Что такое лейомиосаркома матки?

Доброкачественные и злокачественные новообразования в репродуктивной системе женщин являются достаточно частым явлением. Они вылечиваются с большей или меньшей успешностью в зависимости от причин их появления и особенностей развития, а также от локализации. Злокачественные новообразования бывают различных типов в зависимости от гистологического состава. В данной статье будет рассказано о том, что такое лейомиосаркома матки, как ее излечить и возможно ли это.

Определение

Лейомиосаркомой называется злокачественная опухоль в матке, сформированная из гладкомышечных волокон. Теоретически она может возникнуть в любом возрасте, но в группу наибольшего риска входят женщины старшего репродуктивного возраста и периода менопаузы, что примерно соответствует возрасту 40-50 лет. Но в целом такой тип новообразования встречается достаточно редко и почти полностью не распространен.

Помимо репродуктивной системы и матки, в частности, такая опухоль может возникать в кишечнике, желудке, мочевом пузыре и других органах, в которых активно действует гладкая мускулатура, а также на коже.

В целом, по мнению врачей-онкологов, данная опухоль достаточно агрессивна и имеет неблагоприятное течение – очень высока вероятность повторных рецидивов данного заболевания даже после полного излечения. При этом, метастазы появляются на ранних стадиях развития заболевания и могут обнаруживаться в отдаленных от изначальной опухоли, органах и системах.

Интересной особенностью заболевания является то, что, несмотря на свою малую распространенность, именно оно составляет почти половину всех онкологических процессов, развивающихся с участием гладкой мускулатуры, в репродуктивной системе. В крайне редких случаях в такое заболевание способна переродиться даже миома. Особенно часто такое состояние может диагностироваться у женщин старшего возраста (более 50 лет) в случаях, когда ранее была проведена операция по удалению матки с миомой.

к содержанию ↑

Причины

Причины данного заболевания, как и любого другого онкологического процесса, в настоящее время остаются не выявленными. Считается, что оно развивается более часто при общем неблагоприятном гинекологическом статусе – наличие операций, частых родов и абортов, заболеваний, передающихся половым путем, инфекций, вирусов, хронических и острых воспалительных процессов. В качестве групп риска принято выделять пациенток, имеющих следующие особенности:

  • Частое травмирование слизистой оболочки матки в результате выскабливаний (диагностических и лечебных), лапароскопий и т. д.;
  • Работа или проживание в условиях постоянного радиационного излучения;
  • Наличие доброкачественных новообразований того или иного характера в репродуктивной системе в целом, и в матке в частности;
  • Основной фактор риска по данному заболеванию – наличие лейомиомы, так как именно это доброкачественное образование наиболее часто перерождается в злокачественную лейомиосаркому.

Лейомиомы-основная причина появления лейомиосаркомы

В зависимости от наличия факторов риска в жизни пациентки, врач проводит предварительную дифференциальную диагностику и сбор анамнеза, которые затем играют важную роль в постановке диагноза.

Так как любая миома может переродится в онкологическое новообразование, у женщин, с наступлением климакса, необходимо тщательно отслеживать состояние существующих миом. Если они активно растут в период после климакса, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как это может быть признаком онкологии.

Лейомиома

к содержанию ↑

Симптомы

Считается, что онкологические процессы в организме на протяжении достаточно длительного времени не дают никакой симптоматики, а если и дают, то неспецифическую и смазанную. Лейомиосаркома матки в этом смысле отличается от других схожих патологий, так как дает выраженную симптоматику как со стороны общего состояния организма, так и местную, непосредственно со стороны пораженного органа. Возникают следующие симптомы:

  1. Общие признаки онкологического процесса в организме – слабость, вялость, беспричинная потеря веса;
  2. Локальные симптомы, проявляющиеся исключительно в месте поражения: болевые ощущения различной интенсивности, кровотечения из пораженной области;
  3. Объем матки может достаточно быстро существенно увеличиться;
  4. Нарушается менструальный цикл и появляется ярко выраженная к обильным кровотечениям;
  5. Формируется паранеопластический синдром – типичное состояние, которое позволяет провести точную дифференциальную диагностику, и характеризующееся лихорадкой, выраженной анемией и блуждающим тромбофлебитом;
  6. Во время менопаузы наблюдаются кровянистые выделения, которых в норме быть не должно;
  7. Специфические выделения без примесей крови, имеющие отличающийся запах или внешний вид;
  8. Ощущение тяжести, распирания, давления внизу живота ,которые не всегда сопровождаются болью;
  9. Примерно у четверти всех пациенток развивается также тромбоз вен, как глубоких, так и поверхностных, который развивается настолько рано, что часто является первым диагностическим признаком наличия такого состояния.

Если заболевание пытались лечить хирургически, то после оперативного вмешательства велика вероятность развития тромбофлебита. Именно так и происходит более чем у половины пациенток (55%).

