Что такое генитальный эндометриоз?

Эндометриоз – процесс патологического разрастания тканей эндометрия под влиянием того или иного фактора. Чаще всего женщины наслышаны о такой болезни в матке, однако, матка не единственное место, где есть эндометрий, а значит, болезнь может развиться не только там. Известен также наружный или генитальный эндометриоз. Он встречается реже, но все же является довольно распространенным явлением.

Определение

Как уже было сказано выше, эндометриоз – это процесс патологического разрастания тканей эндометрия, активного деления его клеток. Что это такое? Эндометрий – это внешний слой слизистой оболочки гениталий, внутренних органов и матки. Он состоит из одинаковых эпителиальных клеток. Когда эти клетки начинают патологически активно и неконтролируемо делиться, происходит утолщение этого слоя, то есть его разрастание.

Со временем эндометриальные ткани начинают проникать в следующий тканевый слой – миометрий (мышечную ткань), заменяя его. При этом при неосложненном течении болезни какие-либо патологические или атипичные клетки в излишках ткани отсутствуют.

Появление и деление измененных атипичных клеток может говорить о том, что формируется онкологический или предраковый процесс.

к содержанию ↑

Степени

Внешний эндометриоз имеет несколько степеней развития. Основной критерий разделения на степени – это этап развития процесса и то, насколько сильно глубоко ткани эндометрия проникли в слой миометрия. Обычно, таких степеней выделяют четыре. Также они различаются между собой и по степени выраженности симптоматики заболевания.

к содержанию ↑

Первая

Стадии оцениваются по балльной системе, разработанной Американским обществом фертильности. Первая оценивается по этой системе от 1 до пяти  баллов. Это самое начало заболевания, при нем очаги активного деления малочисленны, малы по площади и встречаются единично, то есть процесс распространен не на всей слизистой.

Для этой стадии характерно, в большей степени полностью бессимптомное течение. И потому на этом этапе женщины относительно редко обращаются к врачу, болезнь может обнаруживаться случайно. Причем, хорошо, если она обнаруживается, так как именно на этой стадии она хорошо излечивается, не влияет на вероятность наступления беременности и не доставляет дискомфорта.

к содержанию ↑

Вторая

Эта степень оценивается по шкале от 6 до 15 баллов. Для нее характерно постепенное разрастание процесса. Она не такая скоротечная, как первая стадия, и может тянуться несколько месяцев. При ней также возможно забеременеть, но лишь при условии своевременно, качественного, и пройденного в полном объеме, лечения. На этом этапе количество очагов деления гораздо больше, они разрастаются, распространяются по большему количеству тканей и органов.

Симптоматика на этом этапе все еще может отсутствовать. Или проявляется слабо и эпизодически, в результате чего, зачастую, четкая клиническая картина заболевания не формируется.

к содержанию ↑

Третья

Этой степени присвоено от 16 до 40 баллов по шкале. На этом этапе уже может проявляться некоторая характерная симптоматика, причем достаточно четко. Формируется более или менее четкая клиническая картина, при проявлениях которой пациентки обращаются за помощью к специалистам.

На этом этапе соседние отдельные очаги деления разрастаются настолько, что соединяются между собой. При этом они также прорастают в ткани миометрия. Обычно, на этой стадии прорастание затрагивает не более половины толщины мышечной ткани.

к содержанию ↑

Четвертая

Этой стадии присваивается от 41 балла и более. Стадия характеризуется значительным прорастанием эндометрия в миометрий (более чем на 5% толщины). Также его очаги значительно разрастаются вширь, распространяются на соседние ткани и органы. Формируются рубцы и кисты. Для данного этапа характерна острая клиническая картина заболевания.

к содержанию ↑

Почему развивается?

По какой причине развивается наружный экстрагенитальный эндометриоз? Как и в случае с любыми процессами патологического деления тканей репродуктивной системы, причины гормональные. При значительном повышение уровня женского полового гормона эстрогена, начинается данный патологический процесс.

Среди провоцирующих факторов можно выделить нездоровый образ жизни, вредные привычки, большое количество беременностей, родов, абортов, воспалительных процессов в анамнезе. Также влияет и генетическая предрасположенность.

Очаги наружного эндометриоза

к содержанию ↑

Признаки

Наружный генитальный эндометриоз на первой стадии не проявляется вовсе. На второй стадии также обычно не проявляется, на третьей могут иметь место единичные симптомы, формирующие неясную клиническую картину. На четвертой же могут проявляться явные признаки болезни, в некоторых случаях даже формируется острая клиническая картина протекания.

Обычно, заболевание вызывает следующие симптомы:

  • Острые боли высокой интенсивности. Они могут быть как четко локализованными, так и разлитыми. Беспокоят вне зависимости от стадии менструального цикла. Обычно ощущаются в нижней части живота, отдают в поясницу, внутреннюю поверхность бедер, гениталии. Наибольшая интенсивность выраженности такого симптома отмечается за несколько дней до и через несколько дней после менструации;
  • Мажущие выделения до менструации или после нее. Это не самый характерный симптом, он может, как проявляться, так и не проявляться даже на 3-4 стадии развития процесса. Сам же менструальный цикл никак не изменяется, обильность, длительность и периодичность месячных остаются на прежнем уровне;
  • Дискомфорт и даже болевые ощущения при половом акте;
  • На третьей и четвертой стадии, когда есть рубцы и спайки, появляется болезненность и сложность дефекации и опорожнения мочевого пузыря.

