Как действует ФУЗ абляция миомы матки?

Миома матки – распространенное заболевание, которое может вылечиваться разными способами. Чаще всего используется оперативное вмешательство или гормональная терапия. Но что делать, если эти методы противопоказаны или не помогают? В этом случае применяются иные, более спорные, методы. К таким относится ФУЗ абляция миомы матки. О том, как она проводится, и в чем суть метода, рассказано в статье ниже.

Определение

ФУЗ – это аббревиатура, означающая фокусированную ультразвуковую абляцию. Это воздействие на новообразование ультразвуковыми лучам под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии. Проводится строго в условиях медицинского учреждения и считается одним из наиболее современных методов борьбы с недугом.

Применение такого лечения ведет к снижению темпа роста опухоли. В некоторых случаях происходит ее уменьшение. Однако эффективность такого метода спорна. Существующие исследования дают спорные результаты, которые значительно различаются у различных исследователей. По этой причине объективно оценить эффективность метода невозможно.

к содержанию ↑

Суть метода

ФУЗ абляция миомы матки – единственный неинвазивный метод удаления узла на данный момент. Ультразвуковые волны разрушают ткани узла. А за счет сфокусированного воздействия не поражаются соседние ткани. От обычной волны, использующейся при УЗИ, эта отличается большей мощностью и меньшей частотой.

В результате такого воздействия новообразование обезвоживается, белки разрушаются, сосудистые стенки и коллагеновые волокна повреждаются. В результате нарушается кровоток и питание тканей. Так как миома не получает питания, она прекращает расти, и со временем разрушается.

к содержанию ↑

Подготовка к процедуре

Главным этапом подготовки к процедуре является тщательная диагностика размеров и положения узла. Важную роль играет и его структура. Это необходимо для точного распределения лучей. А также для правильного выбора их интенсивности, которая должна быть эффективной и безопасной. Большое значение здесь имеет аппарат МРТ, под контролем которого проводится вся процедура.

Также необходимо убедиться в отсутствии беременности. Нужно сдать анализы на онкомаркеры и ряд других анализов крови по назначению врача.

Перед процедурой нужно употреблять продукты, не провоцирующие газообразования. Также нужно побрить кожу живота. Это обеспечит лучший контакт.

к содержанию ↑

Этапы процедуры

Во время процедуры пациентку помещают в аппарат МРТ. Она лежит в нем на животе, с гелевой подушкой под ним. В нем можно двигаться, читать и т. д. До попадания в аппарат, в кровь пациентки вводится седативный препарат. Ставится мочевой катетер, с помощью которого отводится моча. Анестезия не предусмотрена.

Процедура начинается с базового МРТ-сканирования. Затем проводится собственно воздействие на опухоль. Оно проводится несколько раз и имеет длительность 20 секунд. После этого область воздействия охлаждается в течение 90 секунд. Затем снова имеет место воздействие в течение 20 секунд и т. д.

Длительность процедуры от 3 до 6 часов. После ее окончания проводится контрольное МРТ-сканирование.

к содержанию ↑

Структура миомы

Эффективность данного способа лечения напрямую зависит от структуры новообразования и его клеточного состава. По этому фактору выделяются несколько типов опухолей:

• Гипоинтенсивные опухоли хорошо поглощают лучи. Излечиваются легко и относительно быстро;
• Изоинтенсивные узлы диагностируются при наличии отека стромы. Такие новообразования излечиваются в два этапа. Сначала подсушиваются, и только потом вылечиваются (разрушаются);
• Гиперинтенсивные новообразования не поглощают магнитные волны. Потому их терапия полностью неэффективна.

Опасно лечить таким способом кальцифицированные миомы. Кальций отражает лучи, что может спровоцировать ожог окружающих тканей. Плохо излечиваются новообразования с неоднородной структурой и перегородками. А также, с зонами недостаточной перфузии.

к содержанию ↑

Длительность

ФУЗ абляция миомы матки длится, в среднем 4 часа. Иногда достаточно и трех часов. В некоторых случаях процедура занимает больше времени, но не дольше 6 часов. Длительность зависит от количества и размера узлов, их структуры.  Количество процедур в схеме лечения также бывает различным. Оно назначается специалистом. Он же определяет и длительность одной процедуры.

к содержанию ↑

Кто проводит?

Манипуляция производится, преимущественно, в коммерческих медицинских заведениях (клиниках, медцентрах). В муниципальных и бюджетных поликлиниках необходимые аппараты, обычно, отсутствуют. В клинике, помимо непосредственно аппарата МРТ, должно быть и другое оборудование для проведения процедуры.

