Как действует ФУЗ абляция миомы матки?

Миома матки – распространенное заболевание, которое может вылечиваться разными способами. Чаще всего используется оперативное вмешательство или гормональная терапия. Но что делать, если эти методы противопоказаны или не помогают? В этом случае применяются иные, более спорные, методы. К таким относится ФУЗ абляция миомы матки. О том, как она проводится, и в чем суть метода, рассказано в статье ниже.

Определение

ФУЗ – это аббревиатура, означающая фокусированную ультразвуковую абляцию. Это воздействие на новообразование ультразвуковыми лучам под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии. Проводится строго в условиях медицинского учреждения и считается одним из наиболее современных методов борьбы с недугом.

Применение такого лечения ведет к снижению темпа роста опухоли. В некоторых случаях происходит ее уменьшение. Однако эффективность такого метода спорна. Существующие исследования дают спорные результаты, которые значительно различаются у различных исследователей. По этой причине объективно оценить эффективность метода невозможно.

Суть метода

ФУЗ абляция миомы матки – единственный неинвазивный метод удаления узла на данный момент. Ультразвуковые волны разрушают ткани узла. А за счет сфокусированного воздействия не поражаются соседние ткани. От обычной волны, использующейся при УЗИ, эта отличается большей мощностью и меньшей частотой.

Фуз-абляция

В результате такого воздействия новообразование обезвоживается, белки разрушаются, сосудистые стенки и коллагеновые волокна повреждаются. В результате нарушается кровоток и питание тканей. Так как миома не получает питания, она прекращает расти, и со временем разрушается.

Подготовка к процедуре

Главным этапом подготовки к процедуре является тщательная диагностика размеров и положения узла. Важную роль играет и его структура. Это необходимо для точного распределения лучей. А также для правильного выбора их интенсивности, которая должна быть эффективной и безопасной. Большое значение здесь имеет аппарат МРТ, под контролем которого проводится вся процедура.

Также необходимо убедиться в отсутствии беременности. Нужно сдать анализы на онкомаркеры и ряд других анализов крови по назначению врача.

Перед процедурой нужно употреблять продукты, не провоцирующие газообразования. Также нужно побрить кожу живота. Это обеспечит лучший контакт.

Этапы процедуры

Во время процедуры пациентку помещают в аппарат МРТ. Она лежит в нем на животе, с гелевой подушкой под ним. В нем можно двигаться, читать и т. д. До попадания в аппарат, в кровь пациентки вводится седативный препарат. Ставится мочевой катетер, с помощью которого отводится моча. Анестезия не предусмотрена.

Так проходит фуз-абляция

Процедура начинается с базового МРТ-сканирования. Затем проводится собственно воздействие на опухоль. Оно проводится несколько раз и имеет длительность 20 секунд. После этого область воздействия охлаждается в течение 90 секунд. Затем снова имеет место воздействие в течение 20 секунд и т. д.

Длительность процедуры от 3 до 6 часов. После ее окончания проводится контрольное МРТ-сканирование.

Контрольное МРТ

Структура миомы

Эффективность данного способа лечения напрямую зависит от структуры новообразования и его клеточного состава. По этому фактору выделяются несколько типов опухолей:

• Гипоинтенсивные опухоли хорошо поглощают лучи. Излечиваются легко и относительно быстро;
• Изоинтенсивные узлы диагностируются при наличии отека стромы. Такие новообразования излечиваются в два этапа. Сначала подсушиваются, и только потом вылечиваются (разрушаются);
• Гиперинтенсивные новообразования не поглощают магнитные волны. Потому их терапия полностью неэффективна.

Опасно лечить таким способом кальцифицированные миомы. Кальций отражает лучи, что может спровоцировать ожог окружающих тканей. Плохо излечиваются новообразования с неоднородной структурой и перегородками. А также, с зонами недостаточной перфузии.

Длительность

ФУЗ абляция миомы матки длится, в среднем 4 часа. Иногда достаточно и трех часов. В некоторых случаях процедура занимает больше времени, но не дольше 6 часов. Длительность зависит от количества и размера узлов, их структуры.  Количество процедур в схеме лечения также бывает различным. Оно назначается специалистом. Он же определяет и длительность одной процедуры.

Кто проводит?

Манипуляция производится, преимущественно, в коммерческих медицинских заведениях (клиниках, медцентрах). В муниципальных и бюджетных поликлиниках необходимые аппараты, обычно, отсутствуют. В клинике, помимо непосредственно аппарата МРТ, должно быть и другое оборудование для проведения процедуры.

