Как действует ФУЗ абляция миомы матки?
Миома матки – распространенное заболевание, которое может вылечиваться разными способами. Чаще всего используется оперативное вмешательство или гормональная терапия. Но что делать, если эти методы противопоказаны или не помогают? В этом случае применяются иные, более спорные, методы. К таким относится ФУЗ абляция миомы матки. О том, как она проводится, и в чем суть метода, рассказано в статье ниже.
Определение
ФУЗ – это аббревиатура, означающая фокусированную ультразвуковую абляцию. Это воздействие на новообразование ультразвуковыми лучам под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии. Проводится строго в условиях медицинского учреждения и считается одним из наиболее современных методов борьбы с недугом.
Применение такого лечения ведет к снижению темпа роста опухоли. В некоторых случаях происходит ее уменьшение. Однако эффективность такого метода спорна. Существующие исследования дают спорные результаты, которые значительно различаются у различных исследователей. По этой причине объективно оценить эффективность метода невозможно.
к содержанию ↑Суть метода
ФУЗ абляция миомы матки – единственный неинвазивный метод удаления узла на данный момент. Ультразвуковые волны разрушают ткани узла. А за счет сфокусированного воздействия не поражаются соседние ткани. От обычной волны, использующейся при УЗИ, эта отличается большей мощностью и меньшей частотой.
В результате такого воздействия новообразование обезвоживается, белки разрушаются, сосудистые стенки и коллагеновые волокна повреждаются. В результате нарушается кровоток и питание тканей. Так как миома не получает питания, она прекращает расти, и со временем разрушается.
к содержанию ↑Подготовка к процедуре
Главным этапом подготовки к процедуре является тщательная диагностика размеров и положения узла. Важную роль играет и его структура. Это необходимо для точного распределения лучей. А также для правильного выбора их интенсивности, которая должна быть эффективной и безопасной. Большое значение здесь имеет аппарат МРТ, под контролем которого проводится вся процедура.
Также необходимо убедиться в отсутствии беременности. Нужно сдать анализы на онкомаркеры и ряд других анализов крови по назначению врача.
Перед процедурой нужно употреблять продукты, не провоцирующие газообразования. Также нужно побрить кожу живота. Это обеспечит лучший контакт.
к содержанию ↑Этапы процедуры
Во время процедуры пациентку помещают в аппарат МРТ. Она лежит в нем на животе, с гелевой подушкой под ним. В нем можно двигаться, читать и т. д. До попадания в аппарат, в кровь пациентки вводится седативный препарат. Ставится мочевой катетер, с помощью которого отводится моча. Анестезия не предусмотрена.
Процедура начинается с базового МРТ-сканирования. Затем проводится собственно воздействие на опухоль. Оно проводится несколько раз и имеет длительность 20 секунд. После этого область воздействия охлаждается в течение 90 секунд. Затем снова имеет место воздействие в течение 20 секунд и т. д.
Длительность процедуры от 3 до 6 часов. После ее окончания проводится контрольное МРТ-сканирование.
к содержанию ↑Структура миомы
Эффективность данного способа лечения напрямую зависит от структуры новообразования и его клеточного состава. По этому фактору выделяются несколько типов опухолей:
- Гипоинтенсивные опухоли хорошо поглощают лучи. Излечиваются легко и относительно быстро;
- Изоинтенсивные узлы диагностируются при наличии отека стромы. Такие новообразования излечиваются в два этапа. Сначала подсушиваются, и только потом вылечиваются (разрушаются);
- Гиперинтенсивные новообразования не поглощают магнитные волны. Потому их терапия полностью неэффективна.
Опасно лечить таким способом кальцифицированные миомы. Кальций отражает лучи, что может спровоцировать ожог окружающих тканей. Плохо излечиваются новообразования с неоднородной структурой и перегородками. А также, с зонами недостаточной перфузии.
к содержанию ↑Длительность
ФУЗ абляция миомы матки длится, в среднем 4 часа. Иногда достаточно и трех часов. В некоторых случаях процедура занимает больше времени, но не дольше 6 часов. Длительность зависит от количества и размера узлов, их структуры. Количество процедур в схеме лечения также бывает различным. Оно назначается специалистом. Он же определяет и длительность одной процедуры.
Кто проводит?
Манипуляция производится, преимущественно, в коммерческих медицинских заведениях (клиниках, медцентрах). В муниципальных и бюджетных поликлиниках необходимые аппараты, обычно, отсутствуют. В клинике, помимо непосредственно аппарата МРТ, должно быть и другое оборудование для проведения процедуры.
Назначать такое вмешательство должен врач-гинеколог. Также его целесообразность необходимо обсудить и со специалистами, проводящими, непосредственно, эту процедуру. Хотя в коммерческих медцентрах оказываются услуги и без назначения врача, самостоятельное назначение себе этой процедуры недопустимо.
к содержанию ↑Показания
Вмешательство такого типа показано в следующих случаях:
- Возраст пациентки более 40 лет;
- Средние или мелкие новообразования;
- Противопоказания к хирургическим вмешательствам;
- Новообразования без кальцитов и т. п.