Назначать такое вмешательство должен врач-гинеколог. Также его целесообразность необходимо обсудить и со специалистами, проводящими, непосредственно, эту процедуру. Хотя в коммерческих медцентрах оказываются услуги и без назначения врача, самостоятельное назначение себе этой процедуры недопустимо.

к содержанию ↑

Показания

Вмешательство такого типа показано в следующих случаях:

1. Возраст пациентки более 40 лет;
2. Средние или мелкие новообразования;
3. Противопоказания к хирургическим вмешательствам;
4. Новообразования без кальцитов и т. п.

По сути, удалять данным методом можно любую миому, если не имеется противопоказаний, перечисленных ниже. Однако высокая цена такой процедуры ведет к тому, что она не слишком популярна. Кроме того, она помогает не со всеми миомами. И ее эффективность спорна.

к содержанию ↑

Противопоказания

Несмотря на все положительные стороны этой манипуляции, она имеет и некоторые противопоказания. Такой метод лечения не должен применяться в следующих случаях:

1. Возраст менее 18 лет;
2. Вес более 110 кг;
3. Беременность;
4. Менопауза;
5. Эмболизация маточных артерий;
6. Маточное кровотечение;
7. Наличие инфекционной болезни;
8. Наличие имплантатов из металла в теле пациентки;
9. Воспалительные заболевания в репродуктивной системе;
10. Гиперплазия, эндометриоз, кисты в яичниках;
11. Спираль в матке;
12. Злокачественные новообразования у пациентки;
13. Рубцы и шрамы на передней брюшной стенке (в некоторых случаях и при очень большом их размере);
14. Близкое положение опухоли возле передней брюшной стенки, так как возможен ожог;
15. Растяжение матки больше 20 недель;
16. Диаметр узла более 100 мм.

В некоторых случаях место имеет аллергия на контрастные препараты. В этом случае процедуру также не проводят. Как и при сильной клаустрофобии.

к содержанию ↑

Беременность

Отсутствуют однозначные данные о том, как фуз абляция миомы матки влияет на фертильность пациентки. Из-за недостаточного количества исследований в данном направлении проводить эту процедуру на стадии планирования беременности запрещают. Если пациентка планирует иметь ребенка в относительно скором времени, то рекомендуется гормональное лечение или хирургическое вмешательство.

Есть ряд описанных и официально задокументированных случаев успешного протекания вынашивания и родов в этом случае. Также многие ученые-исследователи пришли к выводу, что в целом манипуляция только способствует повышению фертильности. Однако ее не рекомендуют пациенткам, желающим забеременеть в скором времени.

к содержанию ↑

Осложнения

В некоторых случаях данная процедура может вызвать ряд осложнений. Чаще всего развиваются такие последствия:

1. Незначительная лихорадка, субфебрилитет;
2. Незначительные ожоги кожи живота;
3. Мелкие воспалительные процессы на коже живота;
4. Увеличение длительности и интенсивности менструаций;
5. Диспепсия;
6. Боли в пояснице, ягодицах, крестце.

Осложнения, обычно, легкие. Симптомы их выражаются слабо. Часто, наличие таких осложнений не является показанием к прерыванию лечения таким методом.

к содержанию ↑

Плюсы

Такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:

1. Он неинвазивный;
2. В ходе такого лечения не происходит потери крови;
3. Воздействие непосредственно на миому, без травмы органов, расположенных рядом;
4. Возможность воздействия сразу на несколько узлов;
5. Не оказывает негативного влияния на фертильность;
6. Снижается вероятность рецидивов;
7. Не требуется наркоз;
8. Нет необходимости долго готовиться к вмешательству, и долго реабилитироваться после него.

Данный метод имеет ряд положительных отзывов от пациенток. Но назначается врачами все же не слишком часто.

к содержанию ↑

Минусы

Основной минус данной процедуры в недостаточной ее исследованности. Она пользуется популярностью и иногда назначается некоторыми врачами. Хотя фактически не существует однозначных данных о ее эффективности. Уменьшение симптоматики после первого полугода лечения данным методом некоторые авторы выявляют у 50% пациенток, другие – у 80%, третьи – у 90%.

Наиболее выраженный позитивный эффект приходится на первые три месяца терапии. При этом разные авторы оценивают уменьшение опухоли в этот период по-разному – от 13 до 48%.

к содержанию ↑

Цена

Стоимость данной процедуры достаточно высока. Причем, даже если сравнивать с операцией, не говоря уже о гормонотерапии.

Цена абляции миомы

Медицинский центр	Стоимость
Лечебно-реабилитационный центр РосЗдрав	63000-117000 руб.
Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова	50000 руб.
ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»	От 91000 руб.

Положительные стороны метода заставляют многих пациенток выбирать его. Даже несмотря на цену.

к содержанию ↑

Видео