хуже);
  2. В большинстве случаев присутствуют также боли в области шва, как ноющие и тянущие, так и острые, интенсивные, дергающие (при этом они могут иметь характер приступов, сопровождающихся тошнотой и рвотой);
  3. Интересная особенность заключается в обнаруженной закономерности – чем сильнее кровянистые выделения из шва, тем сильнее боль;
  4. Боль уменьшается накануне месячных;
  5. При пальпации в области шва могут быть обнаружены уплотнения – конгломераты тканей, распложенные на различной глубине;
  6. На рубце имеются точечные отверстия, из которых и происходит отделение жидкости (не всегда заметны);
  7. Коричневатый оттенок кожи рубца.

Сложности диагностики иногда ведут к тому, что назначается, например, физиотерапия (при ошибочном диагностировании инфильтрата). В результате происходит усиление выраженности симптоматики.

к содержанию ↑

Эндометриоз области шва

Такое поражение специфической симптоматики не имеет. Эндометриоз послеоперационного рубца развивается так же, как и поражение, вызванное не кесаревым сечением. Симптоматика тоже остается типичной для данного диагноза:

  1. Усиление кровотечений во время менструаций;
  2. Появление ациклических кровотечений;
  3. Усилившиеся тянущие боли в животе во время месячных и перед их началом;
  4. При поражении стенки мочевого пузыря происходит учащение позывов к мочеиспусканию;
  5. Боль в животе при физических нагрузках и половых контактах;
  6. Сложности с зачатием.

Для заболевания такого типа, вне зависимости от того, что его вызвало и где оно локализуется, характерно усиление симптоматики накануне месячных. А также зависимости кровотечений и болей – чем обильнее кровотечения, тем меньше выражена боль.

к содержанию ↑

Как развивается?

При манипуляции эндометриальные клетки попадают на соседние ткани. Там  часть из них погибает (большинство), но некоторая часть выживается и приживается. После этого клетка начинает делиться и на этом участке органа образовывается ткань эндометрия, даже если ее там не должно было быть изначально. После этого такой участок ткани ведет себя, как и остальной эндометрий при данном диагнозе – разрастается, усиливая поражение.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика этого заболевания состоит из нескольких этапов. При поражении рубца важную роль играет визуальный осмотр и пальпация. Он позволяет достаточно точно поставить диагноз. При этом пациентка должна обязательно упомянуть о зависимости симптоматики от цикла, так как это очень важный диагностический признак. Кроме этого используются следующие методы лечения:

  1. УЗИ на 22-25 день цикла;
  2. Гистероскопия для визуального обнаружения очагов;
  3. Лапароскопия с камерой для тех же целей.

В некоторых случаях назначаются также лабораторные исследования крови и мочи на те или иные показатели. Но они могут подтвердить или опровергнуть диагноз лишь косвенно.

к содержанию ↑

Лечение

Используется хирургическое и медикаментозное лечение. Подходящее выбирается исходя и состояния здоровья пациентки и степени развития заболевания.

к содержанию ↑

Хирургическое

Это прижигание очагов разрастания тканей во время лапароскопии или гистероскопии. В полость матки абдоминально или через цервикальный канал соответственно, вводятся инструменты и камера. Под контролем изображения на мониторе, врач выполняет прижигание с помощью лазера, низких температур жидкого азота или высоких температур электрического тока. В ходе вмешательства могут быть также рассечены спайки.

к содержанию ↑

Медикаментозное

Этот метод лечения используется почти всегда, самостоятельно или в комплексе с хирургическим вмешательством. Проводится такое лечение гормональными препаратами и направлено на то, чтобы подавить выработку собственных женских половых гормонов, в результате которых происходит разрастание.

Обычно, для этого назначаются агонисты гонадотропин рилизинг-гормонов. Они подавляют воздействие эстрогена на организм. Это препараты Бусерелин и Золадекс. Они применяются по индивидуальной схеме в виде таблеток, инъекций или назальных спреев.

Спрей

к содержанию ↑

Видео

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Особенности выделений после удаления полипа
Код МКБ_N_85.0__ ,что это значит?...
Ленчик
Как изменяется секс при климаксе?
Лигнариус хорошо себя зарекомендовал. приливы прошли и давление не скачет. скажу больше. даже желание опять появилось) и главное не гормональный. вес ...
Ульяшина
Какая толщина эндометрия при гиперплазии опасна?
здравствуйте,мне 50 лет,после скудных месячных мажет 11 дней.на узи эндометрий 4.7 ,но неравномерный,назначили кровоостанавливающий п...