к содержанию ↑

Стадии

По мере своего развития, патологический процесс проходит несколько стадий. Они различаются в зависимости от степени распространенности процесса, его площади, глубины, интенсивности, а также по тому, какие еще ткани в него вовлечены. Чаще всего выделяют следующие стадии развития патологии:

  • Стадия I A – процесс поражает миометрий, на котором изначально и возник. Но по ходу этой стадии в процесс также вовлекается и эндометрий;
  • Стадия I B – на этом этапе эндометрий и миометрий уже вовлечены в процесс одинаково активно, то есть эндометрий становится также сильно поражен;
  • Стадия II A – на данном этапе процесс развивается уже вплоть до параметрия (наружного тканевого слоя матки). Он не вовлечен в процесс активно, но опухолевые клетки в нем уже присутствуют;
  • Стадия II B выделяется тогда, когда патологический процесс развит настолько сильно, что в него вовлечена и шейка матки;
  • Стадия III A выделяется, когда в процесс вовлекаются стенки малого таза. При этом, на данной стадии параметрий уже активно вовлечен в процесс, достаточно сильно поражен и изменен;
  • Стадия III B начинается тогда, когда метастазы активно распространяются по всей репродуктивной системе. Они обнаруживаются в яичниках, влагалище. Также процесс затрагивает и лимфоузлы (паховые) в которых также присутствуют метастазы;
  • Стадия III C начинается, когда новообразование, полностью поразив параметрий, прорастает через серозную (внешнюю) оболочку матки наружу, вне ее;
  • Стадия IV A выделяется, когда в патологический онкологический процесс вовлекаются органы и системы, не относящиеся к репродуктивным. Наиболее часто, при опухоли в матке, такими органами являются прямая кишка и мочевой пузырь, так как расположены максимально близко;
  • Стадия IV B условно начинается в тот момент, когда метастазы и признаки онкологического процесса наблюдаются в органах, отдаленных от изначального очага поражения.

С этим процессом, как и с любым другим заболеванием, действует правило, что чем раньше будет диагностировано заболевание и начать лечение, тем выше вероятность благоприятного прогноза. При данном заболевании, к сожалению, как такового однозначно благоприятного прогноза не существует. Однако, при более ранней диагностике и начале лечения процесса, вероятность позитивного исхода выше, а вероятность развития рецидива – ниже.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностические методы используются самые разнообразные. Для максимальной информативности и эффективность диагностики применяется комплексный подход. Он включает в себя следующие методы:

  • Общий и биохимический анализ крови – исследования, которые помогают определить общее состояние организма и обнаружить косвенные признаки наличия онкологического процесса;
  • Биопсия опухоли проводится лапароскопически, гистероскопически или иначе. Такое исследование помогает определить наличие в тканях атипичных клеток, и собственно, подтвердить или опровергнуть наличие онкологии;

    Гистология

  • УЗИ и рентген часто проводятся в комплексе, они помогают установить точную локализацию и размеры опухоли (с большей или меньшей степенью точности). Также с их помощью можно узнать, не перекинулся ли процесс на другие органы;
  • МРТ и КТ – дорогостоящие и сложные, но максимально информативные и необходимые процедуры при подозрении на онкологическое заболевание. В ходе процедуры удается выявить структуру опухоли, а также ее распространенность и наличие метастазов в других органах;
  • Ирригоскопия – специфическое исследование, которое назначается не всегда. Оно проводится только в случаях, когда необходимо установить, не проросли ли патологические ткани в кишечник, так как тот расположен рядом.

Наиболее простым и быстрым комплексным методом, который помогает определить косвенные признаки онкологии, является забор тканей на биопсию под контролем МРТ. В ходе процедуры, таким образом, можно будет не только забрать на биопсию ткани, но и оценить состояние соседних органов и наличие метастазов.

к содержанию ↑

Лечение

Главный метод в лечении данного состояния – это хирургическое удаление опухоли в месте5 с маткой. Аткой вмешательство позволяет в большей или меньшей степени предотвратить развитие в будущем метастазов. Хотя, то, насколько благоприятным является прогноз, зависит от того, как рано было обнаружено заболевание. Так, при операциях на стадии I A и I B успешность составляет около 75 %, а выживаемость в первые пять лет – 55%, что является очень хорошим показателем для такой агрессивной формы опухоли. Но это справедливо только в том случае, если поражение не распространилось на ближайшие ткани, системы и органы.

Чаще всего рекомендуется абдоминальная гистерэктомия (резекция, иссечение матки). В ситуации, если имеются метастазы или женщина прибывает в состоянии, предшествующем климаксу, а также после него, то лучше проводить сальпингоофорэктомию, то есть иссечение не только матки, но и яичников и фаллопиевых труб.

к содержанию ↑

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный на ранних стадиях развития патологии. При гистерэктомии с опухолью на ранних этапах выживаемость очень высокая. Но только в случае, когда метастазы не распространились на другие системы и органы. Однако это образование очень агрессивное и развивается быстро. По этой причине, даже при наиболее позитивном течении, в 70% всех случаев метастазы распространяются уже на протяжении первого года развития заболевания, когда еще нет симптоматики и т. п.

к содержанию ↑

Видео

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
А мне посоветовала подруга Аллокин-альфа. Радостная рассказывала от ВПЧ вылечилась. Таблетки пила много денег платила, а эффекта нет. После Аллокин вз...
Алла
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня удалили матку 4 года назад до этого времени не было выделения а сейчас обильное и запах выделений пахнет как ми...
Катя
Возобновление интимной близости после выскабливания
Моя девушка захотела секса в тот же день после чистки. И ей не было больно во время полового акта. Возможно ли такое?...
Фрак