Гистероскопия при миоме матки: виды, показания, противопоказания, особенности процедуры

Одним из малоинвазивных методов диагностики позволяющих выявить миому является гистероскопия. Выполняют ее с помощью специального инструмента — гистероскопа, который оснащен специальной камерой, позволяющей оценить состояние женских репродуктивных органов. Гистероскопия при миоме матки — это один из самых точных методов диагностики, ни рентгенография, ни УЗИ не дают такой полной информации об опухоли.

Необходимое оборудование

Виды гистероскопии

Гистероскопия матки может проводиться с лечебной и диагностической целью, а также для осуществления контроля над ходом назначенной врачом терапии. Процедура позволяет выявить патологии детородных органов, причины невынашивания ребенка и проблем с зачатием.

Оперативная гистероскопия дает возможность скорректировать выявленные отклонения. Сквозь гистероскоп вводят хирургические инструменты, которые позволяют осуществить удаление миомы, полипов, рассечения синехий.

к содержанию ↑

Диагностическая гистероскопия

Гипероскоп через влагалища вводят в шейку матки, а затем и прямо в полость детородного органа. Изображение их состояния с помощью видеокамеры передается на монитор. Оно позволяет точно определить локализацию новообразования, злокачественное оно или доброкачественное, выявить воспаление.

Перед осмотром полости органа проводят удаление слизистой оболочки шейки матки и затем изучают состояние стенок.

Диагностическую гистероскопию назначают в случае сомнительных результатов УЗИ. С помощью ультразвукового исследования не удается выявить, что спровоцировало изменения в эндометрии. По нескольким результатам УЗИ врач принимает решение, стоит ли проводить гистероскопию.

к содержанию ↑

Оперативная гистероскопия

Оперативная гистероскопия позволяет за одну процедуру провести выявление и удаление миомы. Ее назначают, когда изначально имеются симптомы, указывающие на необходимость проведения хирургической терапии. Ее проводят, если миоматозный узел растет под слизистой оболочкой матки (субмукозная миома) и его размер не превышает 3 см.

Схема гистероскопии

Оперативная гистероскопия миомы матки проводится трансвагинально, что позволяет не травмировать стенку детородного органа. Во время проведения процедуры, а также после хирургического вмешательства риск появления осложнений минимальный. А период реабилитации более легкий и короткий.

к содержанию ↑

Показания к гистероскопии

Общими показаниями к назначению гистероскопии матки являются следующие нарушения:

  • миома максимум 5 см;
  • субмукозная фибромиома;
  • быстрый рост новообразования;
  • проблемы с зачатием, привычные выкидыши;
  • боли при интимной близости;
  • планирование зачатия после кесарева, удаления фибромиомы, травмирования матки;
  • нарушение характера менструального цикла (нерегулярные, болезненные месячные, их отсутствие, обильные кровотечения, выделения крови из влагалища не связанные с месячными, в период менопаузы);
  • внутриматочные спайки;
  • патологии развитии матки;
  • подозрение на заболевания эндометрия;
  • при наличии в матке инородного тела, например, ВМС, которая стоит более 5 лет и ее нельзя удалить самостоятельно.
к содержанию ↑

Противопоказание

Гистероскопию не назначают, если у пациентки наблюдается:

  • онкология шейки матки тяжелой степени;
  • период вынашивания ребенка;
  • стеноз шейки матки;
  • тяжелые патологии почек, печени, сердца;
  • обильные кровотечения из половых путей;
  • воспаление детородных органов;
  • острые бактериальные и вирусные заболевания (воспаление легких, ОРВИ).
к содержанию ↑

Осложнения

Обычно гистероскопия переносится хорошо, лишь у некоторых пациенток могут наблюдаться:

  • лихорадка;
  • боли в области малого таза;
  • озноб;
  • выделение крови из половых путей.

Кроме этого, в редких случаях возможны следующие осложнения:

  • нарушение целостности матки зондом или расширителем;
  • развитие эндометрита;
  • появление болей из-за скопления крови внутри матки;
  • чрезмерное выскабливание, которое может спровоцировать неспособность слизистой к регенерации;
  • снижение эластичности шейки матки.
к содержанию ↑

Этапы проведения гистероскопии

Перед гистероскопией врач собирает полный анамнез, расспрашивает пациентку о принимаемых медикаментах, имеющейся аллергии, хронических патологиях. Назначает сдать ряд анализов:

  • кровь на определения групповой принадлежности и резус-фактора;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
  • мазок из половых путей, на определение степени чистоты;
  • клинический анализ мочи;
  • УЗИ органов малого таза.

На этом этапе обязательно женщина должна сделать тест на беременность, если он окажется положительным гистероскопию отменяют.