Часто заболевание диагностируется только после формирования клинической картины «острого живота», то есть при появлении сильной, выраженной болевой симптоматики, которую пациентка не может игнорировать или списать на предменструальный синдром.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика данного заболевания достаточно сложная. Дело в том, что ультразвуковое исследование, зачастую, четкой картины не дает, особенно на ранних стадиях. На третьей и четвертой стадии какие-либо представления о болезни может дать пальпация живота, так как через брюшную стенку могут чувствоваться кисты и спайки.

Также используются такие методы:

  1. Гинекологический осмотр;
  2. Биопсия очага;
  3. Гистологическое исследование;
  4. Гистеросальпингоскопия;
  5. Цитология мазков.

Иногда проводятся и другие исследования в зависимости от места локализации.

к содержанию ↑

Лечение

Методика подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Но все методы можно разделить на консервативные медикаментозные и радикальные хирургические. Также в качестве вспомогательного метода может использоваться народное лечение.

к содержанию ↑

Хирургия

В ходе такого вмешательства осуществляется удаление очага заболевания. Это можно сделать несколькими методами:

  • Органосохраняющий предполагает удаление очага с сохранением самого органа. Может проводиться лапаротомически и лапароскопически, в зависимости от локализации процесса;
  • Радикальное хирургическое вмешательство выполняется лапаротомически. При нем удаляется пораженный орган полностью. Обычно, так проводят вмешательство в случае сильно развитого процесса.

В последнее время распространенность такого метода значительно снизилась. Теперь он назначается только при запущенных состояниях. В большей степени потому, что появились эффективные гормональные средства.

к содержанию ↑

Гормональная терапия

Направлена на подавление причины разрастания эндометрия, то есть на снижение выработки эстрогена. Для этого используются препараты следующих групп:

  1. Ингибиторы гонадотропинов;
  2. Антиэстрогены;
  3. Гестагены;
  4. Эстрагеново-гестагеновые средства;
  5. Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона.

Средства имеют ряд противопоказаний, таких как тромбоэмболия, угнетение функции печени и почек.

к содержанию ↑

Витаминотерапия

Витаминотерапия позволяет поднять иммунитет и задействовать собственные силы организма в борьбе с заболеванием. Иммунитет способен подавлять патологическое деление клеток. Проводится витаминотерапия следующими веществами: ретинол, витамины группы В, витамин С (аскорбиновая кислота).

к содержанию ↑

Комбинированное

Суть комбинированного лечения данного заболевания заключается в том, что должна проводиться как гормонотерапия, так и прием витаминов. Очень важно внести изменения и в свой привычный образ жизни – исключить из рациона острую пищу, включить нейтральную высококалорийную, необходимо делать гимнастику, проводить много времени на свежем воздухе. Также проводится стимуляция иммунитета, назначение седативных препаратов. Важно снизить нагрузки, как умственные, так и физические.

к содержанию ↑

Народные средства

Народные методы лечения также могут применяться в качестве дополнительного средства:

  • Отвар красной щетки готовится так: столовая ложка сухой травы заливается стаканом кипятка и прогревается на водяной бане 5 минут. Пить такое средство нужно три раза в день по 100 мол;
  • Таким же образом готовится отвар боровой матки. Но его применяют по одной столовой ложке 4-5 раз в день перед едой.

Перед применением народных средств лучше проконсультироваться с врачом.

к содержанию ↑

Последствия

Основных опасностей две – это бесплодие и развитие онкологического заболевания. Почему при эндометриозе не наступает беременность? Это связано с тем, что образовываются рубцы и спайки, которые мешают зачатию. Кроме того, эмбрионы плохо прикрепляются на утолщенной слизистой. Онкологический процесс может развиться при падении местного иммунитета тканей, что иногда происходит при данном заболевании. В этом случае иммунитет не сможет больше подавлять рост атипичных клеток.

к содержанию ↑

Влияние на беременность

Наружный эндометриоз и беременность совместно встречаются редко. На первой и второй стадии вероятность беременности присутствует, и она довольно высока, особенно при правильном и своевременном лечении. Однако при третьей и четвертой стадии заболевания беременность почти невозможна, так как эмбрион отторгается, а проходимость труб уже снижена.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Особенности выделений после удаления полипа
Код МКБ_N_85.0__ ,что это значит?...
Ленчик
Как изменяется секс при климаксе?
Лигнариус хорошо себя зарекомендовал. приливы прошли и давление не скачет. скажу больше. даже желание опять появилось) и главное не гормональный. вес ...
Ульяшина
Какая толщина эндометрия при гиперплазии опасна?
здравствуйте,мне 50 лет,после скудных месячных мажет 11 дней.на узи эндометрий 4.7 ,но неравномерный,назначили кровоостанавливающий п...