По сути, удалять данным методом можно любую миому, если не имеется противопоказаний, перечисленных ниже. Однако высокая цена такой процедуры ведет к тому, что она не слишком популярна. Кроме того, она помогает не со всеми миомами. И ее эффективность спорна.
к содержанию ↑Противопоказания
Несмотря на все положительные стороны этой манипуляции, она имеет и некоторые противопоказания. Такой метод лечения не должен применяться в следующих случаях:
- Возраст менее 18 лет;
- Вес более 110 кг;
- Беременность;
- Менопауза;
- Эмболизация маточных артерий;
- Маточное кровотечение;
- Наличие инфекционной болезни;
- Наличие имплантатов из металла в теле пациентки;
- Воспалительные заболевания в репродуктивной системе;
- Гиперплазия, эндометриоз, кисты в яичниках;
- Спираль в матке;
- Злокачественные новообразования у пациентки;
- Рубцы и шрамы на передней брюшной стенке (в некоторых случаях и при очень большом их размере);
- Близкое положение опухоли возле передней брюшной стенки, так как возможен ожог;
- Растяжение матки больше 20 недель;
- Диаметр узла более 100 мм.
к содержанию ↑В некоторых случаях место имеет аллергия на контрастные препараты. В этом случае процедуру также не проводят. Как и при сильной клаустрофобии.
Беременность
Отсутствуют однозначные данные о том, как фуз абляция миомы матки влияет на фертильность пациентки. Из-за недостаточного количества исследований в данном направлении проводить эту процедуру на стадии планирования беременности запрещают. Если пациентка планирует иметь ребенка в относительно скором времени, то рекомендуется гормональное лечение или хирургическое вмешательство.
к содержанию ↑Есть ряд описанных и официально задокументированных случаев успешного протекания вынашивания и родов в этом случае. Также многие ученые-исследователи пришли к выводу, что в целом манипуляция только способствует повышению фертильности. Однако ее не рекомендуют пациенткам, желающим забеременеть в скором времени.
Осложнения
В некоторых случаях данная процедура может вызвать ряд осложнений. Чаще всего развиваются такие последствия:
- Незначительная лихорадка, субфебрилитет;
- Незначительные ожоги кожи живота;
- Мелкие воспалительные процессы на коже живота;
- Увеличение длительности и интенсивности менструаций;
- Диспепсия;
- Боли в пояснице, ягодицах, крестце.
к содержанию ↑Осложнения, обычно, легкие. Симптомы их выражаются слабо. Часто, наличие таких осложнений не является показанием к прерыванию лечения таким методом.
Плюсы
Такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- Он неинвазивный;
- В ходе такого лечения не происходит потери крови;
- Воздействие непосредственно на миому, без травмы органов, расположенных рядом;
- Возможность воздействия сразу на несколько узлов;
- Не оказывает негативного влияния на фертильность;
- Снижается вероятность рецидивов;
- Не требуется наркоз;
- Нет необходимости долго готовиться к вмешательству, и долго реабилитироваться после него.
Данный метод имеет ряд положительных отзывов от пациенток. Но назначается врачами все же не слишком часто.
к содержанию ↑Минусы
Основной минус данной процедуры в недостаточной ее исследованности. Она пользуется популярностью и иногда назначается некоторыми врачами. Хотя фактически не существует однозначных данных о ее эффективности. Уменьшение симптоматики после первого полугода лечения данным методом некоторые авторы выявляют у 50% пациенток, другие – у 80%, третьи – у 90%.
Наиболее выраженный позитивный эффект приходится на первые три месяца терапии. При этом разные авторы оценивают уменьшение опухоли в этот период по-разному – от 13 до 48%.
к содержанию ↑Цена
Стоимость данной процедуры достаточно высока. Причем, даже если сравнивать с операцией, не говоря уже о гормонотерапии.
Цена абляции миомы
Медицинский центр | Стоимость |
Лечебно-реабилитационный центр РосЗдрав | 63000-117000 руб. |
Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова | 50000 руб. |
ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» | От 91000 руб. |
Положительные стороны метода заставляют многих пациенток выбирать его. Даже несмотря на цену.
к содержанию ↑Видео
Можно сделать фуз-абляцию матки 19 недель? И какая стоимость?
Добрый день, Маргарита.
Стоимость фуз-абляции в среднем от 50000 рублей. По поводу проведения процедуры вам нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Существуют противопоказания, одно из них: объём новообразования более 5 см3. Необходимо пройти ряд обследований.
Если у меня большой рубец на животе данная процедура мне противопрказана?
Здравствуйте, противопоказана.
миома 58мм на 50мм по задней стенке , можно ли делать фуз абляцию?
Возможно ли удаление субсерозного узла при помощи метода ФУЗ-абляция ?
Здравствуйте. ФУЗ-абляция противопоказана при наличии субмукозных или субсерозных миом на ножке.