Как проводится гистерорезектоскопия полипа эндометрия?

Полипы обязательно нужно удалять, так как высока вероятность их злокачественного перерождения. Гистерорезектоскопия полипа эндометрия – современный и малотравматичный метод избавления от них. Какие особенности имеет данная процедура и как она проводится?

Определение

Что это такое? Гистерорезектоскопия матки – это метод, одинаково эффективный как для терапии, так и для диагностики заболеваний в матке, в том числе, новообразований, к которым и относится полип.

Метод имеет ряд преимуществ, так как он не только мало инвазивный, но и безопасный, не травматичный и современный. Кроме того, он позволяет за одну процедуру провести как диагностику, так и лечение. Наиболее часто назначается при процессах, связанных с гиперплазией энндометрия – миомах, полипах, эндометриозе и т. п.

к содержанию ↑

Суть

Проводится такая манипуляция с помощью специального оборудования гистероскопа. Его помещают в полость матки через влагалище и цервикальный канал. Он оборудован камерой, изображение с которой выводится на монитор этого аппарата. Таким образом, после ввода остальных инструментов, врач проводит манипуляции, основываясь на получаемом изображении.

Только гистероскоп и камера применяются для диагностики, когда можно поставить диагноз по результатам визуального осмотра. При введении дополнительных инструментов врач может также выполнять манипуляции.

Несмотря на минимальную травматичность, вмешательство все же считается хирургическим, хоть и минимальным. Оно проводится амбулаторно, но в условия гинекологической операционной и в стерильности.  Обезболивание может быть как общим (наркоз), так и эпидуральным (анестезия). При выборе метода анестезии многое зависит от объемов работы и психологического настроя пациентки, того, насколько сильно она нервничает.

Обычно, покинуть лечебное заведение женщина может уже через 3-4 часа после вмешательства.

к содержанию ↑

Сроки проведения

Резектоскопия полипа может проводиться в строго определенные сроки. Есть достаточно серьезные ограничения. При выборе времени для проведения процедуры рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Если гормоны не принимались предварительно, то процедуру проводят на 6 день цикла. То есть сразу после окончания менструации, так как именно в этот период эндометрий особенно тонкий, что упрощает вмешательство;
  • Если по назначению врача проводилась гормональная подготовка, то назначать сроки проведения операции должен специалист. Но в любом случае, она проводится только после окончания приема гормональных средств;
  • При некоторых типах гормональных препаратов вмешательство может быть назначено лишь спустя месяц-полтора поле окончания их приема.

Чаще всего гормональная подготовка к вмешательству не проводится, потому его осуществляют сразу после окончания менструальных кровотечений. В среднем это 5-7 день цикла.

к содержанию ↑

Оборудование

Гистероскоп – достаточно сложный аппарат, позволяющий выполнять кропотливые хирургические вмешательства на очень малых площадях минимально травматично. Гистероскопы бывают монополярными и биполярными, но вне зависимости от этого, они состоят из двух частей.

  • Оптическая система представлена миниатюрной камерой, изображение с которой транслируется на монитор аппарата. И именно ориентируясь на него, врач проводит все необходимые медицинские хирургические манипуляции (либо обследование для постановки диагноза);
  • Вторая система представлена хирургическим инструментарием. Она задействуется только в случае необходимости проведения хирургического вмешательства. В общем случае, при диагностическом исследовании такое оборудование в полость матки не вводится вовсе.

Такое оборудование считается функциональным и удобным, а сам метод – современным и безопасным.

к содержанию ↑

Обезболивание

Применяется обезболивание нескольких видов. Оно подбирается исходя как из психологического настроя пациентки, так и из ее противопоказаний. Используются следующие методы:

  1. Эпидуральная анестезия вводится инъекционно в область поясницы, женщина остается в сознании, однако чувствительность нижней части тела теряется полностью;
  2. Общая анестезия или наркоз дается с помощью маски, при таком типе пациентка полностью теряет сознание;
  3. Внутривенный общий наркоз по эффекту схож с предыдущим типом, но вводится инъекционно, в вену (так как действует не долго, подходит для коротких операций менее 30 минут длительностью);
  4. Эндотрахеальный наркоз характеризуется введением анестезирующих веществ в дыхательную систему, в результате чего пациентка помещается в медикаментозный сон (подходит для длительных вмешательств).

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия длится в среднем от 30-40 минут, потому масочный тяжелый наркоз дают нечасто. Хотя он может подойти при сложных длительных операциях с большим количеством или сложным расположением полипов.

