Карциносаркома матки: лечение онкологического процесса и прогноз

Карциносаркома является тяжелой и агрессивной онкологической болезнью, которая быстро распространяет метастазы в соседние органы и приводит в большинстве случаев к смертельному исходу. Но иногда заболевание поддается лечению, если его обнаружить на начальных стадиях. Поэтому важно знать, как диагностируется патология и что делать при выявлении этого заболевания у женщин.

Что такое карциносаркома матки?

Карциносаркомой матки называется опухолевое образование, которое сочетает саркоматозные и карциноматозные элементы. Этот вид онкологического заболевания встречается крайне редко, но протекает очень тяжело.

В медицине такое заболевание называют еще мюллеровской опухолью злокачественного характера смешанного типа.

Такая онкология состоит из двух элементов. Первый – мезенхимальный компонент, второй – имеет железистую структуру, обычно он эндометриоидный, но может быть светлоклеточным или серозным.

к содержанию ↑

Причины развития патологии

До сих пор специалисты не имеют окончательных выводов, почему возникает карциносаркома матки.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин преклонного возраста в период постменопаузы. На возникновение патологического состояния могут воздействовать следующие факторы:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • нарушение гормонального фона;
  • применение эстрогена в экзогенном виде;
  • гипертония и гипертензия;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие беременностей и родоразрешения на протяжении жизни;
  • влияние ионизирующего излучения на органы малого таза.

К другим вероятным факторам развития карциносаркомы относят использование препаратов на основе тамоксифена, которые применяются при лечении онкологического процесса в молочных железах.

Карциносаркому матки могут провоцировать такие гинекологические болезни, как гиперплазия эндометрия или синдром поликистозных яичников.

к содержанию ↑

Стадии заболевания и формы

Стадирование кардиносаркомы осуществляется за классификацией онкологических процессов тела матки. Различают несколько стадий заболевания:

  • На первой онкологический процесс распространяется на ткани эндометрия.
  • При второй стадии опухоль начинает распространяться на шейку матки.
  • Третья характеризируется прорастанием раковых клеток в соседние органы.
  • Для четвертой стадии характерно развитие метастаз в легкие, печень, костную ткань, мочевой пузырь.

Карциносаркома матки может протекать в таких формах:

  • Гомологичная. Мезенхимный компонент похож на нормальную строму эндометриальной ткани.
  • Гетерологичная. Опухоль характеризируется костными или хрящевыми тканями, могут наблюдаться поперечно-полосатые мышцы в матке.

Стадии и формы данного онкологического процесса можно диагностировать только с помощью дополнительных методов диагностики.

к содержанию ↑

Симптомы

На начальных этапах развития патологии симптомы обычно не наблюдаются. Основным признаком болезни является выделения с примесями крови из влагалища. Такие выделения могут быть гнойного характера.

Постепенно при развитии опухоль начинает давить на ближайшие органы, провоцируя болевой синдром. У пациентки значительно снижается масса тела. Боль может ощущаться в нижней части живота. Такое состояние может свидетельствовать о том, что опухоль распространяется на лимфатические узлы органов малого таза или яичники.

Возможны также и такие признаки, как дискомфортные ощущения во время мочеиспускания и болезненность при половом акте. Также у женщины может наблюдаться боль в пояснице и ногах.

Если женщина репродуктивного возраста, то карциносаркома может проявляться обильной менструацией.

При возникновении этих симптомов следует обратиться к гинекологу, который после проведения обследования подтвердит или опровергнет подозрение на патологию.

Кроме того, возможно развитие асцита. В таком случае живот увеличивается в размерах, поскольку в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Асцит при карциносаркоме может протекать в двух формах: напряженной (когда жидкость скапливается в большом количестве) и умеренной.

При возникновении таких признаков и наличии вышеуказанных факторов развития заболевания женщине необходимо срочно обратиться к специалисту. Ведь чем раньше диагностировать патологию, тем легче она поддается лечению.

к содержанию ↑

Методы диагностики

После сбора анамнеза специалист проведет гинекологический осмотр. Если у врача при инструментальном и визуальном исследовании возникает подозрение на карциносаркому матки (при увеличенном объеме органа и наличии инфильтрационных узлов), он направит пациентку к онкологу.

