Множественная миома матки: виды, причины, методы диагностики и лечения
Миома — это доброкачественная опухоль, которая может развиваться внутри или на поверхности матки или в миометрии. У некоторых пациенток единичное новообразование может не доставлять неудобств и требовать только наблюдения. Но если развивается множественная миома матки, терапия обязательна.
Что такое многоузловая фибромиома?
Множественная миома матки — новообразование, которое имеет несколько узлов, отличающиеся между собой диаметром и формами. Выявляется она почти 80% пациенток, которым был выставлен диагноз фибромиома. Особенностью патологии является то, что новообразование может появиться в любом слое детородного органа. Множественные узлы миомы матки могут быть как одного вида, так и нескольких.
Заболевание имеет различный прогноз, который зависят от диаметра, локализации, скорости разрастания новообразования, возраста пациентки.
к содержанию ↑Классификация многоузловой миомы
В зависимости от размеров новообразования различают:
- миомы матки малых размеров, диаметр которых максимум 2 см;
- средние фибромиомы, размером не более 6 см;
- большие, минимум 6 см.
В зависимости от места, где разрастается множественная миома матки, бывает:
- субмукозная, узлы растут под слизистой оболочкой матки;
- интерстициальная, новообразование развивается в глубине миометрия детородного органа;
- интрамуральная;
- субсерозная, она растет в сторону абдоминальной полости;
- интралигаментарная, разрастается в связочном аппарате матки;
- шеечная фибромиома.
Этиология
Спровоцировать появление множественной миомы матки могут различные причины. Но большинство специалистов, считают, что заболевание чаще всего развивается из-за гормонального дисбаланса.
Кроме этого, причиной патологии может быть:
- отсутствие беременности и естественного вскармливания;
- аборты и чистки;
- воспаление детородных органов;
- нарушение метаболизма;
- лишний вес;
- наследственность;
- чрезмерные физические нагрузки;
- постоянные стрессы;
- повреждение органов малого таза;
- продолжительное использование ВМС;
- отсутствие долгое время половых контактов, сексуальная неудовлетворенность, частная смена партнеров;
- эндокринные расстройства (гипофункция щитовидной железы).
Клиническая картина
Если новообразования маленького диаметра и локализованы снаружи матки или в глубине миометрия, то явные признаки патологии у большинства женщин отсутствуют, и она диагностируется случайно во время ультразвукового обследования. Если же хоть один узел локализован под слизистой или направлен внутрь детородного органа, то могут наблюдаться следующие клинические проявления:
- Изменения менструального цикла. Может появиться ациклическое выделение крови, которое не связано с месячными и может быть в любой день цикла. Сами менструальные кровотечения становятся сильными и продолжительными, в них могут присутствовать сгустки. Из-за большой потери крови существует риск развития малокровия.
- Появление болей различного характера. Если фибромиома локализована под слизистой, то, как правило, боли наблюдаются перед месячными и имеют схваткообразный приступообразный характер. Когда новообразование появилось внутри миометрия, то боли могут быть постоянными. Они могут возникать из-за того, что миома сдавливает прилегающие ткани и нарушает в них циркуляцию крови. Боли могут отдавать в поясничную область.
- Если появляется многоузловая миома матки больших размеров, которая сдавливает мочевой пузырь и кишечник, то могут наблюдаться частые позывы на мочеиспускание и запоры. Кроме этого, могут появиться боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря.
- Увеличение живота при быстром разрастании опухоли.
- Появление в период менструальных кровотечений тошноты, слабости из-за большой потери крови, головокружение, отсутствие аппетита.
Осложнения
Опухоль, состоящая из нескольких узлов, провоцирует деформацию матки. Новообразования маленьких размеров не мешают наступлению беременности, но во время вынашивания ребенка они могут расти. А увеличение фибромиомы может стать причиной поздних токсикозов, преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, отслойки плаценты.
Многоузловая миома матки больших размеров может спровоцировать проблемы с зачатием, которые могут наблюдаться, как из-за невозможности эмбриона имплантироваться в стенку органа, так и из-за гормональных нарушений.
к содержанию ↑Многоузловая миома чаще, чем одиночное новообразование перерождается в злокачественную опухоль.
Диагностика
При постановке диагноза помогает сбор анамнеза, врач расспрашивает пациентку о наличии близких родственниках с такой патологией, перенесенных гинекологических операциях, течениях предыдущих беременностей, родах, периоде лактации.
Гинеколог проводит двуручное обследование пациентки, которое позволяет выявить уплотнения, неровность поверхности матки.
Назначают проведения лабораторных и инструментальных методов исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- ультразвуковое исследование, в том числе и в режиме доплерографии;
- гистероскопия;
- лапароскопия;
- компьютерная томография;
- магнито-резонансная томография;
- кольпоскопия;
- цервископия;
- гистеросальпингография.
Лечение
Если у пациентки наблюдаются множественные узлы миомы матки, то лечение подбирается индивидуально.
Из-за того, что существует риск быстрого роста опухоли, терапию не стоит откладывать. Выбор тактики лечения зависит от:
- возраста женщины;
- локализации узлов;
- сопутствующих патологий.
Консервативная терапия при многоузловой миоме назначается, только если ее размер небольшой и заболевание не прогрессирует.
При таком течении патологии медикаменты назначают до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить размеры узлов и операция была менее травматичной. Лекарства назначенные после операции помогают закрепить результат от нее.
Новообразование маленьких размеров может регрессировать, если будут назначены гормоны (см. Гормоны при миоме матки).
к содержанию ↑Препараты
Могут быть прописаны:
- Аналоги прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), которые уменьшают активность эстрогенов, гормонов вызывающих в большинстве случаев прогрессирование фибромиомы. Но у некоторых женщин эти препараты, наоборот могут вызвать рост опухоли, поэтому самолечение ими не допустимо.
- Синтетические андрогены (Даназол, Гестринон). Они подавляют продуцирование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. При их дефиците яичники меньше вырабатывают эстрогенов и прогестинов, без этих гормонов опухоль перестает расти.
- Агонисты ГнРГ (Бусерелин) создают условия в организме как при менопаузе: яичники перестают функционировать, половые гормоны не поступают в кровоток и рост опухоли приостанавливается.
В схему терапии обязательно включают витамины и анальгетики. Более подробно об этом можно прочитать в статье: «Лечение миомы матки».
После консультации со специалистом и в качестве вспомогательных средств можно применять рецепты народной медицины.
к содержанию ↑Боровая матка
Остановить кровотечение и уменьшить размеры миомы может боровая матка.
Чтобы приготовить из нее настой 1 ст.л. сырья нужно залить стаканом кипятка и поместить на водяную баню на 5 минут. Затем отключив газ оставить на плите еще на 3 часа. Принимать настой по 3 ст. л. 3 раза в сутки. Более подробно о применение народных средств можно прочитать в статье «Народные методы лечения миомы матки».
Если имеются узлы больших размеров, то прибегают к хирургической терапии.
к содержанию ↑Операция
Она показана, если наблюдаются:
- болезненные месячные, сопровождающиеся большими потерями крови;
- новообразование больших размеров;
- миома быстро растет;
- существует риск ее перерождения.
Экстренная операция показана:
- открылось сильное кровотечение;
- наблюдается перекрут узла;
- рост миомы в полости детородного органа.
Более подробно о хирургической терапии можно прочитать в статье «Операция по удалению миомы матки».
Многоузловую миому матки лечить сложнее, чем единичное новообразование. Поэтому обязательно нужно хотя бы раз в год посещать врача.
Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.