Назначать такое вмешательство должен врач-гинеколог. Также его целесообразность необходимо обсудить и со специалистами, проводящими, непосредственно, эту процедуру. Хотя в коммерческих медцентрах оказываются услуги и без назначения врача, самостоятельное назначение себе этой процедуры недопустимо.

Показания

Вмешательство такого типа показано в следующих случаях:

1. Возраст пациентки более 40 лет;
2. Средние или мелкие новообразования;
3. Противопоказания к хирургическим вмешательствам;
4. Новообразования без кальцитов и т. п.

По сути, удалять данным методом можно любую миому, если не имеется противопоказаний, перечисленных ниже. Однако высокая цена такой процедуры ведет к тому, что она не слишком популярна. Кроме того, она помогает не со всеми миомами. И ее эффективность спорна.

Противопоказания

Несмотря на все положительные стороны этой манипуляции, она имеет и некоторые противопоказания. Такой метод лечения не должен применяться в следующих случаях:

1. Возраст менее 18 лет;
2. Вес более 110 кг;
3. Беременность;
4. Менопауза;
5. Эмболизация маточных артерий;
6. Маточное кровотечение;
7. Наличие инфекционной болезни;
8. Наличие имплантатов из металла в теле пациентки;
9. Воспалительные заболевания в репродуктивной системе;
10. Гиперплазия, эндометриоз, кисты в яичниках;
11. Спираль в матке;
12. Злокачественные новообразования у пациентки;
13. Рубцы и шрамы на передней брюшной стенке (в некоторых случаях и при очень большом их размере);
14. Близкое положение опухоли возле передней брюшной стенки, так как возможен ожог;
15. Растяжение матки больше 20 недель;
16. Диаметр узла более 100 мм.

В некоторых случаях место имеет аллергия на контрастные препараты. В этом случае процедуру также не проводят. Как и при сильной клаустрофобии.

Беременность

Отсутствуют однозначные данные о том, как фуз абляция миомы матки влияет на фертильность пациентки. Из-за недостаточного количества исследований в данном направлении проводить эту процедуру на стадии планирования беременности запрещают. Если пациентка планирует иметь ребенка в относительно скором времени, то рекомендуется гормональное лечение или хирургическое вмешательство.

Есть ряд описанных и официально задокументированных случаев успешного протекания вынашивания и родов в этом случае. Также многие ученые-исследователи пришли к выводу, что в целом манипуляция только способствует повышению фертильности. Однако ее не рекомендуют пациенткам, желающим забеременеть в скором времени.

Осложнения

В некоторых случаях данная процедура может вызвать ряд осложнений. Чаще всего развиваются такие последствия:

1. Незначительная лихорадка, субфебрилитет;
2. Незначительные ожоги кожи живота;
3. Мелкие воспалительные процессы на коже живота;
4. Увеличение длительности и интенсивности менструаций;
5. Диспепсия;
6. Боли в пояснице, ягодицах, крестце.

Осложнения, обычно, легкие. Симптомы их выражаются слабо. Часто, наличие таких осложнений не является показанием к прерыванию лечения таким методом.

Плюсы

Такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:

1. Он неинвазивный;
2. В ходе такого лечения не происходит потери крови;
3. Воздействие непосредственно на миому, без травмы органов, расположенных рядом;
4. Возможность воздействия сразу на несколько узлов;
5. Не оказывает негативного влияния на фертильность;
6. Снижается вероятность рецидивов;
7. Не требуется наркоз;
8. Нет необходимости долго готовиться к вмешательству, и долго реабилитироваться после него.

Данный метод имеет ряд положительных отзывов от пациенток. Но назначается врачами все же не слишком часто.

Минусы

Основной минус данной процедуры в недостаточной ее исследованности. Она пользуется популярностью и иногда назначается некоторыми врачами. Хотя фактически не существует однозначных данных о ее эффективности. Уменьшение симптоматики после первого полугода лечения данным методом некоторые авторы выявляют у 50% пациенток, другие – у 80%, третьи – у 90%.

Наиболее выраженный позитивный эффект приходится на первые три месяца терапии. При этом разные авторы оценивают уменьшение опухоли в этот период по-разному – от 13 до 48%.

Цена

Стоимость данной процедуры достаточно высока. Причем, даже если сравнивать с операцией, не говоря уже о гормонотерапии.

Цена абляции миомы

Положительные стороны метода заставляют многих пациенток выбирать его. Даже несмотря на цену.

Видео