Чтобы диагностировать заболевание, обязательно проводят следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковая диагностика (трансвагинальная). С помощью УЗИ можно определить структуру и размер ткани матки.
  • Биопсия. Кусочек биологического материала из матки получают при соскабливании или способом аспирации. При гистологическом исследовании определяют наличие опухолевого процесса в органе.
  • МРТ и КТ. С помощью данных методов оценивают степень локализации онкологии и выявляют наличие в лимфатических узлах метастазов.

Также может использоваться для диагностики онкомаркер СА-125. Но специалисты отмечают сравнительно невысокую чувствительность такого метода.

Перед лечением пациенткам понадобиться также пройти общие лабораторные исследования (анализы мочи и крови, ПРЦ и другие)  и дополнительные инструментальные методы диагностики (рентгенография, УЗИ, электрокардиография). Они помогут установить наличие или отсутствие противопоказаний к хирургическому лечению, химиотерапии и облучению.

к содержанию ↑

Лечение патологии

Лечение карциносаркомы матки зависит от общего состояния пациентки, стадии и формы заболевания. Основными методами являются хирургическое вмешательство, химиотерапия в комбинированной форме и лучевая терапия.

к содержанию ↑

Курсовое лечение

Обычно при данном патологическом состоянии назначают оперативное вмешательство. Хирургические методы при карциносаркоме матки могут быть следующими:

  • Гистерэктомия. При её осуществлении пораженную матку удаляют полностью.
  • Аднексэктомия двусторонняя. Во время удаления матки вырезают также трубы и яичники с обеих сторон.
  • Лимфаденэктомия тазово-парааортальная. Удалению подлежат лимфатические узлы, пораженные метастазами.

При карциносаркоме матки обязательной является комбинированная химиотерапия. Её проводят через каждые три недели.

Курсовое лечение может включать использование таких средств:

  • Паклитаксел в дозировке 135 мг или 175 мг;
  • Циспластин в количестве 20 мг;
  • Карбопластин;
  • Ифосфамид.

 В каждом случае лечение подбирает онкогинеколог в зависимости от степени протекания патологии, а также индивидуальных особенностей пациентки.

к содержанию ↑

Лечение каждой стадии

  1. На первой стадии проводится гистерэктомия (удаляется матка с трубами и яичниками). Если необходимо, устраняют лежащие рядом лимфатические узлы.
  2. При второй и третьей стадии делаю радикальную операцию, удаляя как можно больше поврежденных тканей.
  3. На последней стадии, когда метастазы распространились на другие органы, хирургическое вмешательство делают только для того, чтобы уменьшить симптомы заболевания.

На всех стадиях проводят лучевое лечение и химиотерапию.

к содержанию ↑

Прогноз выздоровления и выживаемости

Прогноз патологии является неблагоприятным. Это объясняется тем, что на ранних этапах развития онкологии симптомы могут не наблюдаться, поэтому чаще всего заболевание обнаруживают очень поздно, когда метастазы распространились на соседние ткани. В таком случае последняя стадия карциносаркомы матки может закончиться смертельным исходом, выживаемость сводится к минимуму.

Если поражение раковыми клетками ограничивается тканями матки, то при таком состоянии своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь пациентки. Однако специалисты считают, что в половине случаев после оперативного вмешательства через несколько лет может возникать рецидив, поэтому женщина должна находиться на учете у онколога.

После повторного формирования опухоли при своевременном лечении иногда можно добиться длительной ремиссии и даже выздоровления. Но это случается только у 20 процентов женщин с карциносаркомой.

к содержанию ↑

Видео

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
А мне посоветовала подруга Аллокин-альфа. Радостная рассказывала от ВПЧ вылечилась. Таблетки пила много денег платила, а эффекта нет. После Аллокин вз...
Алла
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня удалили матку 4 года назад до этого времени не было выделения а сейчас обильное и запах выделений пахнет как ми...
Катя
Возобновление интимной близости после выскабливания
Моя девушка захотела секса в тот же день после чистки. И ей не было больно во время полового акта. Возможно ли такое?...
Фрак