Множественная миома матки: виды, причины, методы диагностики и лечения

Миома — это доброкачественная опухоль, которая может развиваться внутри или на поверхности матки или в миометрии. У некоторых пациенток единичное новообразование может не доставлять неудобств и требовать только наблюдения. Но если развивается множественная миома матки, терапия обязательна.

Что такое многоузловая фибромиома?

Множественная миома матки — новообразование, которое имеет несколько узлов, отличающиеся между собой диаметром и формами. Выявляется она почти 80% пациенток, которым был выставлен диагноз фибромиома. Особенностью патологии является то, что новообразование может появиться в любом слое детородного органа. Множественные узлы миомы матки могут быть как одного вида, так и нескольких.

Заболевание имеет различный прогноз, который зависят от диаметра, локализации, скорости разрастания новообразования, возраста пациентки.

к содержанию ↑

Классификация многоузловой миомы

В зависимости от размеров новообразования различают:

• миомы матки малых размеров, диаметр которых максимум 2 см;
• средние фибромиомы, размером не более 6 см;
• большие, минимум 6 см.

В зависимости от места, где разрастается множественная миома матки, бывает:

• субмукозная, узлы растут под слизистой оболочкой матки;
• интерстициальная, новообразование развивается в глубине миометрия детородного органа;
• интрамуральная;
• субсерозная, она растет в сторону абдоминальной полости;
• интралигаментарная, разрастается в связочном аппарате матки;
• шеечная фибромиома.

к содержанию ↑

Этиология

Спровоцировать появление множественной миомы матки могут различные причины. Но большинство специалистов, считают, что заболевание чаще всего развивается из-за гормонального дисбаланса.

Кроме этого, причиной патологии может быть:

• отсутствие беременности и естественного вскармливания;
• аборты и чистки;
• воспаление детородных органов;
• нарушение метаболизма;
• лишний вес;
• наследственность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• постоянные стрессы;
• повреждение органов малого таза;
• продолжительное использование ВМС;
• отсутствие долгое время половых контактов, сексуальная неудовлетворенность, частная смена партнеров;
• эндокринные расстройства (гипофункция щитовидной железы).

к содержанию ↑

Клиническая картина

Если новообразования маленького диаметра и локализованы снаружи матки или в глубине миометрия, то явные признаки патологии у большинства женщин отсутствуют, и она диагностируется случайно во время ультразвукового обследования. Если же хоть один узел локализован под слизистой или направлен внутрь детородного органа, то могут наблюдаться следующие клинические проявления:

1. Изменения менструального цикла. Может появиться ациклическое выделение крови, которое не связано с месячными и может быть в любой день цикла. Сами менструальные кровотечения становятся сильными и продолжительными, в них могут присутствовать сгустки. Из-за большой потери крови существует риск развития малокровия.
2. Появление болей различного характера. Если фибромиома локализована под слизистой, то, как правило, боли наблюдаются перед месячными и имеют схваткообразный приступообразный характер. Когда новообразование появилось внутри миометрия, то боли могут быть постоянными. Они могут возникать из-за того, что миома сдавливает прилегающие ткани и нарушает в них циркуляцию крови. Боли могут отдавать в поясничную область.
3. Если появляется многоузловая миома матки больших размеров, которая сдавливает мочевой пузырь и кишечник, то могут наблюдаться частые позывы на мочеиспускание и запоры. Кроме этого, могут появиться боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря.
4. Увеличение живота при быстром разрастании опухоли.
5. Появление в период менструальных кровотечений тошноты, слабости из-за большой потери крови, головокружение, отсутствие аппетита.

к содержанию ↑

Осложнения

Опухоль, состоящая из нескольких узлов, провоцирует деформацию матки. Новообразования маленьких размеров не мешают наступлению беременности, но во время вынашивания ребенка они могут расти. А увеличение фибромиомы может стать причиной поздних токсикозов, преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, отслойки плаценты.

Многоузловая миома матки больших размеров может спровоцировать проблемы с зачатием, которые могут наблюдаться, как из-за невозможности эмбриона имплантироваться в стенку органа, так и из-за гормональных нарушений.

Многоузловая миома чаще, чем одиночное новообразование перерождается в злокачественную опухоль.

к содержанию ↑

Диагностика

При постановке диагноза помогает сбор анамнеза, врач расспрашивает пациентку о наличии близких родственниках с такой патологией, перенесенных гинекологических операциях, течениях предыдущих беременностей, родах, периоде лактации.

Гинеколог проводит двуручное обследование пациентки, которое позволяет выявить уплотнения, неровность поверхности матки.

Назначают проведения лабораторных и инструментальных методов исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• ультразвуковое исследование, в том числе и в режиме доплерографии;
• гистероскопия;
• лапароскопия;
• компьютерная томография;
• магнито-резонансная томография;
• кольпоскопия;
• цервископия;
• гистеросальпингография.

к содержанию ↑

Лечение

Если у пациентки наблюдаются множественные узлы миомы матки, то лечение подбирается индивидуально.

Из-за того, что существует риск быстрого роста опухоли, терапию не стоит откладывать. Выбор тактики лечения зависит от:

• возраста женщины;
• локализации узлов;
• сопутствующих патологий.

Консервативная терапия при многоузловой миоме назначается, только если ее размер небольшой и заболевание не прогрессирует.

При таком течении патологии медикаменты назначают до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить размеры узлов и операция была менее травматичной. Лекарства назначенные после операции помогают закрепить результат от нее.

Новообразование маленьких размеров может регрессировать, если будут назначены гормоны (см. Гормоны при миоме матки).

к содержанию ↑

Препараты

Могут быть прописаны:

1. Аналоги прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), которые уменьшают активность эстрогенов, гормонов вызывающих в большинстве случаев прогрессирование фибромиомы. Но у некоторых женщин эти препараты, наоборот могут вызвать рост опухоли, поэтому самолечение ими не допустимо.
2. Синтетические андрогены (Даназол, Гестринон). Они подавляют продуцирование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. При их дефиците яичники меньше вырабатывают эстрогенов и прогестинов, без этих гормонов опухоль перестает расти.
3. Агонисты ГнРГ (Бусерелин) создают условия в организме как при менопаузе: яичники перестают функционировать, половые гормоны не поступают в кровоток и рост опухоли приостанавливается.

В схему терапии обязательно включают витамины и анальгетики. Более подробно об этом можно прочитать в статье: «Лечение миомы матки».

После консультации со специалистом и в качестве вспомогательных средств можно применять рецепты народной медицины.

к содержанию ↑

Боровая матка

Остановить кровотечение и уменьшить размеры миомы может боровая матка.

Чтобы приготовить из нее настой 1 ст.л. сырья нужно залить стаканом кипятка и поместить на водяную баню на 5 минут. Затем отключив газ оставить на плите еще на 3 часа. Принимать настой по 3 ст. л. 3 раза в сутки. Более подробно о применение народных средств можно прочитать в статье «Народные методы лечения миомы матки».

Если имеются узлы больших размеров, то прибегают к хирургической терапии.

к содержанию ↑

Операция

Она показана, если наблюдаются:

• болезненные месячные, сопровождающиеся большими потерями крови;
• новообразование больших размеров;
• миома быстро растет;
• существует риск ее перерождения.

Экстренная операция показана:

• открылось сильное кровотечение;
• наблюдается перекрут узла;
• рост миомы в полости детородного органа.

Более подробно о хирургической терапии можно прочитать в статье «Операция по удалению миомы матки».

Многоузловую миому матки лечить сложнее, чем единичное новообразование. Поэтому обязательно нужно хотя бы раз в год посещать врача.