Также пациентка получает рекомендации, как нужно подготовиться к процедуре:

  • за 48 часов исключить половые акты;
  • за неделю до назначенной даты отказаться от медикаментов (если только они не прописаны врачом), спринцевания, применения средств интимной гигиены.
  • побрить лобок, поставить очистительную клизму, если процедура проводится под общим наркозом, то последний прием пищи должен быть накануне вечером.

Если гистероскопию назначают с целью диагностики, то процедуру проводят амбулаторно, если же планируется удаление миоматозных узлов, пациентку помещают в стационар.

Так проходит процедура

Чаще всего во время процедуры используют местную инъекционную анестезию, но иногда операцию проводят с применением общего наркоза.

По времени гистероскопия занимает от 20 минут до 2 часов. Если вмешательство проводится с применением общего наркоза, то после введения медикамента нужно подождать 10 минут, пока оно начнет действовать и приступить к процедуре:

  1. С помощью специальных щипцов захватить и неподвижно зафиксировать шейку матки.
  2. Ввести в половые пути расширители, таким образом, чтобы через цервикальный канал могла пройти кюретка (инструмент, по внешнему виду напоминающий ложку и применяемый для выскабливания).
  3. При гистероскопии производится не только выскабливание, но и берется материал для проведения гистологического исследования.
  4. Осматривают полость детородного органа. Если после выскабливания останется патологический эндометрий, то существует риск развития осложнений. Поэтому всегда необходимо проводить контрольный осмотр и в случае чего повторное выскабливание.
  5. После завершения процедуры на живот кладется лед, который сужает кровеносные сосуды.
  6. Пациентку переводят в палату для выхода из общего наркоза.

Если после гистероскопии наблюдаются боли, то для их купирования можно принять ненаркотические анальгетики.

При проведении процедуры могут появиться непредвиденные обстоятельства, например, в полости матки могут быть выявлены схении, разрастания новообразования. В этом случае проводится их иссечение.

После гистероскопии может быть дискомфорт внизу живота, появиться необильные кровянистые выделения. Через несколько суток все пройдет.

Чтобы период реабилитации закончился быстрее нужно соблюдать ряд правил:

  • исключить интимную близость (срок воздержания для каждой пациентки назначается индивидуально и может варьировать от 3-х дней до 3-х недель);
  • на протяжении 3—4 суток не спринцеваться, не пользоваться вагинальными тампонами, медикаментами вводимыми интравагинально.
к содержанию ↑

Цены на гистероскопию

Цены на гистероскопию в медцентрах существенно отличаются. Связано это с тем, что в разных клиниках предлагают различный спектр услуг. Так в одних медучреждениях в стоимость гистероскопии уже включен прием гинеколога, а в других за него придется заплатить дополнительно. В прайсе стоимость процедуры может быть указана с анестезией, а может и без. Все это нужно уточнять заранее, чтобы не оказалось, что реальная стоимость в несколько раз выше, чем указана в прейскуранте. Кроме этого, имеет значение с диагностической или лечебной целью проводится процедура.

Стоимость гистероскопии в различных городах России

 Цены в Москве Цены в Санкт-Петербурге Цены в регионах
Название клиники Цена Название Цена Название Цена
«Он клиник», адрес Цветной бульвар, дом 30 корпус 2 15 тыс. руб. «Аймед», клиника ЭКО, расположенная по адресу улица Стахановцев, дом 13 18 тыс. руб. «Медел», Казань, улица Адоратского, дом 17 от 6 тыс. руб.
«Чудо доктор», улица Школьная дом 11 7 тыс. 700 руб. «Нео-мед» Выборгское шоссе, дом 5 корпус 1 6 тыс. 500 руб. «Медгард», Самара, улица Гагарина, дом 20 Б от 7 тыс. руб.
ЦЭЛТ, по адресу шоссе Энтузиастов, дом 62 45 тыс. руб. «Долголетие», улица Бронницкая дом 15 12 тыс. рублей «Центр репродуктивного здоровья», Ижевск, улица Ленина, дом 81 от 7 тыс. 500 руб.

Гистероскопия современная малотравматичная процедура, которая позволяет провести диагностику и удаление фибромиомы, но важно выбрать хорошо специалиста, так как в случае неправильного проведения она также может привести к осложнениям.

к содержанию ↑

Видео

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Особенности выделений после удаления полипа
Код МКБ_N_85.0__ ,что это значит?...
Ленчик
Как изменяется секс при климаксе?
Лигнариус хорошо себя зарекомендовал. приливы прошли и давление не скачет. скажу больше. даже желание опять появилось) и главное не гормональный. вес ...
Ульяшина
Какая толщина эндометрия при гиперплазии опасна?
здравствуйте,мне 50 лет,после скудных месячных мажет 11 дней.на узи эндометрий 4.7 ,но неравномерный,назначили кровоостанавливающий п...