Гистерэктомия – радикальное лечение миомы матки без рецидивов

Что такое гистерэктомия?

Под гистерэктомией понимают проведение операции, во время которой полностью или частично удаляется матка. К ней прибегают для решения таких серьезных проблем, как эндометриоз, злокачественные или доброкачественные опухоли у женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию (то есть, не планирующих больше детей). Чаще всего проводится гистерэктомия миомы матки, так как это заболевание самое частое в гинекологии, из требующих оперативного лечения.

к содержанию ↑

Показания к проведению операции

Большинство врачей склоняются к органосохраняющей терапии у больных с миомой, но такое лечение не всегда бывает возможным. Удаление матки вместе с опухолью необходимо:

• Если размер миомы превышает 12 недель беременности;
• При некрозе опухоли;
• При наличии эндометриоза или патологии яичников;
• Если миома вызывает сильные боли и обильные кровотечения, которые не удается уменьшить лекарственными препаратами;
• Когда новообразование быстро растет;
• Если миоматозных узлов много;
• Когда все предыдущие методы лечения не привели к уменьшению опухоли;
• Если миома дает рецидивы.

к содержанию ↑

Противопоказанию к проведению операции

Гистерэктомия миомы матки – серьезное хирургическое вмешательство. Его нельзя проводить:

• При острых инфекционных заболеваниях;
• При обострении хронических патологий;
• При наличии сопутствующей онкологии 4 стадии с метастазами;
• У молодых женщин, не выполнивших свою репродуктивную функцию и планирующих еще родить.

к содержанию ↑

Способы удаления матки

В зависимости от объема удаляемого органа различают несколько вариантов гистерэктомии:

• Субтотальную;
• Тотальную;
• Радикальную;
• Гистеросальпингоовариэктомию.

к содержанию ↑

Субтотальная

Субтотальная гистерэктомия, или ампутация матки – заключается в надвлагалищном удалении органа. В этом случае отсекается только тело матки. Шейка и придатки сохраняются. Этот вариант самый щадящий. Он возможен только в случае полностью здоровой шейки – при отрицательных мазках на злокачественные клетки. Главный плюс этой операции – редко возникающие осложнения со стороны мочеполовой системы и сексуальной сферы. Легче всего переносится пациентками с эмоциональной точки зрения.

к содержанию ↑

Тотальная

Тотальная гистерэктомия, или экстирпация – матка удаляется полностью вместе с ее шейкой, но без придатков — яичников и маточных труб. Проводится при сопутствующих патологиях шейки матки или при высоком риске развития рака на ее слизистой. Сохранение придатков позволяет избежать серьезных гормональных нарушений в последствии, поэтому легче переносится женщинами с моральной точки зрения и самочувствия.

к содержанию ↑

Гистеросальпингоовариэктомия

Гистеросальпингоовариэктомия – при этой операции удаляется тело матки вместе с придатками. К такому радикальному методу чаще всего прибегают в случае злокачественного процесса. Приводит к развитию преждевременной менопаузы.

к содержанию ↑

Радикальная

Радикальная гистерэктомия − при этой операции удаляется не только матка вместе с шейкой, но и верхняя часть влагалища, яичники с маточными трубами, окружающие их лимфатические узлы и ткани (тазовая клетчатка). Очень травматичное вмешательство. К нему вынуждены прибегать в запущенных случаях рака или при наличии множественных метастаз в органах малого таза.

к содержанию ↑

Виды выполнения гистерэктомии

По способу получения доступа операции по удалению матки подразделяют на:

• Гистероскопические;
• Лапароскопические;
• Лапаротомические.

к содержанию ↑

Лапаротомическая

Абдоминальная гистерэктомия – полостная операция с помощью широкого доступа (разреза). Дает возможность хирургу внимательно осмотреть внутренние органы и удалить матку, придатки, крупные опухоли, пораженные лимфоузлы и др. Этот доступ чаще всего используют при радикальных операциях.

Подробнее про этот метод читайте в статье «Лапаротомическая гистерэктомия«.

к содержанию ↑

Лапароскопическая

Лапароскопическая гистерэктомия – более щадящий вариант операции. При ней не производится широкий разрез. Хирургам требуется сделать только несколько отверстий, через которые можно ввести инструменты и лапароскоп в брюшную полость. Таким образом можно удалить опухоли только небольших размеров.

Подробнее про этот метод читайте в статье «Лапароскопическая гистерэктомия» .

к содержанию ↑

Гистероскопическая

При гистероскопическим операциях все манипуляции осуществляют через разрез в задней стенке влагалища. Этим способом пользуются для удаления небольших миом и при отсутствии подозрений на злокачественный процесс.

к содержанию ↑

Какие могут быть осложнения?

Среди осложнений после гистерэктомии можно выделить ранние и поздние. Ранние развиваются в первые дни после операции и обусловлены самим хирургическим вмешательством. Они включают:

• Воспаление шва;
• Кровотечение из влагалища (если во время операции были повреждены сосуды);
• Воспаление мочевого пузыря (если проводилась его катетеризация).

Поздние осложнения обусловлены отсутствием удаленного органа или органов. После гистерэктомии наблюдаются следующие последствия:

• Невозможность в будущем иметь детей;
• Значительное уменьшение менструаций при сохранении придатков и шейки матки и полное их отсутствие при их удалении;
• Увеличение риска развития рака молочных желез и сердечно-сосудистых заболеваний;
• Опущение влагалища из-за нарушения расположения органов в малом тазу и удаления связочного аппарата при экстирпации вместе с шейкой;
• Ранний климакс при удалении яичников и, как следствие, высокий риск развития остеопороза.

Многие перечисленные последствия можно предотвратить – например, принимать гормональные препараты с целью заместительной терапии при удалении яичников, делать упражнения Кегеля (для профилактики опущения влагалища), проходить регулярные обследования у маммолога и др.

Успех операции и сохранение качества жизни после нее целиком и полностью зависят от настроя женщины. Поэтому важно сохранять позитивное настроение и верить в лучшее. Отказ от гистерэктомии повлечет гораздо более неприятные последствия, чем проведенная операция, так как неудаленная миома может озлакочествиться.

к содержанию ↑

Можно ли беременеть после этой операции?

Так как при гистерэктомии выполняется удаление матки, то есть органа, в котором находится и развивается ребенок, забеременеть после этой операции невозможно. При сохраненных придатках можно подумать о суррогатном материнстве, так как овуляция будет сохранена (при отсутствии гормонального дисбаланса и других патологий со стороны яичников).

После радикальных хирургических вмешательств единственным вариантом стать мамой остается усыновление. Именно поэтому молодым женщинам удаляют матку только в крайних случаях, когда никакими другими методами не удастся сохранить пациентке здоровье и жизнь.

Операция по удалению миомы вместе с маткой необходима только при самых неблагоприятных вариантах развития миомной болезни. Проводится она редко и применяется только в том случае, когда отсутствует вероятность успешного лечения другим способом. Принять решение о проведении гистерэктомии безусловно тяжело для любой пациентки. Но важно понимать, что и после удаления матки можно вести полноценную насыщенную жизнь, соблюдая советы и терапевтические назначения врача.

к содержанию ↑

Видео