Гистерэктомия – радикальное лечение миомы матки без рецидивов
Что такое гистерэктомия?
Под гистерэктомией понимают проведение операции, во время которой полностью или частично удаляется матка. К ней прибегают для решения таких серьезных проблем, как эндометриоз, злокачественные или доброкачественные опухоли у женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию (то есть, не планирующих больше детей). Чаще всего проводится гистерэктомия миомы матки, так как это заболевание самое частое в гинекологии, из требующих оперативного лечения.
- Показания к проведению операции
- Противопоказанию к проведению операции
- Способы удаления матки
- Субтотальная
- Тотальная
- Гистеросальпингоовариэктомия
- Радикальная
- Виды выполнения гистерэктомии
- Лапаротомическая
- Лапароскопическая
- Гистероскопическая
- Какие могут быть осложнения?
- Можно ли беременеть после этой операции?
- Видео
Показания к проведению операции
Большинство врачей склоняются к органосохраняющей терапии у больных с миомой, но такое лечение не всегда бывает возможным. Удаление матки вместе с опухолью необходимо:
- Если размер миомы превышает 12 недель беременности;
- При некрозе опухоли;
- При наличии эндометриоза или патологии яичников;
- Если миома вызывает сильные боли и обильные кровотечения, которые не удается уменьшить лекарственными препаратами;
- Когда новообразование быстро растет;
- Если миоматозных узлов много;
- Когда все предыдущие методы лечения не привели к уменьшению опухоли;
- Если миома дает рецидивы.
Противопоказанию к проведению операции
Гистерэктомия миомы матки – серьезное хирургическое вмешательство. Его нельзя проводить:
- При острых инфекционных заболеваниях;
- При обострении хронических патологий;
- При наличии сопутствующей онкологии 4 стадии с метастазами;
- У молодых женщин, не выполнивших свою репродуктивную функцию и планирующих еще родить.
Способы удаления матки
В зависимости от объема удаляемого органа различают несколько вариантов гистерэктомии:
- Субтотальную;
- Тотальную;
- Радикальную;
- Гистеросальпингоовариэктомию.
Субтотальная
Субтотальная гистерэктомия, или ампутация матки – заключается в надвлагалищном удалении органа. В этом случае отсекается только тело матки. Шейка и придатки сохраняются. Этот вариант самый щадящий. Он возможен только в случае полностью здоровой шейки – при отрицательных мазках на злокачественные клетки. Главный плюс этой операции – редко возникающие осложнения со стороны мочеполовой системы и сексуальной сферы. Легче всего переносится пациентками с эмоциональной точки зрения.
к содержанию ↑Тотальная
Тотальная гистерэктомия, или экстирпация – матка удаляется полностью вместе с ее шейкой, но без придатков — яичников и маточных труб. Проводится при сопутствующих патологиях шейки матки или при высоком риске развития рака на ее слизистой. Сохранение придатков позволяет избежать серьезных гормональных нарушений в последствии, поэтому легче переносится женщинами с моральной точки зрения и самочувствия.
к содержанию ↑Гистеросальпингоовариэктомия
Гистеросальпингоовариэктомия – при этой операции удаляется тело матки вместе с придатками. К такому радикальному методу чаще всего прибегают в случае злокачественного процесса. Приводит к развитию преждевременной менопаузы.
к содержанию ↑Радикальная
Радикальная гистерэктомия − при этой операции удаляется не только матка вместе с шейкой, но и верхняя часть влагалища, яичники с маточными трубами, окружающие их лимфатические узлы и ткани (тазовая клетчатка). Очень травматичное вмешательство. К нему вынуждены прибегать в запущенных случаях рака или при наличии множественных метастаз в органах малого таза.
Виды выполнения гистерэктомии
По способу получения доступа операции по удалению матки подразделяют на:
- Гистероскопические;
- Лапароскопические;
- Лапаротомические.
Лапаротомическая
Абдоминальная гистерэктомия – полостная операция с помощью широкого доступа (разреза). Дает возможность хирургу внимательно осмотреть внутренние органы и удалить матку, придатки, крупные опухоли, пораженные лимфоузлы и др. Этот доступ чаще всего используют при радикальных операциях.
Подробнее про этот метод читайте в статье «Лапаротомическая гистерэктомия«.
к содержанию ↑Лапароскопическая
Лапароскопическая гистерэктомия – более щадящий вариант операции. При ней не производится широкий разрез. Хирургам требуется сделать только несколько отверстий, через которые можно ввести инструменты и лапароскоп в брюшную полость. Таким образом можно удалить опухоли только небольших размеров.
Подробнее про этот метод читайте в статье «Лапароскопическая гистерэктомия» .
к содержанию ↑Гистероскопическая
При гистероскопическим операциях все манипуляции осуществляют через разрез в задней стенке влагалища. Этим способом пользуются для удаления небольших миом и при отсутствии подозрений на злокачественный процесс.
к содержанию ↑Какие могут быть осложнения?
Среди осложнений после гистерэктомии можно выделить ранние и поздние. Ранние развиваются в первые дни после операции и обусловлены самим хирургическим вмешательством. Они включают:
- Воспаление шва;
- Кровотечение из влагалища (если во время операции были повреждены сосуды);
- Воспаление мочевого пузыря (если проводилась его катетеризация).
Поздние осложнения обусловлены отсутствием удаленного органа или органов. После гистерэктомии наблюдаются следующие последствия:
- Невозможность в будущем иметь детей;
- Значительное уменьшение менструаций при сохранении придатков и шейки матки и полное их отсутствие при их удалении;
- Увеличение риска развития рака молочных желез и сердечно-сосудистых заболеваний;
- Опущение влагалища из-за нарушения расположения органов в малом тазу и удаления связочного аппарата при экстирпации вместе с шейкой;
- Ранний климакс при удалении яичников и, как следствие, высокий риск развития остеопороза.
Многие перечисленные последствия можно предотвратить – например, принимать гормональные препараты с целью заместительной терапии при удалении яичников, делать упражнения Кегеля (для профилактики опущения влагалища), проходить регулярные обследования у маммолога и др.
Успех операции и сохранение качества жизни после нее целиком и полностью зависят от настроя женщины. Поэтому важно сохранять позитивное настроение и верить в лучшее. Отказ от гистерэктомии повлечет гораздо более неприятные последствия, чем проведенная операция, так как неудаленная миома может озлакочествиться.
к содержанию ↑Можно ли беременеть после этой операции?
Так как при гистерэктомии выполняется удаление матки, то есть органа, в котором находится и развивается ребенок, забеременеть после этой операции невозможно. При сохраненных придатках можно подумать о суррогатном материнстве, так как овуляция будет сохранена (при отсутствии гормонального дисбаланса и других патологий со стороны яичников).
После радикальных хирургических вмешательств единственным вариантом стать мамой остается усыновление. Именно поэтому молодым женщинам удаляют матку только в крайних случаях, когда никакими другими методами не удастся сохранить пациентке здоровье и жизнь.
Операция по удалению миомы вместе с маткой необходима только при самых неблагоприятных вариантах развития миомной болезни. Проводится она редко и применяется только в том случае, когда отсутствует вероятность успешного лечения другим способом. Принять решение о проведении гистерэктомии безусловно тяжело для любой пациентки. Но важно понимать, что и после удаления матки можно вести полноценную насыщенную жизнь, соблюдая советы и терапевтические назначения врача.
к содержанию ↑Видео
Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.