Гистероскопия при миоме матки: виды, показания, противопоказания, особенности процедуры
Одним из малоинвазивных методов диагностики позволяющих выявить миому является гистероскопия. Выполняют ее с помощью специального инструмента — гистероскопа, который оснащен специальной камерой, позволяющей оценить состояние женских репродуктивных органов. Гистероскопия при миоме матки — это один из самых точных методов диагностики, ни рентгенография, ни УЗИ не дают такой полной информации об опухоли.
Виды гистероскопии
Гистероскопия матки может проводиться с лечебной и диагностической целью, а также для осуществления контроля над ходом назначенной врачом терапии. Процедура позволяет выявить патологии детородных органов, причины невынашивания ребенка и проблем с зачатием.
Оперативная гистероскопия дает возможность скорректировать выявленные отклонения. Сквозь гистероскоп вводят хирургические инструменты, которые позволяют осуществить удаление миомы, полипов, рассечения синехий.
к содержанию ↑Диагностическая гистероскопия
Гипероскоп через влагалища вводят в шейку матки, а затем и прямо в полость детородного органа. Изображение их состояния с помощью видеокамеры передается на монитор. Оно позволяет точно определить локализацию новообразования, злокачественное оно или доброкачественное, выявить воспаление.
Перед осмотром полости органа проводят удаление слизистой оболочки шейки матки и затем изучают состояние стенок.
Диагностическую гистероскопию назначают в случае сомнительных результатов УЗИ. С помощью ультразвукового исследования не удается выявить, что спровоцировало изменения в эндометрии. По нескольким результатам УЗИ врач принимает решение, стоит ли проводить гистероскопию.
к содержанию ↑Оперативная гистероскопия
Оперативная гистероскопия позволяет за одну процедуру провести выявление и удаление миомы. Ее назначают, когда изначально имеются симптомы, указывающие на необходимость проведения хирургической терапии. Ее проводят, если миоматозный узел растет под слизистой оболочкой матки (субмукозная миома) и его размер не превышает 3 см.
Оперативная гистероскопия миомы матки проводится трансвагинально, что позволяет не травмировать стенку детородного органа. Во время проведения процедуры, а также после хирургического вмешательства риск появления осложнений минимальный. А период реабилитации более легкий и короткий.
к содержанию ↑Показания к гистероскопии
Общими показаниями к назначению гистероскопии матки являются следующие нарушения:
- миома максимум 5 см;
- субмукозная фибромиома;
- быстрый рост новообразования;
- проблемы с зачатием, привычные выкидыши;
- боли при интимной близости;
- планирование зачатия после кесарева, удаления фибромиомы, травмирования матки;
- нарушение характера менструального цикла (нерегулярные, болезненные месячные, их отсутствие, обильные кровотечения, выделения крови из влагалища не связанные с месячными, в период менопаузы);
- внутриматочные спайки;
- патологии развитии матки;
- подозрение на заболевания эндометрия;
- при наличии в матке инородного тела, например, ВМС, которая стоит более 5 лет и ее нельзя удалить самостоятельно.
Противопоказание
Гистероскопию не назначают, если у пациентки наблюдается:
- онкология шейки матки тяжелой степени;
- период вынашивания ребенка;
- стеноз шейки матки;
- тяжелые патологии почек, печени, сердца;
- обильные кровотечения из половых путей;
- воспаление детородных органов;
- острые бактериальные и вирусные заболевания (воспаление легких, ОРВИ).
Осложнения
Обычно гистероскопия переносится хорошо, лишь у некоторых пациенток могут наблюдаться:
- лихорадка;
- боли в области малого таза;
- озноб;
- выделение крови из половых путей.
Кроме этого, в редких случаях возможны следующие осложнения:
- нарушение целостности матки зондом или расширителем;
- развитие эндометрита;
- появление болей из-за скопления крови внутри матки;
- чрезмерное выскабливание, которое может спровоцировать неспособность слизистой к регенерации;
- снижение эластичности шейки матки.
Этапы проведения гистероскопии
Перед гистероскопией врач собирает полный анамнез, расспрашивает пациентку о принимаемых медикаментах, имеющейся аллергии, хронических патологиях. Назначает сдать ряд анализов:
- кровь на определения групповой принадлежности и резус-фактора;
- анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
- мазок из половых путей, на определение степени чистоты;
- клинический анализ мочи;
- УЗИ органов малого таза.