к содержанию ↑

Методика

Пациентку помещают на хирургический стол. Затем вводится анестезия. После этого проходит несколько этапов вмешательства:

  1. Прощупывание матки, определение ее положения;
  2. Обеззараживание половых органов антисептиком;
  3. Раскрытие влагалища и обеззараживание его антисептиком;
  4. Расширение цервикального канала до 9 мм;
  5. Наполнение полости органа стерильным физраствором;
  6. Осмотр матки;
  7. Удаление новообразования;
  8. Извлечение из полости остатков тканей кюреткой;
  9. Коагуляция сосудов в зоне вмешательства;
  10. Выведение из органа физраствора и оборудования;
  11. Обеззараживание влагалища, шейки цервикального канала и наружных половых органов антисептиком.

После этого пациентка выходит из анестезии. В течение нескольких часов она находится под контролем специалиста и в этот же день способна покинуть медицинское учреждение.

к содержанию ↑

Подготовка

Подготовка к вмешательству такова:

  1. Анализ мочи, крови, биохимия крови;
  2. Коагулограмма;
  3. Анализы на ЗППП, в т. ч. на ВИЧ;
  4. Мазок на микрофлору влагалища;
  5. Анализ на гормоны и беременность;
  6. Кольпоскопия;
  7. УЗИ;
  8. ЭКГ;
  9. Прием различных гормональных препаратов по назначению врача;
  10. Прием антибиотиков;
  11. Прием седативных средств;
  12. Гигиена.

За неделю до вмешательства применяются вагинальные антибактериальные свечи.

к содержанию ↑

Показания

В каких же случаях назначается такая манипуляция? Она широко применяется в гинекологии, поэтому не только полипы можно устранить таким образом. Гистероскопию назначают в следующих случаях:

  1. Наличие в матке остатков плода или плаценты после абортов или родов, которые необходимо удалить незамедлительно;
  2. Наличие в матке остатков и частей внутриматочной спирали при ее повреждении или поломки, которые нужно удалить как можно быстрее;
  3. Регулярные самопроизвольные аборты (в этом случае проводится с диагностической целью для установления причины состояния, также проводится и при бесплодии неустановленного характера);
  4. Различные патологические процессы в матке, связанные с разрастанием миометрия или эндометрия, которые не поддаются лечению гормонами либо имеют очень большие размеры;
  5. Маточные кровотечения неустановленного генеза (в диагностических целях);
  6. Маточные кровотечения в период после климакса (в диагностических целях);
  7. Пороки развития матки (в целях диагностики, а иногда и в целях лечения);
  8. Рубцы и спаечные процессы в органе (для рассекания спаек и т. п.);
  9. Подозрение на развитие онкологического процесса (в диагностических целях).

Кроме этого данный метод часто применяется в диагностических целях для контроля лечения какого-либо заболевания матки.

к содержанию ↑

Восстановление и реабилитация

Реабилитационный период длится один месяц. На всем его протяжении необходимо:

  1. В первый день после вмешательства прикладывать лед к низу живота каждые 8 часов на 20 минут;
  2. Тщательно соблюдать личную гигиену;
  3. Ограничение сексуальных контактов;
  4. Сохранять ноги в тепле, не замерзать;
  5. Избегать бань, саун, соляриев;
  6. Не купаться в бассейнах и открытых водоемах;
  7. Избегать физических нагрузок;
  8. Принимать душ, но не ванну;
  9. Принимать гормональные и антибактериальные средства, назначенные врачом.

Возвращаться к малоподвижной работе можно через неделю, к физической – через 6 недель.

к содержанию ↑

Стоимость

Цены на манипуляцию различаются в зависимости от того, где она проводится.

Сравнение цен по городам

Город Медучреждени Цена
Москва «МедикаМенте» 40000 рублей
Санкт-Петербург РАМИ 17700 рублей
Екатеринбург Центр семейной медицины 18000 рублей

В большинстве клиник наркоз оплачивается дополнительно.

к содержанию ↑

Видео

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Как до задержки узнать произошло ли зачатие сразу после овуляции?
Можно ли забеременеть если вводила ноноксинол но с просроченной датой. Ощущение этого лекарства остались, но прямо в животе и везде. Ещё цистит. Ка...
Кристина
Женский климакс на поздних сроках, его проявления и способы лечения
сейчас переживаю этот период, спасибо большое за статью и за отзывы...
Валентина
Выскабливание при гиперплазии эндометрия: показания к операции
Ставят гиперплазия эндометрия, планируется гистероскопия, скажите перед гистероскопией должна делаться колоноскопия?...
Лилия