На этом этапе обязательно женщина должна сделать тест на беременность, если он окажется положительным гистероскопию отменяют.
Также пациентка получает рекомендации, как нужно подготовиться к процедуре:
- за 48 часов исключить половые акты;
- за неделю до назначенной даты отказаться от медикаментов (если только они не прописаны врачом), спринцевания, применения средств интимной гигиены.
- побрить лобок, поставить очистительную клизму, если процедура проводится под общим наркозом, то последний прием пищи должен быть накануне вечером.
Если гистероскопию назначают с целью диагностики, то процедуру проводят амбулаторно, если же планируется удаление миоматозных узлов, пациентку помещают в стационар.
Чаще всего во время процедуры используют местную инъекционную анестезию, но иногда операцию проводят с применением общего наркоза.
По времени гистероскопия занимает от 20 минут до 2 часов. Если вмешательство проводится с применением общего наркоза, то после введения медикамента нужно подождать 10 минут, пока оно начнет действовать и приступить к процедуре:
- С помощью специальных щипцов захватить и неподвижно зафиксировать шейку матки.
- Ввести в половые пути расширители, таким образом, чтобы через цервикальный канал могла пройти кюретка (инструмент, по внешнему виду напоминающий ложку и применяемый для выскабливания).
- При гистероскопии производится не только выскабливание, но и берется материал для проведения гистологического исследования.
- Осматривают полость детородного органа. Если после выскабливания останется патологический эндометрий, то существует риск развития осложнений. Поэтому всегда необходимо проводить контрольный осмотр и в случае чего повторное выскабливание.
- После завершения процедуры на живот кладется лед, который сужает кровеносные сосуды.
- Пациентку переводят в палату для выхода из общего наркоза.
Если после гистероскопии наблюдаются боли, то для их купирования можно принять ненаркотические анальгетики.
При проведении процедуры могут появиться непредвиденные обстоятельства, например, в полости матки могут быть выявлены схении, разрастания новообразования. В этом случае проводится их иссечение.
После гистероскопии может быть дискомфорт внизу живота, появиться необильные кровянистые выделения. Через несколько суток все пройдет.
Чтобы период реабилитации закончился быстрее нужно соблюдать ряд правил:
- исключить интимную близость (срок воздержания для каждой пациентки назначается индивидуально и может варьировать от 3-х дней до 3-х недель);
- на протяжении 3—4 суток не спринцеваться, не пользоваться вагинальными тампонами, медикаментами вводимыми интравагинально.
Цены на гистероскопию
Цены на гистероскопию в медцентрах существенно отличаются. Связано это с тем, что в разных клиниках предлагают различный спектр услуг. Так в одних медучреждениях в стоимость гистероскопии уже включен прием гинеколога, а в других за него придется заплатить дополнительно. В прайсе стоимость процедуры может быть указана с анестезией, а может и без. Все это нужно уточнять заранее, чтобы не оказалось, что реальная стоимость в несколько раз выше, чем указана в прейскуранте. Кроме этого, имеет значение с диагностической или лечебной целью проводится процедура.
Стоимость гистероскопии в различных городах России
Цены в Москве | Цены в Санкт-Петербурге | Цены в регионах | |||
Название клиники | Цена | Название | Цена | Название | Цена |
«Он клиник», адрес Цветной бульвар, дом 30 корпус 2 | 15 тыс. руб. | «Аймед», клиника ЭКО, расположенная по адресу улица Стахановцев, дом 13 | 18 тыс. руб. | «Медел», Казань, улица Адоратского, дом 17 | от 6 тыс. руб. |
«Чудо доктор», улица Школьная дом 11 | 7 тыс. 700 руб. | «Нео-мед» Выборгское шоссе, дом 5 корпус 1 | 6 тыс. 500 руб. | «Медгард», Самара, улица Гагарина, дом 20 Б | от 7 тыс. руб. |
ЦЭЛТ, по адресу шоссе Энтузиастов, дом 62 | 45 тыс. руб. | «Долголетие», улица Бронницкая дом 15 | 12 тыс. рублей | «Центр репродуктивного здоровья», Ижевск, улица Ленина, дом 81 | от 7 тыс. 500 руб. |
Гистероскопия современная малотравматичная процедура, которая позволяет провести диагностику и удаление фибромиомы, но важно выбрать хорошо специалиста, так как в случае неправильного проведения она также может привести к осложнениям.
к содержанию ↑Видео
Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.